劉建成，王育新，于學壽，姜金龍，梁美麗，盛文旭

1.山東省萊陽衛(wèi)生學校 放射科，山東萊陽 265200；2.萊陽中醫(yī)院 CT室，山東 萊陽 265200

0 前言

目前，灌腸器在醫(yī)院各個科室使用率高，如各種腹部特殊檢查及手術前的清潔灌腸、鋇灌腸、小兒腸套疊整復等，都需要使用灌腸器。大型醫(yī)用灌腸器購置費用高，結構復雜；簡易灌腸器則存在缺乏安全措施、灌腸時間長、灌腸不徹底等缺陷。這些缺陷主要表現(xiàn)在灌腸時不能精確控制灌腸液的壓力、溫度和流量[1]，易出現(xiàn)漏液、漏糞及藥液返流，操作不當會造成患者急速腹脹及腹瀉等。

為解決醫(yī)院在灌腸工作中存在的各種問題，我們研制了一種便攜式手自一體灌腸器，它集壓力控制閥、藥液溫度及藥量顯示器、防返流裝置、手自一體控制器、防肛管脫落裝置等措施為一體[2-3]，既解決了大型醫(yī)用灌腸器購置費用高的問題，也解決了簡易灌腸器無安全措施、灌腸時間長、灌腸不徹底的問題，特別適用于基層醫(yī)院[4]。

1 基本結構

便攜式手自一體灌腸器由容器瓶、密閉壓力罐、手動加壓器、導管系統(tǒng)、雙腔氣囊導管五大部分組成：容器瓶由溫度計、導氣孔及刻度儀組成[5]；密閉壓力罐由電動抽吸泵、防返流裝置及壓力計組成；手動加壓器由橡皮球及閥門組成；導管系統(tǒng)由膠管I、膠管II、膠管Ⅲ組成；雙腔氣囊導管由側孔及氣囊組成[6]。

其中，密閉壓力罐的上部安裝了壓力計，底部安裝有變壓為36 V以下的安全電機，密閉壓力罐底部兩側的進液管和出液管安裝有防返流閥；容器瓶密封蓋上安裝了溫度計、膠管I及導氣孔；膠管I的一端與壓力罐底部一側的防返流閥相連，另一端與容器瓶的密封蓋連接；膠管II的一端與壓力罐底部另一側的防返流閥相連，另一端與帶有氣囊的雙腔氣囊導管連接；膠管Ⅲ的一端與密閉壓力罐相連，另一端與手動加壓器連接[7]。

便攜式手自一體灌腸器示意圖，見圖1。

圖1 便攜式手自一體灌腸器示意圖

2 主要性能特點

（1）壓力控制。該便攜式手自一體灌腸器帶有壓力表，可測量注射藥液的壓力，在壓力＞12 kPa時可通過手動加壓器的減壓閥減壓，從而避免了腸管內壓力過高。

（2）藥液溫度、藥量顯示。人體腸腔最適應溫度為37～37.2 ℃，通過溫度計可清晰顯示容器瓶內藥液的溫度，避免因灌入液體溫度過高而損傷腸管。容器瓶上有200～1000 mL的刻度顯示，可清晰顯示注入藥液的量[8]。

（3）防返流裝置。該便攜式手自一體灌腸器在密閉壓力罐兩側的進液管和出液管安裝有防返流閥，可防止藥液返流。

（4）手自一體控制。該便攜式手自一體灌腸器設計了電動和手動兩種加壓方式，可單獨采用電動加壓，也可在灌腸液被抽吸至密閉壓力罐后，采用手動加壓，使灌腸壓力和速度控制更加靈活。

（5）防肛管脫落措施。采用一次性雙腔氣囊導管取代肛管，經(jīng)雙腔氣囊導管側孔注入適量氣體，氣囊充氣后堵塞肛門，能防止灌腸液沿導管外壁流出及導管脫落，保證灌腸順利進行[9]。

3 使用方法

（1）灌腸前，首先將灌腸液注入容器瓶內。

（2）通過容器瓶上的刻度顯示，觀察液量（一般為800～1000 mL）；通過容器瓶上的溫度計，觀察藥液的溫度。

（3）藥液的溫度和液量達到要求后開始灌腸。經(jīng)肛門插入雙腔氣囊導管，用針管經(jīng)側孔注入適量空氣，氣囊充氣堵塞肛門后，打開電動加壓開關，藥液經(jīng)膠管I被抽吸至密閉壓力罐內，經(jīng)膠管II、雙腔氣囊導管注入結腸內。通過密閉壓力罐上的壓力計觀察藥液壓力大小，當壓力＞12 kPa時，可通過手動加壓器的減壓閥減壓至12 kPa以下；待藥液到達結腸回盲部后結束灌腸[10]。加壓時可單獨采用電動加壓，也可在灌腸液被抽吸至密閉壓力罐后，采用手動加壓，使灌腸壓力和速度控制更加靈活。

4 臨床應用

（1）臨床資料。臨床應用共257人次，其中結腸鏡、CT檢查、鋇灌腸及手術前清潔灌腸120人次，鋇灌腸檢查137人次。

（2）結果。257人次行清潔灌腸及鋇灌腸檢查，251人次成功，6例失敗，成功率為97.6%。分析失敗原因為：6例患者均因年齡較大，肛門周圍肌肉松弛，雙腔氣囊導管易至肛門脫落，無法行清潔灌腸及鋇灌腸檢查[11]。

（3）注意事項。①注射藥液壓力≤12 kPa，速度不宜過快，以免引起患者腹脹及便意；② 注射藥液溫度應在40℃左右，以免損傷腸管；③ 使用一次性雙腔氣囊導管，并經(jīng)側孔注入適量氣體，以免引起導管脫落。

5 結論

便攜式手自一體灌腸器可解決簡易灌腸器臨床應用中存在的以下幾方面的缺陷：

（1）簡易灌腸器灌腸速度慢、灌腸不徹底，壓力無法控制，一次清潔灌腸大約需10 min左右，近段結腸常遺留有糞便，影響臨床檢查質量[12]。而便攜式手自一體灌腸器灌腸壓力及速度可控，解決了灌腸不徹底、灌腸速度慢的問題。

（2）簡易灌腸器藥液溫度、藥量無顯示。藥液溫度過高，可損傷腸管，藥液溫度過低，患者可因腸管痙攣而引起腹痛及便意。便攜式手自一體灌腸器容器瓶上安裝有溫度計及刻度儀，通過溫度計可清晰顯示容器瓶內藥液的溫度，避免了灌入腸管液體溫度過高或過低；通過刻度儀可清晰顯示注入藥液的量，避免因藥量過高或過低而影響灌腸質量。

（3）簡易灌腸器灌腸灌腸結束時，結腸內的液體可返流至容器瓶內，便攜式手自一體灌腸器在密閉壓力罐兩側的進液管和出液管安裝有防返流閥，可防止藥液返流，達到了衛(wèi)生要求。

（4）簡易灌腸器所使用肛管粗硬，易造成插管困難及病人痛苦，尤其對痔瘡患者及嬰幼兒尤為困難。便攜式手自一體灌腸器采用一次性雙腔氣囊導管取代肛管，既安全又衛(wèi)生，其遠端柔軟并帶有氣囊，插入肛門順利，經(jīng)雙腔氣囊導管側孔注入適量氣體，氣囊充氣堵塞肛門后，能防止灌腸液沿導管外壁流出及導管脫落，保證灌腸順利進行[13]。

便攜式手自一體灌腸器經(jīng)臨床實際應用，效果良好。由于其具有灌腸成功率高、技術性能穩(wěn)定、方便實用、安全衛(wèi)生等優(yōu)點，得到了醫(yī)院各應用科室的一致好評。

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