穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效觀察

王艷華 賈 和 王 莉 回長玲 趙 卓 劉 斌 吉林省白城市醫(yī)院（白城138000）

心律失常是指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動傳導(dǎo)等任一項異常，室性早搏、房性早搏是臨床上常見的心律失常，應(yīng)用西藥抗心律失常治療雖可控制，但西藥常引起較多副反應(yīng)。而隨著中醫(yī)藥的廣泛應(yīng)用，使得心律失常的治療領(lǐng)域得到廣闊開拓。我院2011年3月至2012年4月分別應(yīng)用穩(wěn)心顆粒及普羅帕酮治療心律失?；颊?64例，比較觀察兩種藥物的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

臨床資料 164 例心律失常患者均為本院2011年3月至2012年4月期間就醫(yī)患者，患者不同程度表現(xiàn)有心悸、胸悶、乏力、氣促等癥，患者心功能I～III級，心律失常持續(xù)時間＞1h。凡是伴有II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯、新近出現(xiàn)的完全性束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征及心功能IV 級患者不入選本研究。164例患者經(jīng)心電圖、動態(tài)心電圖檢查，均符合第七版內(nèi)科學(xué)心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。164例患者隨機分為兩組，穩(wěn)心顆粒治療組82例：男49例，女33例，年齡35～76歲，平均58歲，頻發(fā)房性早搏19例，頻發(fā)室性早搏35例，房性早搏合并室性早搏6例，心房顫動12例，房室交界性早搏6 例，室上性心動過速4 例；普羅帕酮對照組82例：男51例，女31例，年齡34～75歲，平均57歲，頻發(fā)房性早搏20例，頻發(fā)室性早搏36例，房性早搏合并室性早搏5例，心房顫動11例，房室交界性早搏5例，室上性心動過速5例。兩組患者在年齡、性別、病情、心律失常類型等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 164例心律失?；颊呔谖磻?yīng)用抗心律失常藥物治療3周以上，治療組82例患者給予穩(wěn)心顆粒（由步長藥業(yè)公司提供國藥準(zhǔn)字號Z10950026無糖型）治療，每次9g，1d3次，溫水沖服，4周為1療程。對照組82例患者給予普羅帕酮200mg，1d4次，飯后吞服，4周為1個療程。用藥前、治療中及治療結(jié)束時分別記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖以備比較。

療效標(biāo)準(zhǔn) 按照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)內(nèi)科病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，分治愈、好轉(zhuǎn)、未愈3 級評定。治愈：臨床癥狀消失，心電圖顯示無心律失常，停藥隨診觀察3個月未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕或發(fā)作間歇時間延長，心電圖檢查示心律失常減少50%以上；未愈：臨床癥狀體征無改善或癥狀加重，心電圖檢查示心律失常無減輕甚或加重。以治愈加好轉(zhuǎn)之和計算總有效率。

治療結(jié)果 164例心律失?；颊咧委? 周后，治療結(jié)果如下：穩(wěn)心顆粒治療組，治愈率為41.46%（34／82），總有效率為89.02%（73／82）；普羅帕酮對照組，治愈率為35.37%（29／82），總有效率為79.27%（65／82）。具體見表1。

不良反應(yīng) 穩(wěn)心顆粒治療組：4例出現(xiàn)上腹隱痛，2例出現(xiàn)輕微惡心，2例出現(xiàn)輕度頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%（8／82），以上不良反應(yīng)輕微，1周后自行消失。未有因藥物不良反應(yīng)而終止治療者。普羅帕酮治療組：2 例患者出現(xiàn)口干，1 例患者出現(xiàn)舌唇麻木，2例患者出現(xiàn)頭痛、頭暈，4例患者出現(xiàn)惡心，1例患者出現(xiàn)嘔吐，2例患者出現(xiàn)食欲下降，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.63%（12／82）。未有因藥物不良反應(yīng)而終止治療者。

表1 兩組臨床療效

討 論 心律失常是內(nèi)科常見病，是各種器質(zhì)性心臟病的常見并發(fā)癥，其臨床癥狀差異很大，輕者無癥狀或者僅有輕微心悸不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)因早搏觸發(fā)的惡性室性心律失常導(dǎo)致暈厥或黑蒙。在臨床上應(yīng)用的抗心律失常的西藥均有不同程度的不良反應(yīng)，而且抗心律失常西藥本身也可致出現(xiàn)新的心律失常。步長穩(wěn)心顆粒作為中成藥治療心律失常，具有不會誘發(fā)出現(xiàn)新的心律失常，而且其本身毒副反應(yīng)小的優(yōu)點。

步長穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等成分組成，其中黨參、黃精性甘平，益氣養(yǎng)陰、健脾化源，具有改善微循環(huán)，提高冠脈血流量，改善心肌供血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而降低心率，降低心肌耗氧量［2］；三七、甘松性溫理氣化瘀、開郁醒脾；琥珀性甘平，寧心護脈、活血利水；對室性早搏［2］、房性早搏心律失常、房顫及快速型心律失常具有一定的療效［3］。步長穩(wěn)心顆粒作為一種純中藥制劑，無明顯的不良反應(yīng)，為中醫(yī)藥治療心律失常開辟了一個新的途徑。

本研究中，步長穩(wěn)心顆粒心律失常的總有效率為89.02%（73／82），對比普羅帕酮治療心律失常臨床療效好?？梢姴介L穩(wěn)心顆粒能安全、有效的控制心律失常，臨床應(yīng)用中療效好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，耐受性好，值得臨床推廣使用。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：20.

［2］ 李堯?qū)W.步長穩(wěn)心顆粒治療冠心病及心律失常的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)刊，2002，（增刊）：15－17.

［3］ 黃 煒，燕憲亮.穩(wěn)心顆粒沖劑治療心肌梗死后快速心律失常的臨床觀察［J］.中國醫(yī)刊，2002，（增刊）：47.