王洪進(jìn) 河北省黃驊市人民醫(yī)院（黃驊061100）

2011年5月～2012年6月，我院對(duì)45例急性腦梗塞患者在常規(guī)治療外另給予舒血寧聯(lián)合降纖酶治療，并取得了明顯療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 以我院2011年5月至2012年6月收治的92例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象。92例患者均依據(jù)我國(guó)缺血性腦病中急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］首次診斷為腦梗死，并經(jīng)頭部CT 檢查確診，且排除合并嚴(yán)重心腎疾病、凝血障礙、活動(dòng)性出血患者。根據(jù)患者住院號(hào)隨機(jī)分為治療組45例，對(duì)照組47例。治療組中男27例，女18例；年齡52～75歲，平均（62.7±9.2）歲；病程10～68h，平均（34.6±7.3）h；其中腦葉梗死7例，基底節(jié)梗塞20例，多發(fā)梗塞14例，小腦梗塞3例，腦干梗死1例。對(duì)照組中男28 例，女19 例；年齡50～77歲，平均（63.6±9.9）歲；病程13～70h，平均（36.1±7.7）h；其中腦葉梗塞8例，基底節(jié)梗塞22例，多發(fā)梗死13例，小腦梗塞4例。兩組以上資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

治療方法 兩組均常規(guī)治療，如阿司匹林、尼莫地平及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑等。治療組在該治療外先給予降纖酶（北京賽生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)國(guó)藥準(zhǔn)字H10983210）治療，首日10U，隔日及第3 日分別為5U，均溶于100mL生理鹽水中靜滴；另給予20mL 舒血寧（山西太原藥業(yè)有限公司生產(chǎn) 國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021962）＋250mL生理鹽水日1次靜滴，連用2周。

觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前、治療2周后患者神經(jīng)功能缺損狀況，并對(duì)患者血常規(guī)及肝腎功能進(jìn)行治療前后監(jiān)測(cè)對(duì)比。

療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療前、治療2周后神經(jīng)功能缺損評(píng)分差值進(jìn)行療效判定。其中差值在90%以上，視為基本痊愈；差值在46%～89%，視為顯著進(jìn)步；差值為18%～45%，視為進(jìn)步。差值在18%以內(nèi)，視為治療無變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組療效比較經(jīng)SPSS15.0行卡方檢驗(yàn)，對(duì)兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 見表1。

表1 兩組治療前、治療2周后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（±s）

表1 兩組治療前、治療2周后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組 別 n治療前治療2周后治療組 45 21.3±8.7 7.2±2.6△對(duì)照組47 21.5±8.6 14.3±3.9

兩組療效比較 見表2。

表2 兩組療效比較

兩組患者血常規(guī)、肝腎功比較 兩組治療期間監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功，均無1例出現(xiàn)明顯異常。

討 論 目前認(rèn)為急性腦梗塞與患者血管內(nèi)皮受損、組織缺氧、體內(nèi)脂質(zhì)過氧化及血液粘滯度過高有關(guān)。在急性腦梗塞初期，腦組織缺氧，大量黃嘌呤堆積；而恢復(fù)血流后，組織的再灌注使黃嘌呤大量轉(zhuǎn)化為自由基促進(jìn)脂質(zhì)過氧化，并使大量抗凝血因子失活，血液粘滯度上升。本研究中所用舒血寧的主要有效成分為黃酮甙、萜烯，是從銀杏葉中提取而來的中藥成分［2］。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，銀杏葉所含黃酮甙、萜烯具有一定抗血栓、清除自由基等療效，黃酮甙能對(duì)抗自由基誘導(dǎo)的神經(jīng)細(xì)胞凋亡，能對(duì)抗脂質(zhì)過氧化，對(duì)存活神經(jīng)元起保護(hù)作用；而萜烯中銀杏內(nèi)酯可對(duì)血小板活化因子的基因轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生較強(qiáng)抑制作用，從而抑制體內(nèi)血小板活化、聚集及血栓素形成，以減少體內(nèi)血栓形成，達(dá)到改善局部腦組織血液循環(huán)的目的［3］。

本研究所用降纖酶目前在急性腦梗死治療上應(yīng)用相對(duì)較多，其屬于蛋白水解酶，具有溶解血栓、改善腦局部微循環(huán)等療效，可使血漿中纖維蛋白原轉(zhuǎn)為可溶性蛋白，并促進(jìn)組織型纖維蛋白酶原激活物釋放，使已形成血栓溶解并降低血液粘滯度。

因此，通過本研究我們可以認(rèn)為，舒血寧、降纖酶聯(lián)合治療急性腦梗死安全有效，是一種有效用藥方法。

［1］ 陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

［2］ 王結(jié)明，江海潤(rùn).舒血寧注射液治療急性腦梗死56例臨床觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2008，12（10）：959－960.

［3］ 王 強(qiáng)，劉福友.疏血通注射液治療急性腦梗死30例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（2）：158－159.