丹參針劑治療腦出血后半身不遂75例

張景秋 黨 磊 趙喜慶 劉玉潔 吉訓(xùn)明 河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科（唐山063000）

腦出血是臨床常見疾病，好發(fā)于中老年人群，多伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。半身不遂是腦溢血患者常見癥狀及治療后后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活治療，需積極進(jìn)行治療［1］。丹參是一種傳統(tǒng)中藥，其有效化學(xué)成分具有活血化瘀、養(yǎng)血安神的功效，用于治療急性腦出血的療效得到肯定［2］。本文主要分析丹參針劑對(duì)腦出血后半身不遂的臨床效果，并與傳統(tǒng)方法進(jìn)行療效比較，具體報(bào)道如下。

臨床資料 取本院于2005年3 月到2011 年3月間收治的150例腦溢血半身不遂患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查確診為腦出血，同時(shí)排除腦外傷、腦梗死等其他腦部疾患。根據(jù)治療方式不同隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組患者各75例，治療組中男性41例，女性34例；年齡（49～81）歲，平均（57.23±6.89）歲。對(duì)照組患者中男性39例，女性36例；年齡（47～78）歲，平均（55.85±6.28）歲。兩組患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較研究。

治療方法 對(duì)照組患者使用抗凝、降血脂、降血糖、調(diào)整血壓及預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)腦出血半身不遂治療。

治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參治療，具體如下：復(fù)方丹參針注射液20mL 加入5% 葡萄糖250mL中靜脈滴注，1次／d，以15d為1個(gè)療程，觀察患者病情變化。

療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的偏癱肢體肌力恢復(fù)程度，分為基本痊愈、顯效、有效、無效。基本痊愈：患者偏癱肢體肌力恢復(fù)至Ⅴ級(jí)；顯效：患者偏癱肢體肌力恢復(fù)至Ⅲ～Ⅳ級(jí)；有效：患者偏癱肢體肌力恢復(fù)至Ⅱ級(jí)；無效：患者偏癱肢體肌力Ⅰ級(jí)或者與護(hù)理前無改變。

日常生活活動(dòng)能力和肢體功能 采用ADL 量表（Barthel指數(shù)）評(píng)價(jià)患者的日常生活活動(dòng)能力，得分越高、獨(dú)立生活能力越強(qiáng)；采用Harris肢體功能評(píng)分從疼痛程度、功能、畸形與活動(dòng)度四方面對(duì)肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高、肢體功能越理想，比較兩組差異。

負(fù)面情緒 觀察兩組患者接受不同治療前后的負(fù)面情緒情況，采用HAMD 量表評(píng)價(jià)患者的抑郁情緒、HAMA 量表評(píng)價(jià)患者的焦慮情緒，分值越高、負(fù)面情緒越劇烈，比較兩組差異。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件，對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t健驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，P＜0.05判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

治療結(jié)果 觀察組患者接受治療后的臨床療效（96%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

日常生活活動(dòng)能力和肢體功能 治療組患者接受治療后的日常生活活動(dòng)能力（72.63±8.14）和肢體功能評(píng)分（65.21±6.96）均明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組日常生活活動(dòng)能力和肢體功能比較（±s）

表2 兩組日常生活活動(dòng)能力和肢體功能比較（±s）

組 別n Barthel評(píng)分Harris 評(píng)分治療組75 72.63±8.14 65.21±6.96對(duì)照組75 53.54±5.86 55.74＋6.27 t值7.441 5.331 P值＜0.05＜0.05

負(fù)面情緒評(píng)分 治療組患者接受治療后的抑郁情緒（30.31±4.43）、焦慮情緒（27.31±4.51）均明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 兩組疼痛情況和負(fù)面情緒比較（±s）

表3 兩組疼痛情況和負(fù)面情緒比較（±s）

組 別n HAMA 評(píng)分HAMD 評(píng)分治療組75 27.31±4.51 30.31±4.43對(duì)照組75 45.92±5.93 47.52±6.31 t值6.125 5.351 P 值0.0212 0.0243

討 論 腦出血是由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而產(chǎn)生的疾病，該病起病迅速，病情進(jìn)展較快，是一種臨床急癥。近年來，由于人們生活水平的提高，生活習(xí)慣不佳，高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病多發(fā)，導(dǎo)致腦出血的發(fā)病率急劇增高［3］。腦出血的最常見病因?yàn)楦哐獕?、顱內(nèi)血管畸形、腦動(dòng)脈硬化，患者多于情緒激動(dòng)、用力等情況下發(fā)病，主要表現(xiàn)為活動(dòng)的突然中斷、意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)功能損害［4］。腦出血的病情兇險(xiǎn)，死亡率十分高，是中老年患者的健康大敵。

半身不遂是腦出血患者最常見的臨床表現(xiàn)，許多患者接受治療后仍遺留不同程度的肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康，給家庭和社會(huì)均造成了負(fù)擔(dān)，降低患者生活質(zhì)量，部分患者甚至因無法接受肢體癱瘓而采取極端措施，后果嚴(yán)重［5］。目前常規(guī)的臨床西醫(yī)治療對(duì)于腦出血半身不遂患者的療效不甚明顯，急需尋找一種切實(shí)有效的治療方式，改善患者病情及生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，腦溢血的發(fā)生主要以內(nèi)傷積損為主，平時(shí)身體心、肝、脾、腎等重要臟器功能失調(diào)，加之憂思惱怒、飲酒勞累等誘因?qū)е卵S氣襲、蒙蔽清竅、猝然昏仆。治療時(shí)應(yīng)以平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)法為主。丹參又名赤參，是雙子葉植物唇形科，性苦，微溫，含有包括丹參酮Ⅰ、丹參酮ⅡA 等脂溶性成分和原兒茶酚、丹參素等水溶性成分為主的多種化學(xué)成分，有活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，清心除煩，養(yǎng)血安神的功效。丹參針劑包括丹參注射液、復(fù)方丹參注射液、丹參滴注液等，目前在臨床腦出血患者的治療中使用廣泛，獲得了較好的臨床效益［6］。

綜上所述，對(duì)于腦出血半身不遂患者，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予丹參針劑治療可以顯著提高臨床療效，增強(qiáng)生活活動(dòng)能力及肢體功能，減輕患者負(fù)面情緒，具有積極的臨床意義，值得推廣使用。

［1］ 黃小萍，陸耀軍.丹參粉針治療急性腦出血的療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（19）：3085－3086.

［2］ 關(guān)冬梅.步長(zhǎng)丹紅注射液與復(fù)方丹參針治療急性腦梗死的對(duì)照研究［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（5）：194－195.

［3］ 張 利，李 坤.丹參針預(yù)防髖部骨折術(shù)后靜脈栓塞的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：87－88.

［4］ 羅 郁，蔡 蓉，高 鵬.中醫(yī)針灸治療腦溢血后遺癥偏癱之體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，12（4）：45－46.

［5］ 王東明，王舒然.丹參針劑臨床不良反應(yīng)原因分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（26）：3917－3918.

［6］ 王曙燕.淺談腦溢血患者的辨證治療和施護(hù)［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2009，5（12）：176－177.