處方調(diào)配差錯(cuò)的原因分析及防范措施

陳艷 吳桂花

藥品是預(yù)防、診斷和治療疾病的一種特殊商品，處方調(diào)配是醫(yī)院藥房的工作重點(diǎn)［1］。而提高處方調(diào)配的工作質(zhì)量，最大限度地減少發(fā)藥差錯(cuò)，以保證患者的用藥安全，是每位藥師需要思考和關(guān)注的問題［2］。作者對(duì)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院門診西藥房2009年1月～2012年12月所發(fā)生的233次處方調(diào)配差錯(cuò)進(jìn)行了回顧性分析，以探討處方調(diào)配差錯(cuò)的常見原因及防范措施。

1 臨床資料

以《處方管理辦法》為依據(jù)，收集2009年1月～2012年12月本院門診西藥房處方調(diào)配差錯(cuò)記錄共233次(由醫(yī)生處方錯(cuò)誤造成的差錯(cuò)除外，這些調(diào)配差錯(cuò)均由核對(duì)人員發(fā)現(xiàn)，未累及患者)，逐項(xiàng)填寫出現(xiàn)處方調(diào)配差錯(cuò)的類型、數(shù)量等，并將所有的數(shù)據(jù)輸入表格，對(duì)其中的差錯(cuò)原因進(jìn)行了匯總、分類和分析［3］。

2 結(jié)果

2009年1月～2012年12月門診西藥房處方調(diào)配差錯(cuò)類型、次數(shù)、所占比例及典型案例見表1。

表1 2009年1月至2012年12月門診西藥房處方調(diào)配差錯(cuò)匯總表(n，%)

3 討論

3.1 調(diào)配差錯(cuò)的原因分析

3.1.1 注意力不足導(dǎo)致的差錯(cuò) 藥師在讀藥袋上的信息時(shí)，由于注意力不夠集中，導(dǎo)致漏看藥袋上某些信息，造成調(diào)配差錯(cuò)。

3.1.2 記憶錯(cuò)誤導(dǎo)致的差錯(cuò) 藥師在讀藥袋信息后，一般將其存儲(chǔ)在短時(shí)記憶中，而短時(shí)記憶信息不穩(wěn)定容易丟失，造成調(diào)配差錯(cuò)。

3.1.3 思維定勢(shì)導(dǎo)致的差錯(cuò) 藥師對(duì)一些藥品的用法、用量和位置比較了解，產(chǎn)生了一定的思維定勢(shì)，當(dāng)有特殊情況時(shí)，藥師仍依照以前的定勢(shì)配藥，造成調(diào)配差錯(cuò)。

3.1.4 認(rèn)知不足導(dǎo)致的差錯(cuò) 藥師缺乏某些專業(yè)知識(shí)，對(duì)某些藥品的規(guī)格、劑型、用法用量等不熟悉，導(dǎo)致調(diào)配差錯(cuò)。

3.2 處方調(diào)配差錯(cuò)的防范措施

3.2.1 藥師應(yīng)樹立高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，認(rèn)真調(diào)配處方。

3.2.2 藥師在工作時(shí)應(yīng)保證良好的精神狀態(tài)，工作一段時(shí)間后可以適當(dāng)休息。且在工作時(shí)不應(yīng)聊天、打鬧，應(yīng)將注意重心保持在工作上。

3.2.3 藥師在配藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)每一個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)容易混淆的藥品要仔細(xì)辨認(rèn)。

3.2.4 藥房可改進(jìn)藥品擺放布局，將易混淆的藥品分架擺放。如有位置更換或有新藥上架應(yīng)做好提示。

3.2.5 藥房應(yīng)加強(qiáng)藥師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高藥師業(yè)務(wù)水平，避免出現(xiàn)專業(yè)知識(shí)缺乏導(dǎo)致的差錯(cuò)。

3.2.6 藥房可改進(jìn)差錯(cuò)的處理機(jī)制，實(shí)行差錯(cuò)責(zé)任制度，將差錯(cuò)情況與獎(jiǎng)金分配等掛鉤。

3.2.7 藥房可建立用藥差錯(cuò)監(jiān)測(cè)機(jī)制，并定期進(jìn)行分析?？傊?，藥品調(diào)配是藥房工作中最關(guān)鍵的一環(huán)，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，將直接影響患者的健康，并大幅降低醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。因此，減少藥品調(diào)配差錯(cuò)需要西藥房全體工作人員共同努力，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和過硬的業(yè)務(wù)水平來不斷改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量，最大程度減少差錯(cuò)的發(fā)生。

［1］鄧葉芬.某院中藥處方調(diào)配差錯(cuò)原因分析與防范措施.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(9):17-18.

［2］唐芹.醫(yī)院處方調(diào)配差錯(cuò)的常見原因及防范措施.中外醫(yī)療，2013，32(6):140-142.

［3］魯文琴.我院門急診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)原因分析與防范措施.醫(yī)藥前沿，2013(36):376-377.