陳祥平

小兒急性喉炎是兒科常見的急危重癥，主要見于嬰幼兒， 多發(fā)于冬春季節(jié)，該病起病急，進展快，處理不及時需氣管切開，嚴重時可危及患兒生命[1]。近年來，布地奈德混懸液霧化吸入治療急性喉炎的研究多有報道[2]。本院近期對兒童急性喉炎并發(fā)呼吸困難采用霧化吸入布地奈德聯合氨溴索來治療，現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究90例均為急性喉炎并發(fā)呼吸困難的患兒，診斷均符合《諸福棠實用兒科學》（7版）的診斷標準。采用機械抽樣的方法，隨機分為實驗組和對照組。實驗組45例，男26例，女19例，年齡8個月～5歲，平均（24±10）個月；對照組45例，男25例，女20例，年齡8個月～5歲，平均（23±11）個月。兩組一般資料及病情對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均采用相同的抗感染、鎮(zhèn)靜、退熱等綜合性治療及對癥處理，其中對照組在此基礎上采用布地奈德（國藥準字H20030986山東魯南貝特制藥有限公司）空氣壓縮泵（ 德國 PARI BOY）霧化吸入0.5 mg/次，每次吸入時間10 min，2次/d；實驗組患兒采用霧化吸入布地奈德0.5 mg/次+氨溴索（國藥準字 H20060155蘇州第壹制藥有限公司）7.5 mg +0.9%氯化鈉注射液1 ml空氣壓縮泵霧化吸入，每次吸入時間10 min，2次/d。

1.3 觀察指標 實驗組和對照組總有效率及兩組患兒在治療后的癥狀改變情況、癥狀消失平均時間進行比較分析。

1.4 療效判定 治愈：聲音嘶啞、吸氣喉鳴、犬吠樣咳嗽及呼吸困難完全消失；好轉：聲音嘶啞較治療前明顯減輕、吸氣喉鳴及犬吠樣咳及呼吸困難消失；無效：以上癥狀無減輕。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.1軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組臨床療效及主要癥狀減輕和消失情況比較 實驗組治愈41例，好轉3例，無效1例，總有效率為97.8%；對照組治愈30例，好轉8例，無效7例，總有效率為84.4%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）；實驗組患兒呼吸癥狀、聲音嘶啞、犬吠樣咳及吸氣喉鳴消失時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組主要癥狀和體征消失時間比較（±s） d

表1 兩組主要癥狀和體征消失時間比較（±s） d

組別 聲音嘶啞 犬吠樣咳 吸氣喉鳴消失時間實驗組（n=45） 3.48±1.61 2.45±1.22 1.42±1.31對照組（n=45） 4.96±1.31 3.67±1.43 2.88±1.46

3 討論

小兒發(fā)生急性喉炎的原因是由于感染病毒或細菌，進而引起的一種急性咽喉部疾病，是目前臨床上比較常見的疾病，是引起小兒急性喉梗阻的常見疾病。急性喉炎的喉頭水腫現象的進展速度非?？?，兇險性比較大，是導致出現上呼吸道梗阻出現呼吸困難的主要原因。由于患兒年齡小，使用空氣壓縮泵霧化吸入給藥方法是一種比較理想的措施，它對患兒的口咽部的刺激相對較小，藥物被霧化成微粒后可以直接在患兒的病灶局部進行沉積，起效速度快，使用起來也比較方便，費用相對較低，患兒及家長都比較容易接受，所以霧化吸入方法也已經普遍用于臨床。就霧化的藥物，目前多采用霧化吸入布地奈德進行治療處理，布地奈德是較強的新型糖皮質激素，在基因水平上可以抑制炎癥反應，從而達到抗炎和控制癥狀的作用[3-7]。鹽酸氨溴索具有顯著的松弛氣道平滑肌及增加藥物濃度、祛痰等作用，且與抗生素合用時，由于降低了痰液的黏稠度，使抗生素易于滲入，從而可增加抗生素在肺組織的濃度，增加抗感染能力，加強巨噬細胞的吞噬和殺滅細菌的能力[8-10]。而兩者聯用，既可以發(fā)揮新型糖皮質激素的強大抗炎功效又結合了鹽酸氨溴索松弛平滑肌的效果，布地奈德和氨溴索聯合吸入后，還可以共同地增加抗生素在肺組織的藥物濃度，又兼良好的祛痰功效，可以增加和迅速恢復肺泡功能，改善肺功能，從而減輕臨床癥狀，促進疾病恢復。所以布地奈德和氨溴索聯合吸入對于兒童急性喉炎并發(fā)呼吸困難的患者是非常有效的治療，經本院采用霧化吸入布地奈德聯合氨溴索治療兒童急性喉炎并發(fā)呼吸困難收效顯著，實驗組45例患兒，44例患兒癥狀減輕，總有效率達97.8%，且實驗組患兒呼吸癥狀、聲音嘶啞、犬吠樣咳及吸氣喉鳴消失時間均少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，故兩種藥物的聯合應用可以提高療效，給急性喉炎并發(fā)呼吸困難的帶來福音。

綜上所述，霧化吸入布地奈德聯合氨溴索治療兒童急性喉炎并發(fā)呼吸困難療效顯著，安全性好，綜合評價高，適合臨床長期推廣應用。

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