外科手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用探討

李鳳玲

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理模式逐漸取代了傳統(tǒng)的護(hù)理模式。舒適護(hù)理是指通過(guò)采取或強(qiáng)化一定護(hù)理措施使患者在生理、心理、社會(huì)、精神上達(dá)到最愉快狀態(tài)或者縮短和降低不愉快程度［1］。舒適護(hù)理模式全面實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理和人文關(guān)懷，最大限度地減輕患者的身心痛苦［2］。外科手術(shù)過(guò)程中存在的各種未知因素在一定程度上會(huì)對(duì)患者的身心造成一定的影響［3］。因此，需要對(duì)行外科手術(shù)的患者實(shí)行有效的護(hù)理。為探討外科手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將本院2011年6月至2012年6月收治的104例行外科手術(shù)患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省睢陽(yáng)區(qū)公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院2011年6月至2012年6月收治的104例行外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各52例，觀察組采用舒適護(hù)理模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，其中男48例，女56例，年齡20～65歲，平均年齡(43.14±2.35)歲;住院時(shí)間7～24 d，平均住院時(shí)間(14.76±2.45)d;普外科手術(shù)29例，胸外科手術(shù)20例，泌尿外科手術(shù)15例，神經(jīng)外科手術(shù)14例，腹外科手術(shù)12例，骨科手術(shù)14例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理方法，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上實(shí)行舒適護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 護(hù)理人員要全面了解掌握患者及手術(shù)信息，如患者的病情、家庭情況、文化程度等。手術(shù)前要加強(qiáng)術(shù)前訪視，積極耐心地與患者及家屬溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并采取針對(duì)性措施開(kāi)展心理疏導(dǎo)，努力消除患者術(shù)前恐懼、緊張、焦慮的心理，并最大限度的獲得患者的信任及配合。同時(shí)，要對(duì)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)大概過(guò)程、注意事項(xiàng)、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者對(duì)手術(shù)有一定的了解，并做好充分的思想準(zhǔn)備，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高配合依從性。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 術(shù)中為患者營(yíng)造一個(gè)舒適平靜的手術(shù)環(huán)境，使患者有安全舒適的感覺(jué)。進(jìn)入手術(shù)室后，患者容易產(chǎn)生恐懼、緊張的等情緒，護(hù)理人員應(yīng)并密切觀察患者生命體征和情緒變化，通過(guò)親切和藹的語(yǔ)言安慰和鼓勵(lì)患者，使患者感受到舒適與溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感［4］。也可以給患者聽(tīng)一些輕音樂(lè)來(lái)分散患者的注意力，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。要選擇正確舒適的體位，手術(shù)時(shí)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，動(dòng)作應(yīng)輕柔嫻熟，追求穩(wěn)、準(zhǔn)、快。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束以后，為患者安置舒適的體位，待患者清醒時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)順利非常順利，減少術(shù)后抑郁，提高患者滿意度。疼痛是影響胸外科術(shù)后患者舒適度的主要原因，患者術(shù)后可采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵，有效地減輕疼痛，必要時(shí)可使用止痛藥。術(shù)后把各種引流管置于舒適位置，并注意防止引流管扭曲、受壓，保持引流通暢。術(shù)后患者由于切口疼痛等因素，患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要給予安慰和關(guān)心，讓患者感受到關(guān)心和呵護(hù)。手術(shù)后第2～3天進(jìn)行術(shù)后隨訪，詢問(wèn)患者術(shù)后體溫、排氣、飲食、切口愈合等情況，術(shù)后隨訪可提高患者的滿意度，有利于患者早日康復(fù)［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較 參考WHO制定的疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將疼痛分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅱ級(jí)4個(gè)等級(jí)。0級(jí)為無(wú)疼痛;Ⅰ級(jí)為可以忍受的疼痛，睡眠基本不受影響;Ⅱ級(jí)為持續(xù)疼痛，睡眠受到干擾;Ⅲ級(jí)為強(qiáng)烈的持續(xù)疼痛，睡眠嚴(yán)重受到干擾，需用鎮(zhèn)痛藥治療。兩組患者術(shù)后疼痛程度比較結(jié)果顯示，觀察組疼痛明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較［n(%)］

2.2 兩組患者術(shù)后的滿意度比較 術(shù)后于兩組患者出院前進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度為96.15%，明顯高于對(duì)照組的71.16%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組外科術(shù)后患者滿意度比較［n(%)］

3 討論

舒適護(hù)理本著“一切以患者為中心”原則，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷［5］，令患者在心理上和生理上獲得滿足感和安全感，從而提高患者的依從性，使其積極配合治療，早日康復(fù)。本文對(duì)外科手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行相關(guān)探討，研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后疼痛程度明顯減輕，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組通過(guò)采用舒適護(hù)理模式，使患者對(duì)外科手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度從常規(guī)護(hù)理的71.16%提高到96.15%，說(shuō)明舒適護(hù)理模式增加了患者的滿足感，有效的改善了護(hù)患關(guān)系。綜上所述，手術(shù)室中舒適護(hù)理的應(yīng)用，可以使患者的心理、生理狀態(tài)都明顯好轉(zhuǎn)，為整個(gè)手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了良好的基礎(chǔ)，可有效的促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］卓燕.手術(shù)室護(hù)理工作中舒適護(hù)理的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(27):165.

［2］周艷，劉曉丹，李勤，等.舒適護(hù)理的人文底蘊(yùn).護(hù)理研究，2008，22(34):3105-3106.

［3］洪小美，陳麗鋒.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(3):19-20.

［4］安虹，姜蘭，魏曉桂.人文關(guān)懷的溫馨護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施體會(huì).西南軍醫(yī)，2007，9(2):128.

［5］刁秀珍.舒適護(hù)理在食管癌根治術(shù)后的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(6):914.