摘 要：精益化生產(chǎn)是當(dāng)今企業(yè)公認(rèn)的、最有效的生產(chǎn)管理方式，如何有效地推行精益化管理工具，是當(dāng)今眾多企業(yè)經(jīng)營(yíng)者和管理者面臨的首要問(wèn)題。文章通過(guò)介紹精益化工具在醫(yī)院后勤管理中的具體運(yùn)用，總結(jié)了精益化管理工具在醫(yī)院后勤工作中所取得的良好成效。

關(guān)鍵詞：精益化工具 6S管理 醫(yī)院后勤

中圖分類號(hào)：F243

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2013）01-259-02

一、前言

醫(yī)院后勤工作作為醫(yī)院的保障和支持系統(tǒng)，占有非常重要的地位，它貫穿于醫(yī)院其它工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和健康發(fā)展，是醫(yī)院正常工作的基本保證。醫(yī)院后勤管理水平的高低，直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院后勤服務(wù)現(xiàn)代化的程度標(biāo)志著一個(gè)醫(yī)院現(xiàn)代化的程度。更好地為醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)、為患者服務(wù)，是新時(shí)期醫(yī)院后勤工作必須積極探索的重要課題。

二、精益管理與精益生產(chǎn)

1990年，由美國(guó)麻省理工學(xué)院的詹姆斯·P·沃麥克、丹尼爾·羅斯和丹尼爾·瓊斯在對(duì)14個(gè)國(guó)家汽車業(yè)進(jìn)行5年的研究后提出，精益管理就是通過(guò)消除那些被認(rèn)為是有浪費(fèi)的活動(dòng)來(lái)為顧客創(chuàng)造更多價(jià)值的一種工具、活動(dòng)或是過(guò)程。精益生產(chǎn)當(dāng)今普遍被認(rèn)為是最適用于現(xiàn)代制造企業(yè)的一種生產(chǎn)組織管理方式，它綜合了大量生產(chǎn)與單件生產(chǎn)方式的優(yōu)點(diǎn)，力求在大量生產(chǎn)中實(shí)現(xiàn)多品種和高質(zhì)量產(chǎn)品的低成本生產(chǎn)，達(dá)到降低消耗，提高效益的目標(biāo)。{1}精益生產(chǎn)沖擊了100年來(lái)工業(yè)化的生產(chǎn)和組織方式，這一思路現(xiàn)已在各行各業(yè)得到廣泛應(yīng)用，是21世紀(jì)的主流管理模式。

三、正確推行精益化管理

推行精益化是一項(xiàng)龐大而復(fù)雜的工程，如何有效地推行精益化管理，已成為眾多企業(yè)經(jīng)營(yíng)者和管理者面臨的首要問(wèn)題。{2}在推行精益生產(chǎn)中，企業(yè)除了要轉(zhuǎn)變觀念外，一方面要避免像搞運(yùn)動(dòng)一樣地推行精益生產(chǎn)，另一方面還要運(yùn)用好它的核心工具，只有這樣才能取得事半功倍的效果，更好地去推行企業(yè)的精益化。

四、精益化管理工具在太和醫(yī)院后勤的具體運(yùn)用

1.筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院后勤中心負(fù)責(zé)醫(yī)院的物資采購(gòu)及配送，物業(yè)管理，水電、醫(yī)療設(shè)備維修，水、電、氣的供應(yīng)，病房的改建裝修等工作。人員眾多，工作繁雜，隊(duì)伍參差不齊，工作中存在著思想無(wú)頭緒，工作無(wú)推力，工作場(chǎng)所雜亂無(wú)章，費(fèi)用開(kāi)支大，效率不高、員工難以管理的現(xiàn)象。為消除這一現(xiàn)象，自2009年起，我院在后勤工作中引進(jìn)和推行了精益管理，通過(guò)實(shí)踐，將精益化管理工具中的崗位可視化和6S管理運(yùn)用于各部門工作中，取得了良好的效果。

2.崗位可視化的運(yùn)用。要實(shí)施精益化生產(chǎn)，首先就要實(shí)現(xiàn)崗位的可視化。崗位的可視化是利用形象的、直觀的、有利于視覺(jué)感知的信息來(lái)組織現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)，從而提高生產(chǎn)效率的一種管理手段。{3}我院后勤中心大力推行崗位可視化。在辦公室內(nèi)將事務(wù)處理看板化，辦公桌、文件、報(bào)表等常用材料注明名稱、編號(hào)、工作內(nèi)容、數(shù)量等，做到一目了然，減少尋找時(shí)間。所管倉(cāng)庫(kù)劃分合格區(qū)、退貨區(qū)、存貨區(qū)、發(fā)貨區(qū)，需退貨商品用紅色標(biāo)識(shí)牌醒目標(biāo)注、臨近保質(zhì)期商品用黃色標(biāo)識(shí)牌醒目標(biāo)注；維修部門綜合利用標(biāo)識(shí)牌、管理線、顏色等方法設(shè)立待修、修復(fù)品分類存放區(qū)，按指定位置整齊放置。公用維修工具由專人管理、專柜存放，有明確位置標(biāo)識(shí)和使用登記。裝修工地設(shè)醒目標(biāo)識(shí)牌，制作不同顏色的路標(biāo)做指引；各種工作制度，工藝流程制成標(biāo)識(shí)牌掛在醒目的位置，各班組實(shí)行崗位責(zé)任制上墻，按工種各自劃出一定的區(qū)域，直接責(zé)任到人，每月進(jìn)行一次質(zhì)檢巡查，并在檢查登記本上簽字，各班組使用電話登記本，科室來(lái)電及電話內(nèi)容逐一登記，根據(jù)輕重緩急到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)維修，特殊情況作好記錄、解釋并及時(shí)上報(bào)。通過(guò)崗位可視化的運(yùn)用使后勤各部門原來(lái)運(yùn)行流程的繁瑣、溝通困難等狀況得到很大改善，員工與員工之間以及后勤與臨床之間的交流直接而簡(jiǎn)單，信息傳遞速度加快，生產(chǎn)效率得到提高；生產(chǎn)管理公開(kāi)化，什么人干、干什么、怎么干、干多長(zhǎng)時(shí)間都被明確，透明度的增高，使大家工作配合默契，相互監(jiān)督，增強(qiáng)了員工的自律性和工作規(guī)范性，促使自我約束，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣。作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的一目了然，削減了管理環(huán)節(jié)，壓縮了管理人員的編制；原材料的可視化管理，節(jié)約了生產(chǎn)成本，減少了不必要的開(kāi)支，同時(shí)也縮短了生產(chǎn)周期。而醒目的標(biāo)識(shí)、形象直觀的工作目標(biāo)，有序的工作環(huán)境也讓員工身心得到放松，工作的積極性和能動(dòng)性得到充分的調(diào)動(dòng)和發(fā)揮。從而提高了生產(chǎn)效率，為后勤中心帶來(lái)了良好的效益和競(jìng)爭(zhēng)力，在醫(yī)院臨床也收到良好的贊譽(yù)，臨床滿意度由原來(lái)的67.6%上升到87.08%。

3.6S管理在我院后勤管理中的運(yùn)用。6S管理的本質(zhì)是一種執(zhí)行力的企業(yè)文化，強(qiáng)調(diào)紀(jì)律性的文化。它包括整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養(yǎng)（SHITSUKE）、安全（SECURITY）六個(gè)方面。6S管理是精益管理的基礎(chǔ)，是現(xiàn)代工廠行之有效的現(xiàn)場(chǎng)管理理念和方法。我院后勤中心將其作為精益管理的重點(diǎn)運(yùn)用于日常工作中。首先在整理上下功夫，它是整頓的基礎(chǔ)。我們制定了必需品和非必需品的劃分標(biāo)準(zhǔn)及處置辦法，在辦公區(qū)域不放置與工作無(wú)關(guān)的物品，保持辦公區(qū)域的清潔；辦公桌下、文件柜內(nèi)、辦公室及操作間各個(gè)角落、通道無(wú)雜物、無(wú)廢棄物，確需放置維修及衛(wèi)生清掃類物品時(shí)，必須擺放整齊，不影響通行。倉(cāng)庫(kù)里的物資要求擺放整齊，保證倉(cāng)庫(kù)內(nèi)送貨通道暢通、無(wú)障礙。維修人員更換的廢舊物品必須交由倉(cāng)庫(kù)集中回收；操作間維修工具擺放整齊，不用的邊角廢料及時(shí)予以清理。騰出干活用的空間，塑造清爽工作場(chǎng)所。整頓是整理的鞏固。因此在日常工作中我們要求將整理出的有用物品擺放有序，工作服、清潔工具按規(guī)定位置掛放，可利用配件及時(shí)放置于備件柜，柜間內(nèi)物品擺放有序，無(wú)廢棄物品。新增的非必需品，及時(shí)按規(guī)定方式移離工作現(xiàn)場(chǎng)。禁止將私人物品存放在倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，倉(cāng)庫(kù)中的一次性物資，零星物資、大宗物資做到零庫(kù)存，直接送達(dá)使用科室，并由相關(guān)人員做好驗(yàn)收登記工作，減輕倉(cāng)庫(kù)庫(kù)存壓力，減少物流配送環(huán)節(jié)。各操作班組明確標(biāo)識(shí)各種公用工具擺放位置，醫(yī)院公共區(qū)域管井、配電室的鑰匙集中放在固定位置，做好標(biāo)識(shí)，使用過(guò)后放回原位，保持各種操作工具良好的使用狀態(tài)。使工作場(chǎng)所一目了然，營(yíng)造整整齊齊的工作環(huán)境。要顯現(xiàn)整理、整頓的效果必須通過(guò)清掃來(lái)完成。我們要求辦公室的設(shè)施、用具、門窗、地面、墻壁等看得見(jiàn)與看不見(jiàn)的都要清掃干凈，辦公桌桌面、抽屜、工具柜每天均做好整理，保持干凈整潔，空調(diào)、電腦、開(kāi)水器表面無(wú)塵、無(wú)污漬，留言板、及記錄本無(wú)亂貼、寫畫現(xiàn)象，無(wú)過(guò)時(shí)信息，操作班組的操作間、值班室、衛(wèi)生間由當(dāng)天值班人員做好清掃工作，各類物品柜表面干凈整潔、無(wú)油污、水漬等，工作臺(tái)及桌面干凈整潔。保持工作場(chǎng)所干凈、亮麗，培養(yǎng)全員講衛(wèi)生的習(xí)慣，創(chuàng)造一個(gè)干凈、整潔明朗的工作環(huán)境。為了維持整理、整頓、清掃的成果，我們通過(guò)制度化和定期檢查，制定了嚴(yán)格的規(guī)章制度，成立清潔活動(dòng)小組，定期到各班級(jí)巡視檢查，要求隨時(shí)保持良好的整潔狀態(tài)，維持干凈健康的工作環(huán)境，各班組操作時(shí)必須穿戴工作服、安全眼鏡、手套、鞋子，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度、日常巡視制度。倉(cāng)庫(kù)每月根據(jù)庫(kù)存常用物資消耗量制定物資需求計(jì)劃，觀察倉(cāng)庫(kù)物資月使用量情況，對(duì)于使用量逐漸縮?。ɑ蛟黾樱┑奈镔Y，查明原因，適時(shí)調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃申報(bào)量，半年一次大盤存，不定時(shí)進(jìn)行倉(cāng)庫(kù)小盤存。使3S形成的局面得到有效維護(hù)。通過(guò)持續(xù)的宣傳和實(shí)施、總結(jié)與改進(jìn)，為了使以上4S成為一種習(xí)慣（即素養(yǎng)），要求員工工作時(shí)間儀表整潔；言談舉止文明有禮，待人友善，相互尊重、團(tuán)結(jié)互助，與臨床溝通熱情積極，接待來(lái)訪、接聽(tīng)電話態(tài)度熱情和藹，工作有計(jì)劃性，目標(biāo)明確，無(wú)無(wú)序和混亂，上班時(shí)間，不在辦公室用餐、吃零食，吸煙，大聲喧嘩，不討論與工作無(wú)關(guān)的事情，不瀏覽與工作無(wú)關(guān)網(wǎng)頁(yè)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，定期做好4S工作。培養(yǎng)員工遵守規(guī)則，形成良好習(xí)慣，營(yíng)造團(tuán)隊(duì)精神。我院后勤中心為醫(yī)院供電、供水、供氣，配送物資，改造病房，安全生產(chǎn)是日常工作的重中之重。我們制定了安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和制度，確保人和物的安全，實(shí)施安全保護(hù)措施，確保生產(chǎn)中零責(zé)任事故的發(fā)生。有安全督導(dǎo)檢查管理辦法，安全生產(chǎn)管理各種制度健全，成立后勤安全生產(chǎn)管理組織機(jī)構(gòu)和安全生產(chǎn)質(zhì)檢巡查工作小組，認(rèn)真組織做好安全生產(chǎn)巡查，巡查每月深入部門或班組一次，查工作記錄，查現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)，找準(zhǔn)問(wèn)題出現(xiàn)的根源，限期整改落實(shí)，為后續(xù)安全管理提供指導(dǎo)。簽訂后勤安全生產(chǎn)工作責(zé)任書：中心與各部門簽，部門與班組簽，每三個(gè)月進(jìn)行一次安全知識(shí)培訓(xùn)，倉(cāng)庫(kù)及班組操作間禁止吸煙，禁止在倉(cāng)庫(kù)內(nèi)存放易燃易爆物品，杜絕倉(cāng)庫(kù)周邊出水口有長(zhǎng)流水現(xiàn)象，增強(qiáng)防水意識(shí)。各班組禁止使用明火，施工現(xiàn)場(chǎng)各個(gè)區(qū)域標(biāo)識(shí)清晰，并監(jiān)督員工認(rèn)真執(zhí)行，施工過(guò)程中現(xiàn)場(chǎng)必須配備消防器材，做好安全警示標(biāo)識(shí)，安全員加強(qiáng)巡查，施工人員佩戴發(fā)放的防護(hù)器材，施工管理人員建立安全檢查制度，做到一日一查，各班組做好相應(yīng)的安全應(yīng)急預(yù)案，特殊工種維修人員必須持證上崗，并做好安全防護(hù)，高空作業(yè)要懸掛警示牌并牢記安全帶，一切均按標(biāo)準(zhǔn)操作，以保證操作者的安全。

4.6S管理運(yùn)用取得的效果。6S管理的運(yùn)用使后勤中心各工作現(xiàn)場(chǎng)得到有效改善，形成了整體的改善氣氛，進(jìn)入了良性的循環(huán)之中，為后勤中心帶來(lái)了活力。窗明幾凈，物品擺放整齊的辦公室，寬廣明亮視野開(kāi)闊的操作間，令人心曠神怡的工作場(chǎng)所，都是員工自己動(dòng)手做的改善，成就感油然而生，身在其中使大家忘掉勞累的煩惱，感到溫馨和舒適。通過(guò)建立的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，行為規(guī)范，以及向員工灌輸?shù)呢?zé)任感和紀(jì)律性，樹立起人人都能自主管理的意識(shí)；全面提高了員工的素養(yǎng)，從先做好身邊事，革除掉馬虎之心，養(yǎng)成凡事認(rèn)真的習(xí)慣，認(rèn)認(rèn)真真地對(duì)待工作中的每一件小事，最終使員工養(yǎng)成了遵守規(guī)定的習(xí)慣，自覺(jué)維護(hù)工作環(huán)境整潔明了的良好習(xí)慣、文明禮貌的習(xí)慣。{4}物體的有效標(biāo)識(shí)和有序擺放降低了不必要的材料以及工具的浪費(fèi)，減少了尋找的浪費(fèi)，節(jié)省了寶貴的時(shí)間，使設(shè)備得以有效使用，降低了成本和工時(shí)，提高了生產(chǎn)效率，提升了維修的品質(zhì)和服務(wù)水平，塑造了良好的后勤形象。準(zhǔn)時(shí)交貨，安全生產(chǎn)，高度的標(biāo)準(zhǔn)化，遵守堆積限制規(guī)定，物流一目了然，危險(xiǎn)處一目了然，走道安全明確不會(huì)造成雜亂情形而影響工作的順暢，原則規(guī)范的現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)，大家都正確地按照規(guī)定執(zhí)行任務(wù)。程序穩(wěn)定帶來(lái)了品質(zhì)穩(wěn)定，成本穩(wěn)定，形成令人滿意的后勤中心，員工的積極性和創(chuàng)造性得到空前發(fā)揮，在醫(yī)院年度考核中后勤各項(xiàng)指標(biāo)上升幅度最大，臨床滿意度提高了20多個(gè)百分點(diǎn)，并且有200余人次的后勤員工被臨床科室書面表?yè)P(yáng)。作為精益管理基礎(chǔ)性的6S工作的落實(shí)，在為后勤其他管理活動(dòng)提供優(yōu)質(zhì)管理平臺(tái)的同時(shí)，也為我院在其他科室推行精益化管理奠定了基礎(chǔ)。借助后勤中心的成功經(jīng)驗(yàn)，臨床大力開(kāi)展精益流程改善，使就醫(yī)環(huán)節(jié)流程得以優(yōu)化，服務(wù)質(zhì)量顯著提高，管理水平大幅提升，全院各部門把精益化管理作為自己學(xué)習(xí)和實(shí)踐的主要內(nèi)容，減少浪費(fèi)、降低成本、提高效率、改進(jìn)質(zhì)量，醫(yī)院逐步由粗放式管理向精細(xì)化管理過(guò)渡，由經(jīng)驗(yàn)管理向?qū)I(yè)管理過(guò)渡，由運(yùn)動(dòng)式管理向系統(tǒng)化管理過(guò)渡，{5}給我院帶來(lái)了深刻而卓有成效的變革，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)聲譽(yù)。為我院將來(lái)更多科學(xué)管理工具的引入以及更加規(guī)范化的管理打下了良好的基礎(chǔ)。

五、結(jié)語(yǔ)

精益管理的核心理念就是以顧客為中心，持續(xù)改進(jìn)，追求卓越，盡善盡美。精益管理只有起點(diǎn)，沒(méi)有終點(diǎn)，管理的效果也是只有更好，沒(méi)有最好。因此要常抓不懈，{6}在推行精益生產(chǎn)中要做到“以人為本”循序漸進(jìn)，不要急功近利，半途而廢，只要持之以恒，始終如一，一步一個(gè)臺(tái)階地堅(jiān)持下去，就一定會(huì)取得良好的效果。

注釋：

{1}袁智軍.推進(jìn)精益生產(chǎn)的核心工具[J].企業(yè)天地，2003，（10）39～40

{2}{3}齊忠玉，林海，楊智斌.精益化推行工具箱[M].中國(guó)電力出版社，2011

{4}徐耀群，鄭皓.5S管理研究[J].商業(yè)研究，2005，（13）55～57

{5}羅杰，許大國(guó)等.我院開(kāi)展精益管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2011，（9）22～23

{6}陳亞偉.開(kāi)展“5S”管理活動(dòng)必須抓好的六個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題[J].現(xiàn)代企業(yè)教育，2008，（1）41～41

（作者單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）

（責(zé)編：若佳）