邱桂東 付育梅 石艷梅
邱桂東:女,本科,主管護(hù)師
隨著醫(yī)學(xué)模式及人們健康觀念的變化,傳統(tǒng)的以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求[1]。盡管骨科手術(shù)能解除患者病痛,但由于手術(shù)本身可導(dǎo)致機(jī)體組織的破壞和身體的創(chuàng)傷,大部分患者對(duì)手術(shù)仍有不同程度的焦慮、恐懼等消極心理,這會(huì)影響治療的效果。細(xì)節(jié)護(hù)理模式要求護(hù)理人員從細(xì)節(jié)入手,加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的防范,切實(shí)有效地把細(xì)節(jié)護(hù)理理念落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)中,使護(hù)理人員能夠有預(yù)見性地開展護(hù)理活動(dòng),有效避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[2]。為進(jìn)一步提高護(hù)理效果,筆者對(duì)我院收治的骨科患者實(shí)施了細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù),效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 選擇2010年12月~2012年12月我院骨科住院治療的164例患者作為研究對(duì)象,男97例,女67例。年齡18~78歲,平均(46.05±2.05)歲。尺橈骨骨折42例,脛腓骨骨折34例,鎖骨骨折36例,股骨骨折24例,根骨骨折12例,髕骨骨折和股骨頭骨折各8例。排除精神及認(rèn)知功能障礙患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各82例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理:(1)強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理觀念。強(qiáng)化以人為本,以患者為中心的服務(wù)理念,定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn),培養(yǎng)慎獨(dú)精神和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,每月對(duì)科室護(hù)理糾紛、差錯(cuò)進(jìn)行回顧分析,使護(hù)士意識(shí)到細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性。(2)優(yōu)化住院環(huán)境。為住院患者詳細(xì)講解醫(yī)院環(huán)境設(shè)施,使患者盡快熟悉就診環(huán)境,由于骨科患者行動(dòng)不便,在走廊及廁所添置扶手,并每周對(duì)病房設(shè)施大檢查,確保設(shè)施的安全性,及時(shí)消除安全隱患,保持病房空氣流通,溫度、濕度適宜,為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境。(3)注意溝通技巧。引導(dǎo)護(hù)士與患者正確溝通,建立良好護(hù)患關(guān)系非常重要的。掌握語言溝通的方法和技巧,設(shè)身處地地為患者著想,大多數(shù)骨科患者存在焦慮、恐懼心理,擔(dān)心術(shù)后是否遺留后遺癥,護(hù)理人員術(shù)前要疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的各種焦慮、緊張情緒,做好心理護(hù)理,取得患者的信任,使患者保持積極心態(tài)配合治療[3]。(4)實(shí)行彈性排班。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行彈性排班,在現(xiàn)有的護(hù)理人力資源基礎(chǔ)上,實(shí)行彈性排班制度,在急診手術(shù)及危重患者多的工作日增加護(hù)理人員,保證高峰期護(hù)理工作的連續(xù)性,避免因人員短缺而引起的負(fù)面影響,降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。(5)做好術(shù)后的健康教育。利用宣教小冊(cè)子、講座等方式指導(dǎo)患者保持肢體功能位,盡早進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練,以預(yù)防肢體功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生,指導(dǎo)其定期進(jìn)行復(fù)查。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用填寫醫(yī)院護(hù)理服務(wù)調(diào)查表方式,本次共發(fā)放164份調(diào)查問卷,回收164份,有效回收率100%。比較兩組患者的投訴情況。患者滿意度按照非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)統(tǒng)計(jì)調(diào)查人數(shù),比較兩組患者的滿意情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 兩組患者的護(hù)理投訴情況(表1)
表1 兩組患者投訴情況比較例(%)
2.2 兩組患者滿意度比較(表1)
表2 兩組患者滿意度比較例(%)
骨科患者需要手術(shù)治療,患者多擔(dān)心術(shù)后的骨折愈合情況及肢體的功能恢復(fù),最突出的心理反應(yīng)是焦慮,對(duì)治療預(yù)后有百害而無一利。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式只注重生物醫(yī)學(xué)因素,很大程度上忽視了細(xì)節(jié)問題對(duì)患者的影響。細(xì)節(jié)護(hù)理是以患者為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),為患者提供最佳的人性化護(hù)理的一種護(hù)理模式,包括生理、心理、社會(huì)和文化各方面綜合體的護(hù)理。在給予患者有效手術(shù)治療的同時(shí),配合積極細(xì)節(jié)護(hù)理措施,對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí),指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高其治療依從性,積極愉快地配合治療[4]。
觀察組發(fā)生投訴的發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組。表2顯示,通過在我院骨科圍術(shù)期患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)模式,確立了以患者滿意為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)士具備了更加嚴(yán)謹(jǐn)周密的工作態(tài)度、更加細(xì)致周到的服務(wù)態(tài)度,最大限度滿足了患者的健康需求,提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,與相關(guān)研究相一致[5]。
綜上所述,我科加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施,使護(hù)理程序規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,更能體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念,在不同時(shí)段與術(shù)者進(jìn)行積極交流,增加護(hù)理人員與患者及其家屬的溝通,為患者提供安全有序、優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù),能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴的發(fā)生率,改善醫(yī)患關(guān)系,從總體上提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度,產(chǎn)生了較好的社會(huì)效益。
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