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      丹參多酚酸鹽治療面癱41例

      2013-12-23 06:19:26葉劍飛于海波廣東省深圳市中醫(yī)院深圳518000
      陜西中醫(yī) 2013年6期
      關(guān)鍵詞:酚酸面癱面神經(jīng)

      葉劍飛 于海波 廣東省深圳市中醫(yī)院(深圳518000)

      本研究回顧性分析我院2010年2月至2012年9月收治的83例Bells面癱患者的臨床資料,其中,治療組41例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療,取得較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      臨床資料 選取我院于2010年2月至2012年9月收治的83例Bells面癱患者的臨床資料,所有患者均符合Bells面癱患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組42例,男26例,女16例,年齡58~83歲,平均(68.20±11.10)歲,病程(1.2~7.3)d,平均(3.64±2.31)d,病情程度分級(jí)(House-Brackman),其中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者病例數(shù)分別為4例、7例、19例、12例,同時(shí)合并高血壓、糖尿病以及腦梗死的患者的數(shù)為15 例、2 例、11例。治療組41例,男23例,女18例,年齡59~84歲,平均(67.90±10.50)歲,病程(1.0~7.5)d,平均(3.75±2.50)d,病情程度分級(jí)(House-Brackman),其中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者例數(shù)分別為3例、6例、21例、11例,同時(shí)合并高血壓、糖尿病以及腦梗死的患者的數(shù)為13例、4例、9例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),均具有可比。

      治療方法 對(duì)照組患者(糖尿病患者除外)均給予潑尼松(隨州佳科醫(yī)藥化工有限公司)50.0mg,1d1次,晨服,1周后減半服用。同時(shí)配合服用維生素甲鈷胺以及呋喃硫胺。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參多酚酸鹽(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050248),一次200mg,用5%葡萄糖注射液250mL~500mL 溶解后靜脈滴注,1d1次,療程2周。比較和分析兩組患者的Portmann面癱評(píng)分情況和臨床療效。

      療效標(biāo)準(zhǔn) 所有面癱患者采用Portmann面癱評(píng)分方法,主要包括六個(gè)基本動(dòng)作(蹙額、閉眼、噘嘴、鼓腮、吹口哨和示齒),雙側(cè)對(duì)比,同健側(cè)相比,相同記為3分;運(yùn)動(dòng)稍有減弱,記為2 分;能稍微運(yùn)動(dòng),記為1分;不能運(yùn)動(dòng)時(shí),記為0 分。同時(shí)增加安靜時(shí)分?jǐn)?shù)2分,正常時(shí)總分?jǐn)?shù)為20分。

      將患者治療后的簡(jiǎn)易評(píng)分達(dá)到大于18分,同時(shí)患者的面部肌肉與健側(cè)相同,記為治愈;患者經(jīng)治療后評(píng)分提高大于10分,面部肌肉與健側(cè)相同,同時(shí),其他肌肉的相關(guān)功能得到有效恢復(fù),記為顯效;患者治療后的評(píng)分提高大于6分,同時(shí)面部肌肉功能顯著改善,記為有效;將患者治療后,其臨床癥狀無(wú)改變或者加重,記為無(wú)效。

      統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,并采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示,χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      治療結(jié)果 治療前后的Portmann面癱評(píng)分改善情況 治療組與對(duì)照組患者的Bells面癱簡(jiǎn)易評(píng)分的治療前的數(shù)值分別為,7.17±3.47、7.23±2.68治療后的數(shù)值為16.20±3.56、13.98±3.69,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P <0.05。

      兩組臨床療效對(duì)比 兩組患者的總有效率分別為92.68%,76.19%,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。治療組的治療效果顯著由于對(duì)照組,詳見表1。

      表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比分析(n,%)

      討 論 Bells面癱在中醫(yī)上主要屬于“口眼斜”等范疇,由于其正氣不足、脈絡(luò)空虛、風(fēng)邪乘虛而入、氣血受阻等,面部麻木、口眼歪斜、眼瞼開合失常,從而導(dǎo)致發(fā)病?!爸物L(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”,因此臨床上一般多采用活血通絡(luò)、充盈氣血的藥物進(jìn)行治療[1]。Bells面癱以青壯年多發(fā),部分病人發(fā)病前數(shù)日有同側(cè)下頜角、耳內(nèi)、乳突區(qū)痛疼,病史詢問應(yīng)注意發(fā)病前有無(wú)面部受涼受風(fēng)吹等誘因,多數(shù)病人于晨起洗漱時(shí)突然發(fā)現(xiàn)面頰動(dòng)作不靈或歪斜,表情不自如,前額紋消失,眼裂開大、鼻唇溝平坦、口角下垂等。嚴(yán)重干擾著患者的生活與工作,因此及時(shí)選擇有效的治療措施顯得十分重要。

      丹參多酚酸鹽是從丹參中提取和精煉的中藥,其主要活性成分丹參乙酸鎂的含量超出百分之八十[2]。丹參多酚酸鹽可以降低血液的粘度、抑制血小板的聚集以及對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張等作用,能活血化瘀通脈,同時(shí)對(duì)組織的缺氧起到很好的糾正作用,能抵抗血管痙攣,有效改善缺血神經(jīng)組織的血液供給。同時(shí),其可以通過(guò)該神周圍病變神經(jīng)的循環(huán)系統(tǒng)等,可以加速其修復(fù)。藥理試驗(yàn)表明[3],丹參多酚酸鹽對(duì)冠狀動(dòng)脈結(jié)扎引起的犬急性心肌梗死有降低心電ST 段抬高程度、減少梗死面積、降低血清LDH 的作用,對(duì)ADP 誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集有一定抑制作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)丹參多酚酸鹽對(duì)于治療Bell面癱,其臨床療效顯著由于對(duì)照組,并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,表明了其在中醫(yī)方面具有較強(qiáng)的活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血等作用,在西醫(yī)方面能有效地改善受損面神經(jīng)的供血,并能減少病毒或細(xì)菌的面神經(jīng)的損害,加快受損面神經(jīng)的修復(fù),這些充分說(shuō)明了,該藥治療Bell面癱具有十分顯著的效果。

      [1] 高瑞紅.針灸治療頑固性面癱[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(17):82-83.

      [2] Sullivan FM,Swan IRC,Donnan PT,et a1.Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy[J].N Engl J Med,2007,26(16):1598-1607.

      [3] Hate N,Yamada H,Kohno H,et a1.Valacyclovir and predniselone 27treatment for Bell’s palsy:a muhicenter,randomized,placebo-con-trolled study[J].Otol Neurotol,2007,28(3):408-413.

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