摘要：隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入與發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療單位逐步加快與國際接軌的步伐，把工會經(jīng)費審計工作推向了一個機遇與壓力并重的局面，經(jīng)費審計機構(gòu)和人員要加強經(jīng)費審計質(zhì)量管理，提高審計質(zhì)量與水平，以高效率、高質(zhì)量的審計工作為醫(yī)院的工會發(fā)展保駕護航。

關(guān)鍵詞：經(jīng)費審計；職能作用；途徑

宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院工會獨立收繳、管理、使用工會經(jīng)費，工會設(shè)有主席、組織委員、宣傳委員、財務(wù)委員、女工委員、生活委員等職務(wù)，工會下設(shè)12個工會小組，現(xiàn)有工會會員 245人。

2008年至2011年11月工會收入總額為：224322.90元。其中：收取會員會費：31836.90元，市總工會撥入經(jīng)費：102123.04元，本院行政撥入：90362.96元。

2008年至2011年11月工會支出總額為 197805.40元。其中：會員活動費、職工活動費支出：76787.70 元，職工福利費、慰問費： 121017.70元。

2008年初工會經(jīng)費累計結(jié)余為：16049.66元，2011年11月止工會經(jīng)費累計結(jié)余為：42567.16元。

醫(yī)院工會經(jīng)費審計委員會在上級主管部門宜昌市民政局工會和醫(yī)院工會的科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)下，獨立開展審計工作，堅持依法審計，客觀公正，為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展做出了一定的努力和貢獻(xiàn)。

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入與發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療單位逐步加快與國際接軌的步伐，外資、合資與民營醫(yī)院與國立醫(yī)院展開了激烈的市場競爭，使醫(yī)院工會及經(jīng)費審計工作面臨著前所未有的機遇與挑戰(zhàn)。因此，強化醫(yī)院經(jīng)費審計工作，促進(jìn)醫(yī)院工會健康發(fā)展，從而促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展，被擺在了日益重要的位置。

一、強化醫(yī)院經(jīng)費審計工作的重要意義

1.有利于經(jīng)費審計作用的充分發(fā)揮。醫(yī)院經(jīng)費審計監(jiān)督、評價、鑒定等職能作用的發(fā)揮，依賴于經(jīng)審工作的開展，經(jīng)審人員可以根據(jù)醫(yī)院工會的具體情況制定年度審計計劃及項目審計方案，并組織有效地實施，從而充分發(fā)揮出醫(yī)院經(jīng)審工作的監(jiān)督、評價、鑒定等職能作用。

2.有利于保障工會經(jīng)費和資產(chǎn)的安全完整。隨著工會組織的不斷發(fā)展壯大，工會的經(jīng)費和資產(chǎn)總量在逐年增加，加強經(jīng)費審計工作有利于促進(jìn)工會合理地使用與管理經(jīng)費和資產(chǎn)，杜絕損失浪費，防范腐敗行為的發(fā)生，確保經(jīng)費和資產(chǎn)的安全9a8188093382b6965d4b8fc8d71b672a10d2c94f25ab0a69d73d7a080cab0ead完整。

3.有利于規(guī)范工會財務(wù)會計管理。經(jīng)審人員通過對工會財務(wù)會計工作的審計，可以及時發(fā)現(xiàn)工會財務(wù)會計工作中存在的問題，分析成因，提出整改意見，以此來促進(jìn)工會財務(wù)會計的規(guī)范化管理和建設(shè)。

二、各級工會領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是做好經(jīng)費審計工作的關(guān)鍵與前提

1.上級工會的高度重視與科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院上級主管部門是宜昌市民政局，民政局工會高度重視基層工會工作，經(jīng)常深入醫(yī)院，監(jiān)督檢查醫(yī)院工會及經(jīng)審會工作的開展情況，肯定成績，指出不足，對下步工作提出科學(xué)的指導(dǎo)和建議，有力地促進(jìn)了醫(yī)院基層工會及經(jīng)審工作的順利開展。

2.醫(yī)院工會的強力支持。對于經(jīng)審會開展的每一個審計項目，醫(yī)院工會都非常重視與支持，安排所需的審計經(jīng)費，構(gòu)建和諧的審計環(huán)境，提供相關(guān)的財務(wù)會計資料，并對資料的真實性和完整性提供承諾。同時，認(rèn)真學(xué)習(xí)、積極采納經(jīng)審會提交的審計報告及整改措施，及時將審計建議落實到工作實處，提高了工會工作的質(zhì)量。

三、加強機構(gòu)及制度建設(shè)，建立健全經(jīng)審工作機制，配備高素質(zhì)的經(jīng)審人員

1.設(shè)立經(jīng)費審計機構(gòu)和人員。醫(yī)院經(jīng)費審計委員會于2008年設(shè)立，成員為3人。經(jīng)審會主任由醫(yī)院高級審計師、審計科科長擔(dān)任，另外兩名成員，一名由具有高級職稱的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，另一名由具有專業(yè)技術(shù)資格的財務(wù)人員擔(dān)任，高素質(zhì)的經(jīng)審會成員成為經(jīng)審工作高質(zhì)有效開展的人力保障。

2.建立醫(yī)院經(jīng)費審計管理體系。醫(yī)院經(jīng)審會成立后即著手建章建制，研究行業(yè)經(jīng)費審計發(fā)展趨勢和醫(yī)院經(jīng)費審計發(fā)展規(guī)劃，篆刻了醫(yī)院工會經(jīng)費審計委員會公章1枚，建立了醫(yī)院經(jīng)費審計管理體系，為經(jīng)費審計工作的正常開展打下了基礎(chǔ)。

3.建立健全醫(yī)院經(jīng)費審計制度及審計規(guī)章制度。醫(yī)院經(jīng)審會系統(tǒng)地制訂了醫(yī)院經(jīng)費審計制度，經(jīng)審會工作職責(zé)，經(jīng)審會主任職責(zé)，經(jīng)審會成員崗位職責(zé)等經(jīng)費審計制度與審計規(guī)章制度，使醫(yī)院經(jīng)費審計工作有章可循。

4.注重審計成效，接受會員監(jiān)督。一是醫(yī)院經(jīng)審會每開展一個審計項目后，都要對審計事項出具審計報告，對工會工作取得的成績給予肯定，對審計中發(fā)現(xiàn)的問題客觀公正地予以指出，并提出有建設(shè)性的改進(jìn)建議。二是醫(yī)院經(jīng)審會出具的審計報告每年必須在全體職工代表大會上宣讀，讓工會工作接受全體職工代表的審議和監(jiān)督。

四、以醫(yī)院工會換屆審計為契機，促進(jìn)工會工作不斷改進(jìn)與完善

醫(yī)院經(jīng)審會于2011年12月對醫(yī)院工會2008年至2011年的內(nèi)部控制、財務(wù)收支及會計核算進(jìn)行了審計，就審計中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了糾錯和整改。

1.在預(yù)算支出方面。審計中，我們發(fā)現(xiàn)換屆前工會存在著收支結(jié)余出現(xiàn)赤字，超預(yù)算支出的問題。就這一問題我們提出了工會應(yīng)加強預(yù)算管理，堅持“增收節(jié)支，量入為出，統(tǒng)籌兼顧，保證重點”的工作原則。換屆后，這一建議被現(xiàn)任工會采納，工會工作中再未出現(xiàn)超預(yù)算支出的問題。

2.在財務(wù)人員管理方面。審計中，我們發(fā)現(xiàn)換屆前工會的會計、出納由同一個人擔(dān)任，并且不具有財務(wù)執(zhí)業(yè)資格。針對這一問題，我們提出工會應(yīng)將不相容職務(wù)分離，并由有財務(wù)執(zhí)業(yè)資格人員擔(dān)任的建議。換屆后，工會的會計、出納分別由具有專業(yè)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格的2名財務(wù)人員擔(dān)任。

3.在財務(wù)會計制度方面。審計中我們發(fā)現(xiàn)換屆前工會沒有建立完整、配套的內(nèi)部控制及財務(wù)會計管理制度，也提出整改建議。換屆后工會建立健全了會計、出納崗位責(zé)任制度，內(nèi)部牽制制度，內(nèi)部稽核制度，原始記錄管理制度，財務(wù)收支審批制度，財務(wù)會計分析制度，財產(chǎn)清查制度等管理制度。

4.在會計核算方面。審計中，我們發(fā)現(xiàn)換屆前工會的會計憑證、賬簿及會計報表是每年才做一次，遂提出改進(jìn)建議。換屆后工會的會計核算以季度為期限，制作會計憑證、登記會計賬簿、編制會計報表，保證了會計核算的及時性。

5.在工會主席簽字一支筆方面。審計中，我們發(fā)現(xiàn)換屆前工會發(fā)生開支后，由于工作繁忙，有的原始憑證是由工會主席事后補簽的，有的未補簽，也提出審計建議。換屆后工會所有活動都堅持先審批，后開支使用的原則，保證了工會主席簽字一支筆的工作機制。

五、充分發(fā)揮經(jīng)費審計的職能作用，推動工會工作健康快速發(fā)展

1.促進(jìn)了工會財務(wù)會計的規(guī)范化建設(shè)。通過經(jīng)費審計，經(jīng)審會對工會的財務(wù)會計提出了許多改進(jìn)和完善的建議及措施，使工會從機構(gòu)到人員、制度及工作機制都出現(xiàn)了巨大的變化，提高了工會財務(wù)會計核算的質(zhì)量和水平，促進(jìn)了工會財務(wù)會計的規(guī)范化建設(shè)。

2.豐富了職工的文化生活，保障了職工的合法權(quán)益。經(jīng)費審計中，我們還就職工文化生活與合法權(quán)益對工會提出了要求，工會迅速采納了審計建議。在醫(yī)院開展了豐富多彩的職工文體活動，組織女職工“三八”登山，參加民政局職工乒乓球比賽，舉行青年歌手大獎賽，“5.12”國際護士節(jié)等活動。與此同時，還建立了職工住院、生病探望慰問機制，及時將醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和工會組織的關(guān)愛與溫暖送到職工心中。還為醫(yī)院151位女職工辦理了“安康保險”，這些舉措有力的豐富了職工的文化生活，保障了職工的合法權(quán)益。

3.服務(wù)了醫(yī)院經(jīng)濟大局，推動了醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展。在服務(wù)大局，推動醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展方面經(jīng)審會也提出了系列的合理化建議。因而，醫(yī)院工會認(rèn)真做好服務(wù)工作，發(fā)動全體會員為醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展獻(xiàn)計、獻(xiàn)策，同時圍繞醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展這一中心工作來開展工會活動，極大地調(diào)動了廣大職工的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性，推動了醫(yī)院經(jīng)濟的快速發(fā)展。

六、完善醫(yī)院工會經(jīng)費審計的途徑

1.拓展經(jīng)費審計領(lǐng)域。這表現(xiàn)為經(jīng)費審計除了開展常規(guī)的工會經(jīng)費收繳、使用和管理審計外，還應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，將審計的觸角延伸到工會活動的其他領(lǐng)域，諸如開展醫(yī)院工會領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟責(zé)任審計，工會經(jīng)濟效益審計，工會資產(chǎn)保值增值審計等，形成工會工作開展到哪里，經(jīng)審工作就要跟蹤、延伸到哪里的工作局面。

2.改進(jìn)經(jīng)費審計方法。隨著醫(yī)院工會工作的快速發(fā)展，經(jīng)費審計也應(yīng)突破傳統(tǒng)的查賬方法，向科學(xué)的審計方法邁進(jìn)。一是應(yīng)由傳統(tǒng)的事后審計轉(zhuǎn)到事前、事中審計上來，并力求審計關(guān)口前移。二是在經(jīng)審工作中推行內(nèi)控制度測評，統(tǒng)計抽樣，風(fēng)險分析與評估、實質(zhì)分析性復(fù)核等先進(jìn)的審計技術(shù)和方法。三是學(xué)習(xí)、借鑒國內(nèi)外經(jīng)費審計方面的先進(jìn)理念、方法和手段。四是加大計算機技術(shù)在審計工作中的應(yīng)用，提高經(jīng)審工作的效率和質(zhì)量。

3.提高經(jīng)費審計人員的素質(zhì)。一是當(dāng)前，醫(yī)院經(jīng)審會要根據(jù)醫(yī)療體制改革和工會工作發(fā)展的需要，盡快培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的經(jīng)費審計人員，要將政治理論強，實踐經(jīng)驗豐富，業(yè)務(wù)素質(zhì)高，工作責(zé)任心強的人員充實到審計隊伍中來。二是要加強對經(jīng)審人員的培訓(xùn)，把經(jīng)審人員培養(yǎng)成懂審計、懂財務(wù)、懂金融、懂經(jīng)濟、懂法律、懂計算機知識的“復(fù)合型”，“專家型”人才。

我國醫(yī)療體制改革向縱深方向的發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療與國際醫(yī)療的接軌，把工會及經(jīng)費審計工作推向了一個機遇與壓力并重的局面，醫(yī)院工會要高度重視經(jīng)費審計工作在工會發(fā)展中的巨大作用，經(jīng)費審計機構(gòu)和人員要加強審計質(zhì)量管理，提高審計質(zhì)量與水平，以高效率、高質(zhì)量的審計工作為醫(yī)院的工會發(fā)展保駕護航。

參考文獻(xiàn)：

[1]李金華.審計理論研究[M].中國審計出版社，2001.

[2]張連華.內(nèi)部審計原理與實務(wù)[M].湖南人民出版社，2001.

（作者單位：張開菊系宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院；李志進(jìn)系宜昌市民政局）