候翠芳

河南新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 新鄉(xiāng) 453000

我院2010-01—2011-01對(duì)40例腦卒中患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)患者肢體功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010-01—2011-01收治80例腦卒中患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男44例，女36例；年齡50～80歲，平均（65±12.1）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 2組均常規(guī)藥物治療，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，并由患者家屬輔助進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組待體征恢復(fù)穩(wěn)定后，接受早期護(hù)理干預(yù)和急性期康復(fù)治療，1次／d，1h／次，并指導(dǎo)患者家屬根據(jù)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，輔助患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。具體護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括：日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、復(fù)合動(dòng)作訓(xùn)練、肌肉松弛訓(xùn)練、肌肉功能恢復(fù)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練、體位訓(xùn)練和心理護(hù)理等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)全國第4次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中臨床療效評(píng)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組總有效率90%，對(duì)照組70%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床護(hù)理效果比較 ［n（%）］

2.2 肢體功能 2組患者臨床治療和護(hù)理前肢體功能評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組患者的肢體功能顯著改善，且其肢體功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護(hù)理前后肢體功能評(píng)分比較 （±s）

表2 2組護(hù)理前后肢體功能評(píng)分比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后 P值實(shí)驗(yàn)組40 27.1±3.3 62.3±4.2 ＜0.05對(duì)照組40 26.4±4.1 41.5±3.4 ＜0.05 P 值＞0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 心理護(hù)理 由于腦卒中疾病發(fā)生較為突然且病情危重，加之突然臥床不起、吞咽困難、失語、偏癱等臨床癥狀，容易出現(xiàn)易怒、傷感、焦慮等不良的心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)，實(shí)施個(gè)性化心理疏導(dǎo)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，恢復(fù)健康合理的生活方式［3］。

3.2 體位護(hù)理 為避免患者出現(xiàn)下肢伸展和上肢屈曲性痙攣問題，不管患者處于側(cè)臥位還是仰臥位，都必須保持拮抗位。平臥位時(shí)，頭下墊枕頭，避免側(cè)屈、過屈和過伸。墊起肩部，避免肩部發(fā)生后縮，保持前壁的旋后狀態(tài)，將拇指向外側(cè)伸展。墊起患髖，避免出現(xiàn)后縮，將枕頭墊在患腿的股外側(cè)，避免外旋［2］。

3.3 坐位訓(xùn)練 患者自行移到床邊，患腿在健腿的輔助下移至床邊，患膝呈自然屈曲狀態(tài)，抬起頭部，向患側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部，健手橫放在身體上，用手推床，保持坐位，健腿自然擺動(dòng)［1］。

3.4 床上訓(xùn)練 十字交叉上肢、雙手，將患側(cè)手拇指放置在健手上，保持外展?fàn)顟B(tài)，患肢在健側(cè)的帶動(dòng)下進(jìn)行腕關(guān)節(jié)橈屈、尺屈、掌屈、背屈、肘關(guān)節(jié)背屈、肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收和前屈等運(yùn)動(dòng)。下肢訓(xùn)練方法為：患者保持雙下肢屈曲，取仰臥位，平放雙足，上舉雙手并保持交叉。保持肩關(guān)節(jié)屈曲90°，保持伸展肘關(guān)節(jié)，給予骨盆輔助，患者將臀部抬起，以保證下肢和軀干的痙攣狀態(tài)得到緩解。

3.5 被動(dòng)訓(xùn)練 完全偏癱和意識(shí)障礙狀態(tài)患者，實(shí)施適當(dāng)?shù)幕贾P(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，以避免關(guān)節(jié)畸形和攣縮狀態(tài)的發(fā)生。保持由遠(yuǎn)端到近端的活動(dòng)順序，訓(xùn)練幅度從小至大，以利于患者的四肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，訓(xùn)練持續(xù)20～30min／次，2次／d，直至患者完全恢復(fù)自主的肢體運(yùn)動(dòng)能力。

護(hù)理干預(yù)和早期康復(fù)治療，能夠有效鞏固其臨床治療效果，有助于患者肢體功能的恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］劉亞.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：43-44.

［2］王平凡.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14（9）：89-90.

［3］吳秀蓮.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（19）：232-233.