陳艷 吳桂花
藥品是預(yù)防、診斷和治療疾病的一種特殊商品,處方調(diào)配是醫(yī)院藥房的工作重點(diǎn)[1]。而提高處方調(diào)配的工作質(zhì)量,最大限度地減少發(fā)藥差錯(cuò),以保證患者的用藥安全,是每位藥師需要思考和關(guān)注的問題[2]。作者對(duì)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院門診西藥房2009年1月~2012年12月所發(fā)生的233次處方調(diào)配差錯(cuò)進(jìn)行了回顧性分析,以探討處方調(diào)配差錯(cuò)的常見原因及防范措施。
以《處方管理辦法》為依據(jù),收集2009年1月~2012年12月本院門診西藥房處方調(diào)配差錯(cuò)記錄共233次(由醫(yī)生處方錯(cuò)誤造成的差錯(cuò)除外,這些調(diào)配差錯(cuò)均由核對(duì)人員發(fā)現(xiàn),未累及患者),逐項(xiàng)填寫出現(xiàn)處方調(diào)配差錯(cuò)的類型、數(shù)量等,并將所有的數(shù)據(jù)輸入表格,對(duì)其中的差錯(cuò)原因進(jìn)行了匯總、分類和分析[3]。
2009年1月~2012年12月門診西藥房處方調(diào)配差錯(cuò)類型、次數(shù)、所占比例及典型案例見表1。
表1 2009年1月至2012年12月門診西藥房處方調(diào)配差錯(cuò)匯總表(n,%)
3.1 調(diào)配差錯(cuò)的原因分析
3.1.1 注意力不足導(dǎo)致的差錯(cuò) 藥師在讀藥袋上的信息時(shí),由于注意力不夠集中,導(dǎo)致漏看藥袋上某些信息,造成調(diào)配差錯(cuò)。
3.1.2 記憶錯(cuò)誤導(dǎo)致的差錯(cuò) 藥師在讀藥袋信息后,一般將其存儲(chǔ)在短時(shí)記憶中,而短時(shí)記憶信息不穩(wěn)定容易丟失,造成調(diào)配差錯(cuò)。
3.1.3 思維定勢(shì)導(dǎo)致的差錯(cuò) 藥師對(duì)一些藥品的用法、用量和位置比較了解,產(chǎn)生了一定的思維定勢(shì),當(dāng)有特殊情況時(shí),藥師仍依照以前的定勢(shì)配藥,造成調(diào)配差錯(cuò)。
3.1.4 認(rèn)知不足導(dǎo)致的差錯(cuò) 藥師缺乏某些專業(yè)知識(shí),對(duì)某些藥品的規(guī)格、劑型、用法用量等不熟悉,導(dǎo)致調(diào)配差錯(cuò)。
3.2 處方調(diào)配差錯(cuò)的防范措施
3.2.1 藥師應(yīng)樹立高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”,認(rèn)真調(diào)配處方。
3.2.2 藥師在工作時(shí)應(yīng)保證良好的精神狀態(tài),工作一段時(shí)間后可以適當(dāng)休息。且在工作時(shí)不應(yīng)聊天、打鬧,應(yīng)將注意重心保持在工作上。
3.2.3 藥師在配藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)每一個(gè)細(xì)節(jié),對(duì)容易混淆的藥品要仔細(xì)辨認(rèn)。
3.2.4 藥房可改進(jìn)藥品擺放布局,將易混淆的藥品分架擺放。如有位置更換或有新藥上架應(yīng)做好提示。
3.2.5 藥房應(yīng)加強(qiáng)藥師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高藥師業(yè)務(wù)水平,避免出現(xiàn)專業(yè)知識(shí)缺乏導(dǎo)致的差錯(cuò)。
3.2.6 藥房可改進(jìn)差錯(cuò)的處理機(jī)制,實(shí)行差錯(cuò)責(zé)任制度,將差錯(cuò)情況與獎(jiǎng)金分配等掛鉤。
3.2.7 藥房可建立用藥差錯(cuò)監(jiān)測(cè)機(jī)制,并定期進(jìn)行分析??傊?,藥品調(diào)配是藥房工作中最關(guān)鍵的一環(huán),一旦出現(xiàn)差錯(cuò),將直接影響患者的健康,并大幅降低醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。因此,減少藥品調(diào)配差錯(cuò)需要西藥房全體工作人員共同努力,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和過硬的業(yè)務(wù)水平來不斷改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量,最大程度減少差錯(cuò)的發(fā)生。
[1]鄧葉芬.某院中藥處方調(diào)配差錯(cuò)原因分析與防范措施.中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(9):17-18.
[2]唐芹.醫(yī)院處方調(diào)配差錯(cuò)的常見原因及防范措施.中外醫(yī)療,2013,32(6):140-142.
[3]魯文琴.我院門急診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)原因分析與防范措施.醫(yī)藥前沿,2013(36):376-377.