王晨莊 周燦軒 吳關(guān)城 蔣明華

隨著我國(guó)社會(huì)的日趨開(kāi)放，性病發(fā)病率逐年升高，性病是一組特殊的疾病，不僅是生物醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更包含著復(fù)雜的社會(huì)心理問(wèn)題。本文梅毒患者為研究對(duì)象，采取實(shí)證研究的方法，對(duì)皮膚性病門(mén)診梅毒患者醫(yī)患會(huì)話進(jìn)行分析，以期更具體的了解梅毒患者就診時(shí)的心理狀態(tài)及其影響因素?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)組30例梅毒患者均來(lái)自2010年5月2012年6月本院門(mén)診。其中男17例，女13例;年齡18～65歲，平均32.3歲。文化程度:大專以上8例，高中13例，初中及以下9例，均根據(jù)梅毒血清學(xué)檢查陽(yáng)性確診。對(duì)照組34例皮膚病患者來(lái)自本院同期門(mén)診，其中男20例，女14例;年齡19～60歲，平均35.8歲。文化程度:大專以上11例，高中15例，初中及以下8例，兩組患者在年齡、性別、文化程度分布無(wú)差異。

1.2 方法 對(duì)30例性病門(mén)診梅毒患者和34例同期皮膚病患者醫(yī)患對(duì)話過(guò)程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄音，而后將采集回的錄音語(yǔ)料存入電腦，并嚴(yán)格按照會(huì)話轉(zhuǎn)寫(xiě)規(guī)則對(duì)錄音進(jìn)行轉(zhuǎn)寫(xiě)成書(shū)面語(yǔ)料，在編輯過(guò)程中對(duì)錄音材料中出現(xiàn)的人名和涉及個(gè)人隱私的內(nèi)容進(jìn)行技術(shù)處理，切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的匿名權(quán)和錄音材料的使用限制。經(jīng)整理，錄音長(zhǎng)度10個(gè)多小時(shí)，轉(zhuǎn)寫(xiě)成醫(yī)患對(duì)話材料文字近5萬(wàn)字，使用word文字處理對(duì)相關(guān)詞語(yǔ)語(yǔ)進(jìn)行識(shí)別、分類和統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS8.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組30例醫(yī)患會(huì)話中，有28例患者對(duì)疾病能否痊愈表現(xiàn)出擔(dān)憂，其中相關(guān)醫(yī)患對(duì)話輪次38次;有26例患者對(duì)疾病是否會(huì)傳染家人表現(xiàn)出擔(dān)憂，包括是否會(huì)通過(guò)日常接觸，比如飲食、共洗衣服等，其中相關(guān)醫(yī)患對(duì)話輪次53次;有20例患者對(duì)治療費(fèi)用問(wèn)題表現(xiàn)出擔(dān)憂，其中相關(guān)醫(yī)患對(duì)話輪次31次。與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。在實(shí)驗(yàn)組中，患者表現(xiàn)焦慮相關(guān)最多的詞語(yǔ)為“傳染”和“根治”，其中“傳染”出現(xiàn)頻次為240次，“根治”出現(xiàn)頻次為183次，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者焦慮相關(guān)因素分布表

3 討論

性病患者是一個(gè)特殊的患者群體，來(lái)自社會(huì)的、家庭的以及疾病本身各個(gè)方面的因素給患者造成了極大的精神壓力，他們的心理健康水平較低，具有多種心理問(wèn)題，尤以抑郁焦慮情緒最為常見(jiàn)且比較嚴(yán)重，有報(bào)告前者的發(fā)生率達(dá)48.31%[1]，國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)性病患者普遍存在高焦慮水平，表現(xiàn)為擔(dān)心、憂慮，心理反應(yīng)復(fù)雜[2，3]。

既往對(duì)性病患者心理狀態(tài)研究多采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行，問(wèn)卷調(diào)查是以書(shū)面提出問(wèn)題的方式搜集資料的一種研究方法。問(wèn)卷調(diào)查只能獲得書(shū)面的社會(huì)信息，而不能了解到具體的情況，難以了解被調(diào)查者是認(rèn)真填寫(xiě)還是隨便敷衍，回復(fù)率和有效率低，對(duì)無(wú)回答者的研究比較困難。同時(shí)由于性病是一組特殊的疾病，涉及個(gè)人隱私，性病患者在接受問(wèn)卷調(diào)查時(shí)具有防備心理，容易使調(diào)查失去了真實(shí)性。本研究通過(guò)對(duì)皮膚性病門(mén)診梅毒患者醫(yī)患會(huì)話進(jìn)行分析，建立性病門(mén)診醫(yī)患會(huì)話語(yǔ)料庫(kù)，并有針對(duì)性的研究梅毒患者這一特定人群的語(yǔ)言特征，能更直接、客觀的了解患者心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示梅毒患者相對(duì)其他皮膚病患者更易對(duì)疾病產(chǎn)生焦慮情緒，主要表現(xiàn)在擔(dān)心疾病能否痊愈、是否傳染家人及治療費(fèi)用問(wèn)題上，在相關(guān)醫(yī)患對(duì)話輪次上與對(duì)照組比較，差異有顯著性。在實(shí)驗(yàn)組中患者的詞語(yǔ)“傳染”和“根治”的頻次也顯著高于對(duì)照組，顯示梅毒患者更擔(dān)心疾病是否會(huì)傳染家人、能否痊愈，存在明顯焦慮及恐懼心理。近年來(lái)，性病的發(fā)病率不斷增加，梅毒的發(fā)病率居高不下，許多患者對(duì)梅毒沒(méi)有一個(gè)確切的認(rèn)識(shí)，加之我國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)梅毒的批判和恐懼很容易走入梅毒治療誤區(qū)，從心底恐懼這種病，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有疾病時(shí)造成很大的精神壓力。因此臨床醫(yī)務(wù)工作者更要從單一的“治病救人”的模式中轉(zhuǎn)變出來(lái)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，充分利用一線醫(yī)務(wù)人員容易接觸梅毒患者及醫(yī)患之間互動(dòng)交流為平臺(tái)，在梅毒治過(guò)程中，對(duì)梅毒患者施以有效的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，進(jìn)行必要的健康教育和行為干預(yù)。

[1]施辛，馬維祥，蘇玉華.性病患者抑郁情緒研究.臨床皮膚科雜志，2001，30(3):152-153.

[2]何倩，曾翠，肖春衛(wèi)，等.女性性病患者的焦慮抑郁情緒及心理干預(yù)研究.中國(guó)性科學(xué)，2008，17(7):9-11.

[3]唐婷婷，張河川，趙敏，等.男性性病患者焦慮情緒干預(yù)效果分析. 中國(guó)公共衛(wèi)生，2008，24(8):993-994.