田建麗，謝利德，王清河，王 亮，單偉穎，王瑞婷，鄭國穎

（承德醫(yī)學院護理學實驗中心，河北承德 067000）

護理實驗中心是護理專業(yè)的綜合性實驗室，它不僅是學生驗證、鞏固理論知識、訓練基本操作技能、模擬學習的場所，更是培養(yǎng)學生臨床思維能力、創(chuàng)新能力、強化學生綜合素質的重要基地。因此如何提高實驗室建設及管理的質量，已成為護理實驗教師必須面對和思考的現(xiàn)實問題。隨著網(wǎng)絡技術的飛速發(fā)展和CSCL（Computer Support for Collaborative Learning，計算機支持的協(xié)同學習）的廣泛應用，為我們建設資源共享的、學生適應性強的實驗中心提供了強有力的技術支撐［1－5］。

1 研究背景

1.1 護理實踐教學課程體系

護理學實驗中心下設“基礎護理學”實驗室、“健康評估”實驗室、“社區(qū)護理”實驗室、護理禮儀實驗室等。構建完整的實踐教學課程體系主要從以下幾方面入手。

1.1.1 構建實驗教學理論體系

“基礎護理學”是護理專業(yè)的主干課程。課程目標是集理論性與實踐性于一體，把學生培養(yǎng)成能夠將護理的基本知識與技能運用于病情觀察、護患溝通、健康教育及各項護理技術操作中，服務于社會的高級護理人才。針對學生的特點選擇以知識目標、技能目標、態(tài)度目標整合教材內容的目標教學模式，形成目標教學電子教案與CSCL支持的相互配合的教學資源體系。

“健康評估”是一門研究收集護理對象的主、客觀資料，以確定其健康狀況及護理需要的基本理論、基本知識、基本技能和培養(yǎng)臨床思維能力的臨床學科。其課程目標是培養(yǎng)學生能夠運用健康評估知識和技能，對健康人群及患病人群實施護理評估的能力。利用實踐場所或CSCL構件，模擬護士臨床工作的場景，“將實踐理論化”，加強學生學科相關理論知識和技能的運用能力。

“社區(qū)護理”是以健康為中心，以社區(qū)人群為服務對象，以促進和維護社區(qū)內個人、家庭及人群的健康為主要目標。通過利用實踐場所或CSCL 構件工具，進行社區(qū)健康教育、家庭訪視、居家護理、康復護理等，使學生掌握扎實的社區(qū)護理專業(yè)知識和技術，真正體會到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務“六位一體”的職能。

1.1.2 構建實踐技能訓練體系

要培養(yǎng)學生熟練的基礎護理操作技能，對健康人群及患病人群實施護理評估的能力，進行社區(qū)健康教育、家庭訪視、居家護理、康復護理等技能，培養(yǎng)學生的評判性思維能力和創(chuàng)新能力。利用實踐場地或CSCL構件，通過模擬實驗操作和綜合訓練，使學生適應從學校到臨床和社區(qū)服務的轉變。

1.2 需求分析

實驗課在教學中有著十分重要的作用，改革和創(chuàng)新實驗教學，優(yōu)化實驗內容，貼近臨床實際需要是關鍵。開放實驗教學是護生培養(yǎng)方案中較為關鍵的一個環(huán)節(jié)［6］，并且開放實驗應以能力培養(yǎng)為主線，以科學、系統(tǒng)的管理來保障開放質量，強化學生綜合素質的培養(yǎng)［7］。因此，在實驗中心的建設中著重應以學生需求為切入點，加大實驗中心開放的力度。如何開放，怎樣開放，是在創(chuàng)建中必須考慮的問題。在開放過程中，通過CSCL構件，學生既可以在實驗室自行準備、相互扮演護士與患者，與臨床緊密結合，模擬操作，又能在不同的時間、不同的地點模擬，使實驗中心成為護生發(fā)揮積極能動性，強化基礎技能的學習環(huán)境，達到1 人操作，10人模擬的效果。同時，給學生提供一個獨立思考、自主學習、互相商討的時間和空間，使學生在不斷拓寬知識面、學習新技能的同時，能較大地提升自主學習、協(xié)作學習、實踐創(chuàng)新和跨學科融合滲透的能力。

2 CSCL下護理實驗課程體系模型建立

2.1 實驗中心總體結構設計

基于護理實踐教學課程體系需求，實驗中心可由基本技能實驗中心、模擬病房實驗中心、模擬護理站實驗中心、模擬社區(qū)護理實驗中心、健康評估實驗中心組成。學生可以通過直接參與和CSCL支持下網(wǎng)絡模擬2種方式學習，具體的結構組成如圖1。

圖1 護理學實驗中心總體結構圖

2.2 實驗中心課程體系管理模型設計

2.2.1 實踐教學理論體系管理模型

實踐教學理論體系主要是指在實驗中心課程體系中一些理論課的內容，這些課的內容一般在理論課堂上很難講解清楚，只有搬到實驗中心，通過具體實驗操作或模擬這些操作才能弄明白，所以學生可以通過親臨實驗中心感知和借助CSCL支持的軟件構件工具模擬參與學習，使其加深對知識的理解和掌握。具體的管理模型為：教師群利用交互工具（由實驗中心感知工具集和CSCL支持下模擬構件工具集組成，交互工具可以直接管理實踐教學理論課內容，也可以繼承實踐教學理論課內容）向學生群傳授知識；學生群通過交互工具進行學生－教師間的交流學習、學生－學生間的協(xié)作學習、學生個性化學習，具體過程如圖2所示。

圖2 實踐教學理論體系管理模式圖

2.2.2 實踐技能訓練體系管理模型

教師一方面在實驗室將實踐技能操作常規(guī)向學生示教，一方面將示教過程通過CSCL 支持構件進行資源整合，并存儲到實驗中心學習資源庫。這樣學生既可以實現(xiàn)在實驗室進行模擬操作，又可以通過實驗中心學習資源庫進行互助學習和互相模擬操作。具體管理過程如圖3所示。

圖3 實踐技能訓練體系管理模式圖

3 CSCL護理實驗中心建設的實施

3.1 實驗中心基礎硬件建設

根據(jù)需求分析和護理實驗中心的功能，在基礎硬件建設方面主要應為仿真醫(yī)院、模擬護士站、模擬病房、社區(qū)護理實驗室、急救護理實驗室等建設；在模擬病房的建設中主要考慮病室的床位、輸液架軌道、呼叫器、負壓吸引器、氧氣通道等裝置；在實驗儀器設備方面主要有：多功能護理模擬人、呼吸機、中心吸引裝置、心電監(jiān)護儀、新生兒藍光治療儀、新生兒搶救臺、新生兒培養(yǎng)箱、嬰兒高壓氧倉、多功能產(chǎn)床等。這些基礎設施的建設并不是千篇一律，也可以根據(jù)自身的需要進行建設。

3.2 數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)建設

數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)主要利用智能錄播采集系統(tǒng)，本系統(tǒng)可將視頻信號、VGA 信號、音頻信號進行整合錄制，生成獨立的WMV／ASF 標準格式文件，并把這些文件通過CSCL構件工具存儲到學習資源服務中心，學生可以通過點播或直播的2種方式進行學習。具體的拓撲結構如圖4所示。

3.3 實驗中心資源庫建設

圖4 實驗中心數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)拓撲結構圖

本階段主要包括對智能錄播系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)進行合理的管理和利用。系統(tǒng)通過CSCL構件工具對智能錄播系統(tǒng)采集的資料和相關信息整合進行匯編為具有現(xiàn)實意義、有組織、可推理、可操作的元數(shù)據(jù)集，具體數(shù)據(jù)實現(xiàn)技術主要通過數(shù)據(jù)庫操作來實現(xiàn)。本實例數(shù)據(jù)庫采用SQL Server2005［8］，其接口有兩部分：一個是教師群接口，另一個為學生群接口。教師群通過ADO.NET 的DataSet對象模型，實現(xiàn)對學習資源的更新等操作，學生群通過DataSet對象讀取數(shù)據(jù)，實現(xiàn)學生對學習信息的查詢、觀摩等。系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫表有：錄像資源表、學生表、教師表。其中錄像資源表可以分層管理，錄像的屬性值可以由錄像表的ID 進行標志、檢索。學生登錄系統(tǒng)后可以直接對錄像資源表進行檢索［9－11］，通過錄像觀摩護理基本技能操作；教師登錄系統(tǒng)后直接對錄像資源進行管理。系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫實體－關系（E－R）如圖5所示。

圖5 系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫E－R關系略圖

4 結束語

本項目結合CSCL 構件及建設護理實驗中心的需求，設計了實踐教學理論體系管理模型、實踐技能訓練體系管理模型，根據(jù)模型設計，闡述了CSCL 下護理實驗中心建設的實施。從目前我校應用情況來看，CSCL下護理實驗中心的建設實現(xiàn)了教學資源共享，節(jié)約了實驗成本，使學生可以1 人操作10 人模擬的效果。學生可以在網(wǎng)絡上在不同的地點進行個性化學習、協(xié)作學習、模擬學習、互助學習等，培養(yǎng)了學生的自主學習能力、評判性思維能力、創(chuàng)新能力、專業(yè)技能，使學生更能適應到醫(yī)院臨床和社區(qū)服務的角色轉變。

（

）

［1］姜安麗.護理教育學［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：36－37.

［2］劉淑香，劉曉丹，周艷，等.護理實驗中心的建設創(chuàng)新與發(fā)展［J］.實驗室研究與探索，2006，25（6）：719－721.

［3］李喜蓉.護理技能實訓中心的建設與管理［J］.科學創(chuàng)新報，2008（15）：149－150.

［4］郭宏，劉蕾.仿真模擬護理實訓在護理教學中得應用［J］.護士進修雜志，2011（14）：1263－1265.

［5］吳玲玲，王麗華.護理技能實驗室仿真實訓建設的研究與實踐［J］.護理研究，2010，24（4）：1115－1117.

［6］王甫想.高校開放式實驗教學模式初探［J］.新西部，2007（24）：108.

［7］朱黎，雷玉，王文霞，等.護理學院開放實驗管理初探［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（24）：3840－3841.

［8］楊樺，郎川萍，徐均.SQL SERVER2000實用教程［M］.北京：清華大學出版社，2007.

［9］蘇彥君，朱仲穎.ASP.NET 開發(fā)環(huán)境下Web系統(tǒng)安全解決方案的實現(xiàn)［J］.實驗室研究與探索，2009（3）：87－91.

［10］劉永平，王清河.基于語義網(wǎng)和本體構建適應性學習資源信息系統(tǒng)［J］.實驗室研究與探索，2011（10）：59－62.

［11］王清河，謝利德，杜少杰，等.臨床教師的科研及教學檔案管理系統(tǒng)設計［J］.實驗技術與管理，2011，28（8）：269－271.