劉燕

如果把抗艾視為打僵尸，幾年前人類還依然無法找到打通第一關(guān)的秘訣。目前世界上研發(fā)的艾滋病疫苗大多數(shù)是載體疫苗、DNA疫苗和重組蛋白疫苗，主要采用“初免（初次免疫）—加強(qiáng)”免疫策略，以提高免疫反應(yīng)的強(qiáng)度和質(zhì)量。

初步的研究結(jié)果表明，失敗的主要原因在某種程度上相當(dāng)于艾滋病病毒進(jìn)門后，由疫苗所誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)會(huì)以加倍的速度和強(qiáng)度，對(duì)艾滋病病毒進(jìn)行攻擊。這些免疫反應(yīng)攜帶了許多“武器”朝著艾滋病病毒進(jìn)攻，打中了它的“手臂”、“腿部”等，但很遺憾的是，卻找不到致命的“心臟”部位。

適合的武器

由清華大學(xué)張林琦領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)與香港大學(xué)、中國科學(xué)院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院合作完成的黏膜疫苗在恒河猴模型體內(nèi)的臨床前試驗(yàn)研究已取得可喜的實(shí)驗(yàn)結(jié)果——力圖把艾滋病病毒的薄弱面“放大”，使得人體對(duì)艾滋病病毒產(chǎn)生更強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)保護(hù)性免疫?？蒲腥藛T還將上述幾大類型疫苗中的兩種或者幾種結(jié)合使用，實(shí)現(xiàn)“初免”和再次加強(qiáng)免疫。通過多種疫苗“初免”和加強(qiáng)免疫的巧妙配合，會(huì)在體內(nèi)誘導(dǎo)出具一定保護(hù)能力的免疫反應(yīng)。如果實(shí)驗(yàn)順利，預(yù)計(jì)6年內(nèi)有望投放市場使用。

9月11日，加拿大素麻簡醫(yī)藥公司宣布說有關(guān)SAV001-H（一種對(duì)抗艾滋病毒的疫苗）的第一階段臨床試驗(yàn)取得成功，實(shí)驗(yàn)結(jié)果非常完美：在對(duì)艾滋病感染者進(jìn)行隨機(jī)、病患不知情、安慰劑控制的條件下，以及無癥狀人群的實(shí)驗(yàn)中，都“沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)”，也就是說該疫苗有效性的第二階段實(shí)驗(yàn)可以繼續(xù)下去了。

最后的戰(zhàn)役

不少疫苗都夭折于第二、第三階段的臨床實(shí)驗(yàn)中。目前世界上僅有三項(xiàng)進(jìn)入第三期臨床實(shí)驗(yàn)的艾滋病疫苗，但效果均不佳。艾滋病疫苗的研發(fā)從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到人體臨床實(shí)驗(yàn)，究竟遇到了哪些困難？

做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，本來依靠疫苗要誘發(fā)保護(hù)性免疫就很難，何況是人體。很多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果不錯(cuò)，但到了人體臨床實(shí)驗(yàn)則行不通，最主要還是物種差異性的問題。除了選取的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生理要接近人體，盡量提高實(shí)驗(yàn)成功的可能性外，也要作好臨床實(shí)驗(yàn)可能受挫的心理準(zhǔn)備。

中國科學(xué)院院士曾毅曾指出，細(xì)胞免疫持續(xù)時(shí)間有限，無論是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是人體實(shí)驗(yàn)，疫苗誘發(fā)的綜合免疫效果都不太理想，時(shí)效性一過，就沒有免疫效果了。