我國(guó)將藥品分為兩類，一類是處方藥，另一類是非處方藥。非處方藥（通稱OTC藥）是指不需要醫(yī)生開處方，直接在藥房或藥店中購(gòu)買的藥物。隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的人習(xí)慣了大病去醫(yī)院、小病去藥店。這樣做既可以使小病小痛治療無須耗費(fèi)大量時(shí)間去醫(yī)院就診，又節(jié)省了醫(yī)藥開支。但是，隨著自我藥療的便捷，用藥安全問題就出現(xiàn)了。盡管非處方藥經(jīng)過長(zhǎng)期應(yīng)用，療效確切，質(zhì)量穩(wěn)定，非醫(yī)療專業(yè)人員也能安全使用，但是如果不按照說明使用，或者超量使用也會(huì)帶來不良后果。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球有一半的患者不懂得正確用藥。2012年，我國(guó)藥監(jiān)局共收到藥品不良反應(yīng)報(bào)告120多萬份。“是藥三分毒”，一般來說，任何藥物都有毒副作用，只是程度不同而已。非處方藥物較為安全，也是相對(duì)而言的，選用時(shí)也要謹(jǐn)慎。

一、用非處方藥容易出現(xiàn)的問題

1.根據(jù)“老毛病”自行買藥

某些人根據(jù)自我感覺去買藥，一旦感到身體不適或某些明顯體征，自己判斷是“老毛病”又犯了，便去買曾經(jīng)使用過的藥。如此這樣反復(fù)用某種藥，有可能產(chǎn)生藥源性疾病。而且老毛病復(fù)發(fā)，其誘發(fā)因素并非相同，某些臨床體征并非完全一致，原來所用藥物也難以兼治新出現(xiàn)的并發(fā)體征，而且反復(fù)長(zhǎng)期使用某種藥極易產(chǎn)生耐藥性。

2.診斷不明，效仿他人用藥

有的人感到自己的癥狀與他人相似，打聽到別人在吃什么藥，也照單買藥。卻忽視了每個(gè)人的體質(zhì)不同，而且同一種疾病會(huì)有多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)的可能性。即使疾病相同，人與人之間還存在個(gè)體差異和不同誘發(fā)因素等。如常見的細(xì)菌性肺炎，共同的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯痰、胸痛、白細(xì)胞數(shù)增高等，按照病因可分為鏈球菌性肺炎、金黃色葡萄球菌性肺炎、綠膿桿菌性肺炎等，根據(jù)其致病菌種、癥狀性質(zhì)、急緩程度等不同情況，所用藥物也就必然不同。還要注意到同一藥品對(duì)于不同人會(huì)產(chǎn)生不同的效果，因?yàn)槊總€(gè)人分解藥物的肝藥酶不完全相同。

3.隨意增減用藥量

有些人用藥不按時(shí)定量，療程不分長(zhǎng)短。尤其老年人的記憶減退，忘服、漏服、亂服現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。有的人病情稍有好轉(zhuǎn)，不適感覺明顯減輕時(shí)，就不減少藥量；有的治病心切，急于求成而劑量隨意加大，或在短時(shí)間內(nèi)頻繁更換品種。這種不規(guī)范用藥，易導(dǎo)致耐藥菌種增多，二重感染等，使病情復(fù)雜化，給徹底治愈帶來困難。

4.聯(lián)合用藥增加不安全因素

一些人治病心切，對(duì)一時(shí)難以確診的疾病，采取多藥并用。事實(shí)上無指征的多藥并用，必定會(huì)攪亂人體正常防御功能，易引起藥物與藥物之間的相互作用，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高。有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥使病情加重，有時(shí)會(huì)掩蓋病情癥狀，延誤對(duì)疾病準(zhǔn)確診斷和治療的機(jī)會(huì)。

二、如何正確使用非處方藥

購(gòu)買非處方藥要在購(gòu)藥前根據(jù)自身癥狀和所患疾病進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，或向醫(yī)務(wù)人員咨詢，以便正確選擇藥品。

1.建立保健用藥記錄卡

提倡建立自我保健用藥記錄卡，寫上自己的姓名、年齡、曾經(jīng)患過什么病、現(xiàn)在患什么病、現(xiàn)在吃什么藥，以及所用藥品的名稱、用法用量、用藥前后變化情況、曾經(jīng)對(duì)什么藥過敏?？床〉臅r(shí)候把這些信息告訴醫(yī)生，到藥店咨詢藥師時(shí)也有依據(jù)。

2.掌握用藥的最佳時(shí)機(jī)

除了年老體弱的人，大部分人不要稍有頭疼腦熱就吃藥。身體都有一定的調(diào)節(jié)能力，打噴嚏、咳嗽、流鼻涕等癥狀是在幫助我們將病毒和細(xì)菌排出體外。感冒較輕時(shí)多喝白開水、多休息就能加快恢復(fù)。腹瀉時(shí)也不應(yīng)急著吃抗生素，單純受涼引起的腹瀉通過調(diào)整飲食就能好轉(zhuǎn)。不過，如果發(fā)現(xiàn)感冒癥狀1周內(nèi)仍沒有好轉(zhuǎn)，或者明確腹瀉是由于細(xì)菌感染引起的，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。

3.盡量選用乙類非處方藥

非處方藥的外包裝盒上均有“OTC”標(biāo)識(shí)，底色是紅色的為甲類非處方藥，綠色的是乙類。甲類非處方藥只能在具有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、配備執(zhí)業(yè)藥師的社會(huì)藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房零售；乙類非處方藥除藥店和醫(yī)院藥房外，還可在獲批的商店零售。很多人把抗生素當(dāng)“常備藥”，感冒、腹瀉時(shí)隨意用，不僅不利于康復(fù)，還可能帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)。未經(jīng)醫(yī)生診斷，自己用藥的話，建議先選擇較為安全的乙類非處方藥。

4.仔細(xì)閱讀藥品說明書

購(gòu)買非處方藥時(shí)務(wù)必將自己的癥狀與所購(gòu)藥品的說明書仔細(xì)對(duì)照，判斷適用與否，以免延誤或加重病情，遇到不明白的問題要及時(shí)咨詢醫(yī)生和藥師?？凑f明書時(shí)，要逐項(xiàng)、逐字地看。首先看適應(yīng)證，對(duì)照自己的病情和癥狀與說明書描述的是否相符。如，阿司匹林腸溶片的適應(yīng)證寫著可以用于不穩(wěn)定心絞痛，但是它不是用于救急的。其次要看注意事項(xiàng)，避免危險(xiǎn)，如阿司匹林說明書寫的胃、十二指腸潰瘍禁用。

5.用藥多少，不隨意加減

服用非處方藥要品結(jié)合自己的性別、年齡、體重等因素，準(zhǔn)確掌握其用法和用量，用量不足會(huì)使病菌產(chǎn)生耐藥性，而用量過大又會(huì)增加毒副作用甚至導(dǎo)致中毒。隨意加大降糖藥的用量，可能引起低血糖，發(fā)生危險(xiǎn)。如果因?yàn)榧敝刂聘腥?，自行加大抗生素的用量，可能引起?xì)菌耐藥。老人、孕婦及哺乳期婦女和嬰幼兒等特殊人群更要謹(jǐn)慎用藥。

6.正確掌握服藥時(shí)間

很多人對(duì)服藥飲品缺少了解，還在用飲料送服藥物。很多人不了解酒對(duì)藥物的影響、不知道用牛奶服藥是錯(cuò)的。酒精能加大安眠藥的鎮(zhèn)靜作用，酒后服頭孢類抗生素會(huì)導(dǎo)致呼吸困難或血壓驟降，四環(huán)素等藥物與牛奶同服時(shí)會(huì)降低藥物的吸收量。建議停藥3天后再飲酒，喝牛奶和服藥的時(shí)間最好相隔2小時(shí)。半數(shù)人不知道睡前服藥的正確時(shí)間?！八胺敝杆?5～30分鐘服用；“一天三次”是指每隔8小時(shí)服用一次；“空腹”一般指飯前1小時(shí)和飯后2小時(shí)；而“頓服”是指把一天的用藥量一次性服下。

7.密切關(guān)注用藥后的反應(yīng)

吃藥過后應(yīng)注意身體的反應(yīng)，尤其是藥品說明書上注明的癥狀，此外還應(yīng)關(guān)注是否有皮膚發(fā)癢、皮疹、打瞌睡、發(fā)燒、頭疼、尿液的顏色等。如果出現(xiàn)異常，應(yīng)馬上停藥。如果不良反應(yīng)很明顯或很嚴(yán)重，應(yīng)馬上就醫(yī)。

8.注意保管家里的小藥箱

藥物變質(zhì)也是引起不良反應(yīng)的因素。由于缺乏對(duì)藥物基本知識(shí)的了解以及家庭保存條件的限制，有些藥物因吸潮、霉變、過期而造成浪費(fèi)。家庭用藥不宜久備、多備，在保管上要按照藥物的理化性質(zhì)，采取避光、防濕、低溫、密閉等相應(yīng)措施，還要經(jīng)常查看、更換，確保家庭備用藥品的質(zhì)量。