王小波，吳力力，王艷紅，邱 江，高 崧，許益民

（揚(yáng)州大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院 禽類預(yù)防醫(yī)學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，江蘇 揚(yáng)州225009）

雀是名貴的觀賞、食用和藥用動(dòng)物。近年來(lái)，孔雀養(yǎng)殖逐漸增多，在養(yǎng)殖過(guò)程中，由于飼喂過(guò)量的蛋白質(zhì)飼料，濫用對(duì)腎臟有損傷的藥物，以及對(duì)腎臟有危害的傳染性疾病不斷的發(fā)生，造成了痛風(fēng)的發(fā)生日益嚴(yán)重。本文對(duì)1例孔雀發(fā)生痛風(fēng)的病理學(xué)特征進(jìn)行了描述并從飼料配比中蛋白和鈣含量、飼養(yǎng)管理及不同組織的顯微變化特征方面分析了該養(yǎng)殖場(chǎng)孔雀發(fā)生痛風(fēng)的可能原因。

1 材料與方法

1.1 病料 2011年11月江蘇省泰州某養(yǎng)殖場(chǎng)送檢1只藍(lán)孔雀，年齡為3歲，1個(gè)月后該養(yǎng)殖場(chǎng)再次送檢1只藍(lán)孔雀，年齡為2歲，臨床癥狀與之前相似。發(fā)病后，曾用磺胺類藥物治療10d，之后交替使用氨基糖苷類、呋喃類藥物進(jìn)行治療均無(wú)效。該養(yǎng)殖場(chǎng)共飼養(yǎng)450只藍(lán)孔雀，發(fā)病20只，死亡4只。

1.2 病理組織學(xué)觀察 對(duì)2只送檢病例分別進(jìn)行剖檢，并觀察記錄剖檢病變。采取肝臟、腎臟、心臟、腸和脾臟立即投入盛有95%酒精溶液中，固定48h后制作常規(guī)石蠟切片，切片厚度5μm，H.E.染色后，光學(xué)顯微鏡觀察。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀 患病孔雀表現(xiàn)為精神委靡，縮頭呆立，有的雙翅下垂，步態(tài)不穩(wěn)，食欲減退或廢絕，飲水量增加，出現(xiàn)呼吸道癥狀，排黏稠石灰樣的片狀糞便，孔雀的肛門下部皮膚、羽毛沾有白色糞便，孔雀消瘦，最后衰竭而死。

2.2 剖檢變化 內(nèi)臟器官表面及腹腔內(nèi)壁皆覆蓋著一層白色粉末狀物（圖1）。腎臟腫大，顏色變淡，表現(xiàn)白色高低不平的花紋。輸尿管被尿酸鹽阻塞而腫脹變粗，切面可見(jiàn)如新鮮石灰狀物，有些硬如石頭。腹腔內(nèi)亦積有大量淡黃色液體，呈膠凍狀。肝臟與心臟漿膜表面覆蓋著一層灰白色粉末狀物，肝切面可見(jiàn)針頭大小的白色粉末狀物質(zhì)。腸漿膜面有大量灰白色粉末狀物質(zhì)沉著。脾臟表面可見(jiàn)明顯的白色斑點(diǎn)。心臟漿膜表面覆蓋了一層灰白色的粉末狀物（圖2）。

2.3 鏡檢變化 腎臟皮質(zhì)區(qū)和髓質(zhì)區(qū)有大量痛風(fēng)結(jié)節(jié)，其大小不等，呈放射狀向周圍組織擴(kuò)展，中心區(qū)大多無(wú)細(xì)胞成分，由一些嗜伊紅的尿酸鹽結(jié)晶組成，周圍是由胞核濃染的成纖維細(xì)胞、多核巨細(xì)胞和少量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞組成。由于痛風(fēng)結(jié)節(jié)的形成，腎臟組織原有的腎小管和腎小球減少，被大量增生的痛風(fēng)結(jié)節(jié)所取代。腎小囊腔高度擴(kuò)張，血管球萎縮，上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞變小，核深染。腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，有些細(xì)胞與尿酸鹽形成團(tuán)塊狀，沉著于基底膜膜中。髄質(zhì)部間質(zhì)炎性水腫，腎小管間隙極度增寬，并有少量淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。在皮質(zhì)和髄質(zhì)區(qū)的血管周圍呈局灶性間質(zhì)出血（見(jiàn)中插彩版圖3）。其他部位的內(nèi)臟器官也可見(jiàn)明顯的尿酸鹽沉積與組織壞死。肝臟表面包膜可見(jiàn)大量淡紅染的尿酸鹽結(jié)晶（見(jiàn)中插彩版圖4），肺臟內(nèi)局部可見(jiàn)針芒狀尿酸鹽沉著（見(jiàn)中插彩版圖5），肺臟可見(jiàn)多灶性碳末沉著（見(jiàn)中插彩版圖6），心臟表面有大量淡藍(lán)色尿酸鹽沉著（見(jiàn)中插彩版圖7），心臟表層局部心肌發(fā)生凝固性壞死，小動(dòng)脈壁發(fā)生玻璃樣變（見(jiàn)中插彩版圖8），此外脾臟的切片內(nèi)也見(jiàn)到了明顯的尿酸鹽沉積和浸潤(rùn)壞死的細(xì)胞，中央動(dòng)脈和鞘動(dòng)脈發(fā)生程度不等的玻璃樣變（見(jiàn)中插彩版圖9、10）。

3 小結(jié)與討論

痛風(fēng)是由于蛋白質(zhì)代謝障礙，大量的尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)、軟骨組織周圍、內(nèi)臟和其他間質(zhì)組織而引起的一種營(yíng)養(yǎng)代謝?。?］。該病例中剖檢病變、鏡檢病變均可見(jiàn)內(nèi)臟器官有大量大小不等的痛風(fēng)結(jié)節(jié)，但關(guān)節(jié)未見(jiàn)有可見(jiàn)的病理變化。由此確診患病孔雀為內(nèi)臟型痛風(fēng)。

飼喂大量蛋白質(zhì)及富含核蛋白的飼料，是導(dǎo)致孔雀痛風(fēng)的一個(gè)主要原因［2－3］。腎臟的原發(fā)性損傷是痛風(fēng)發(fā)生的物質(zhì)和形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)［1］。禽類蛋白質(zhì)和核酸代謝的含氮終產(chǎn)物是尿酸，飼料蛋白含量過(guò)高，會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的尿酸，但在腎機(jī)能健全的情況下，尿酸能正常的排出，所以說(shuō)高蛋白日糧不是痛風(fēng)的主要病因［4］。該養(yǎng)殖戶所用飼料配方如下：玉米50%、豆餅25%、麩皮2%、魚粉14%、骨粉2%、貝殼粉3%、食鹽2%、酵母2%。每100kg飼料另加微量元素100g和多種維生素20g，每欄關(guān)養(yǎng)110羽。但飼料中添加較多的魚粉、骨粉和貝殼粉，使得飼料中蛋白和鈣的含量較高。我們據(jù)上述的試驗(yàn)結(jié)果推斷，該養(yǎng)殖戶飼料中蛋白和鈣的比例失調(diào)導(dǎo)致孔雀發(fā)生內(nèi)臟型痛風(fēng)。

1個(gè)月前診斷后已對(duì)孔雀飼料配方進(jìn)行了調(diào)整，但1個(gè)月后痛風(fēng)仍有發(fā)生，說(shuō)明可能還有其他因素。該養(yǎng)殖場(chǎng)曾對(duì)患病孔雀群大劑量長(zhǎng)時(shí)間使用毒副作用大的磺胺類藥物、呋喃類和喹諾酮類等藥物?；前奉愃幬锖瓦秽愃幬锒家?jīng)過(guò)腎臟排泄，會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生損傷，而大劑量喹諾酮藥也會(huì)促進(jìn)高尿酸敗血癥的產(chǎn)生，進(jìn)而加劇痛風(fēng)的發(fā)生［1，3］。

在本病例中觀察到心臟和脾臟部分小動(dòng)脈壁發(fā)生玻璃樣變，該病變?cè)谝郧暗男笄萃达L(fēng)文獻(xiàn)報(bào)道中并不多見(jiàn)。在人發(fā)生痛風(fēng)時(shí)，徐紅曾報(bào)道尿酸鹽能直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞ICAM－1表達(dá)增加，導(dǎo)致白細(xì)胞尤其是單核細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附、聚集，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成［5］。本病例中發(fā)生玻璃樣變的器官是對(duì)機(jī)體重要的心臟和脾臟，因此本病例的動(dòng)脈玻璃樣變也可能是導(dǎo)致孔雀發(fā)病死亡的誘因之一。

此外，組織學(xué)檢查還可見(jiàn)肺部有大量炭末沉著。由于呼吸系統(tǒng)是機(jī)體直接與外環(huán)境持續(xù)進(jìn)行物質(zhì)交換、表面積最大的系統(tǒng)，最易遭遇環(huán)境中有害因子如塵埃、毒性氣體等的侵襲，造成呼吸道黏膜的損害。呼吸道炭末沉著癥一旦形成，可以引起局部組織的反應(yīng)性炎癥，進(jìn)而纖維化或阻塞肺葉、肺段，導(dǎo)致相應(yīng)的肺葉或肺段不張［6］。因此，炭末沉著很可能加劇了患病孔雀的呼吸道癥狀，造成孔雀呼吸困難并加速了孔雀的死亡的時(shí)間。

［1］ 雷鵬，郭小權(quán)，曹華斌，等.禽痛風(fēng)的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)家禽，2011，33（2）：48－51.

［2］ 胡永靈，羅成太.孔雀痛風(fēng)的診斷及病因分析［J］.養(yǎng)禽與禽病防治，1999，2：41.

［3］ 王玉田，巴宏宇，石英男，等.孔雀痛風(fēng)的診斷與治療［J］.養(yǎng)禽與禽病防治，2008，4：23.

［4］ 黎曉敏，鄧茂先，李前勇，等.雞實(shí)驗(yàn)性尿酸鹽沉積癥的腎臟病理學(xué)研究［J］.中國(guó)獸醫(yī)學(xué)報(bào)，1998，18（4）：387－389.

［5］ 徐紅，楊汝春，洪華，等.尿酸鹽對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)細(xì)胞間粘附分子－1的影響［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，35（8）：22－24.

［6］ 王東云，李桂芹，侯小華，等.呼吸道炭末沉著癥臨床特點(diǎn)分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2542－2543.