劉彩霞 肖志容 沈 平 劉 偉

新生兒尿布皮炎俗稱“紅臀”，是由于潮濕的尿布長時間刺激局部皮膚，尿布不透氣，尿布遮蓋部位發(fā)生的接觸性皮炎，是新生兒皮膚常見病、多發(fā)病，發(fā)病率可達(dá) 30% ～40%［1］。該病已經(jīng)成為臨床上常常困擾護(hù)理人員的棘手問題之一。在對新生兒進(jìn)行臀部護(hù)理時，傳統(tǒng)的方法是采用濕毛巾或衛(wèi)生紙打濕后擦拭臀部皮膚。2011年5月起我院新生兒科改用嬰兒用濕紙巾擦拭臀部，發(fā)現(xiàn)尿布皮炎的發(fā)生率明顯下降，發(fā)生時間明顯推遲，且皮損程度明顯降低，對預(yù)防尿布皮炎有一定的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月～2012年4月因一般疾病入住我科的新生兒498例，其中男278例，女220例。平均日齡(10.1±3.9)d。孕(38.2±1.4)周。出生體重(3370.8±426.5)g。所有病例均除外原發(fā)性尿布皮炎和多器官功能衰竭等。隨機(jī)分為對照組249例和觀察組249例。兩組新生兒性別、日齡、孕周、出生體重及所患疾病比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 預(yù)防方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療和臀部護(hù)理，包括用溫水徹底清洗肛周皮膚和勤換尿布。除此之外，對照組采用棉布或衛(wèi)生紙進(jìn)行擦拭，而觀察組則采用嬰兒用濕紙巾進(jìn)行擦拭。

1.3 評價方法 以患兒出院為觀察時間最終點。按癥狀可將尿布皮炎分為3度［2］:Ⅰ度，肛周和臀部皮膚紅斑無滲出;Ⅱ度，肛周和臀部皮膚輕度糜爛;Ⅲ度，肛周和臀部皮膚大面積糜爛或潰瘍。記錄兩組患兒尿布皮炎的發(fā)生率、發(fā)生時間和皮損程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t'檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿布皮炎發(fā)生率比較(表1)

表1 兩組尿布皮炎發(fā)生率比較

2.2 兩組尿布皮炎發(fā)生時間比較(表2)

表2 兩組尿布皮炎發(fā)生時間比較(d，±s)

表2 兩組尿布皮炎發(fā)生時間比較(d，±s)

組別 例數(shù) 發(fā)生時間對照組249 3.21±1.60觀察組 249 8.91±0.51 t'＜0.05 53.5602 P值值

3 討論

新生兒尿布皮炎發(fā)生的主要原因是新生兒尿液中的尿素經(jīng)皮膚表面的革蘭氏陽性桿菌分解產(chǎn)生氨，刺激皮膚，在尿布覆蓋區(qū)引起皮炎。加上新生兒皮膚角質(zhì)層很薄，基底膜發(fā)育差，表皮與真皮結(jié)合不牢，容易分離［3］，當(dāng)受到外界的不良刺激后，很容易發(fā)生皮膚的損傷，引起發(fā)炎。患兒常因瘙癢、刺激、疼痛產(chǎn)生哭鬧、煩躁不安，嚴(yán)重影響患兒的食欲和休息。據(jù)報道，新生兒局部皮膚真菌涂片陽性率為76.7%，細(xì)菌與真菌混合感染為66.7%［4］，可見尿布接觸性皮炎的發(fā)生發(fā)展與真菌、細(xì)菌的感染有密切關(guān)系。

目前，針對新生兒尿布皮炎的防治方法和護(hù)理方案多種多樣，層出不窮，有以物理療法為主的，如多愛膚超薄敷料外貼［5］、電吹風(fēng)吹干患處［6］等;有以藥物療法為主的，如涂敷濕潤燒傷膏［7］、康復(fù)新濕噴［8］等。馮麗琪等［9］認(rèn)為，便后使用嬰兒用濕紙巾擦拭臀部者比使用棉布擦拭者的尿布皮炎發(fā)生率降低了近1倍。這是由于嬰兒用濕紙巾是含天然植物纖維的無紡布，松軟，能有效地清潔皮膚，并在皮膚表面留下一層滋潤保護(hù)膜，起到了減少局部皮膚刺激的作用。同時，嬰兒用濕紙巾還可協(xié)助提升嬰兒皮膚細(xì)胞活力，建立皮膚保護(hù)層，抵抗各種對嬌嫩皮膚的刺激，有效抵抗紅臀。本組采用嬰兒用濕紙巾擦拭臀部，發(fā)現(xiàn)尿布皮炎的發(fā)生率低于傳統(tǒng)衛(wèi)生紙或棉布擦拭，且發(fā)生尿布皮炎時間明顯推遲，皮損程度明顯降低。研究表明，嬰兒用濕紙巾可有效預(yù)防新生兒尿布皮炎的發(fā)生，提高患兒生活質(zhì)量，減輕痛苦，具有實際臨床使用價值，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 馮美麗，王 芝主編.兒科護(hù)理學(xué)［M］.北京:北京科技出版社，1993:155.

［2］ 金漢珍，黃德珉，官希吉主編.實用新生兒學(xué)［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:955.

［3］ 李小寒，尚少梅主編.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:74.

［4］ 賈玉雙，謝微微，魯 萍，等.新生兒尿布皮炎與局部感染菌群相關(guān)性研究［J］.護(hù)理研究，2006，16(3):156 －157.

［5］ 游葆萍，陳東玲，邱卓芳，等.多愛膚超薄敷料預(yù)防大小便失禁所致尿布皮炎［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(11):15 －16.

［6］ 馮麗琪，李小薇，江瑜英，等.新生兒紅臀不同治療方法效果分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(13):35 －37.

［7］ 周良燕，黃兆敏，楊澤凱.美寶濕潤燒傷膏治療新生兒尿布皮炎的療效觀察［J］.中國燒傷瘡瘍雜志，2008，20(1):51 －53.

［8］ 許天蘭，陳 蓉.康復(fù)新液治療新生兒尿布皮炎的療效觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(3):287.

［9］ 馮麗琪，李小薇，江瑜英，等.新生兒紅臀不同治療方法效果分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(13):35 －37.