李艷鳴

提起眩暈，許多人想到的就是心腦血管、頸椎、低血糖等疾病，在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，看遍神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、骨科，CT、彩超做了一大堆后，卻未發(fā)現(xiàn)任何異常。然而，時(shí)不時(shí)就出現(xiàn)的“天旋地轉(zhuǎn)”卻讓人備受折磨，甚是恐懼。對(duì)此，醫(yī)學(xué)專家提醒，如果出現(xiàn)這樣的癥狀，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科、心血管科等科室診斷沒發(fā)現(xiàn)什么問題，那么作怪的可能是“耳朵里的石頭”，不妨去看看耳鼻喉科。

一、遇怪病 晨起犯暈吐不停

提起經(jīng)歷的那場“怪病”，56歲的李女士坦言“終生難忘”。今年7月份一個(gè)極其普通的早晨，李女士像往常一樣起床，“可一坐起來就覺得天旋地轉(zhuǎn)，好像滿世界都在晃動(dòng)”。她嚇得趕緊躺下來，沒想到躺下之后暈得更厲害。想到自己有高血壓的家族史，李女士不敢怠慢，趕緊到醫(yī)院求診。醫(yī)生診斷為頸椎病，給她做了理療，然而癥狀卻一直沒能減輕?！懊看味际翘上潞妥鸬哪且凰查g暈，那種感覺很可怕，暈得我直接在床上嘔吐起來?！弊阕闳齻€(gè)星期，李女士被眩暈折磨得夜里都不敢躺下睡覺，只能斜靠在床上入睡，痛苦不堪。后來一次偶然的機(jī)會(huì)，李女士眩暈的毛病終于找到了原因，不是頸椎或心腦血管出了問題，而是耳石癥。

韋先生的遭遇和李女士有點(diǎn)相似，眩暈“跟隨”他已有兩三年。最近，他又犯病了，跟以前一樣奇怪的是，每次都是在早晨起床時(shí)開始犯暈，還全身冒冷汗，吐個(gè)不停。但他只要堅(jiān)持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，不到一分鐘頭就不暈了。可是，躺著一轉(zhuǎn)頭馬上又開始頭暈。他到醫(yī)院做了顱腦CT、MRA、腦電圖等，都沒查出問題。有醫(yī)生懷疑他腦供血不足，但打了幾天通血管的針，也不見起效。最近，韋先生因鼻炎就診，無意間跟醫(yī)生提到這個(gè)“怪病”，醫(yī)生聽了他的描述，認(rèn)為是耳朵里的“小石頭”跑錯(cuò)了位置，經(jīng)過治療，韋先生的“怪病”當(dāng)天就有所緩解。

二、易誤診 眩暈可先去耳鼻喉科

專家解釋說，耳石癥也叫良性陣發(fā)性位置性眩暈癥，是種常見疾病，但臨床上卻極易誤診。許多患者輾轉(zhuǎn)于神經(jīng)內(nèi)科、心血管科、五官科、骨科等多個(gè)科室，被誤認(rèn)為是供血不足、心肌缺血、梅尼埃病、頸腰椎疾病等，反復(fù)檢查查不出問題，補(bǔ)液吃藥等常規(guī)治療效果也不佳，花費(fèi)巨大病情卻無明顯改善。其實(shí)，眩暈患者可以先看耳鼻喉科，因?yàn)槎Y導(dǎo)致的頭暈非常常見，鑒別也很容易。

正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳里被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動(dòng)，當(dāng)人體頭位變化時(shí)，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體眩暈。如何區(qū)分耳石癥導(dǎo)致的頭暈和其他原因?qū)е碌念^暈，專家給了三個(gè)判斷原則。

第一是耳石癥導(dǎo)致的頭暈?zāi)垦：腕w位變化有密切關(guān)系，而其他原因的頭暈大多和體位無關(guān)。耳石癥患者在早上起床或者晚上睡覺、低頭撿東西時(shí)，會(huì)突然感覺眩暈，因?yàn)檫@些動(dòng)作人的體位都會(huì)變化。

第二是頭暈時(shí)間，耳石癥導(dǎo)致的頭暈一般只持續(xù)數(shù)十秒鐘，而其他原因的頭暈，會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。

第三是頭暈的感覺，耳石癥導(dǎo)致的頭暈發(fā)作時(shí)，看東西覺得天地都翻轉(zhuǎn)過來了，有強(qiáng)烈的惡心感，嚴(yán)重者會(huì)嘔吐，甚至有瀕臨死亡的感覺。

三、找原因 長期低頭易引發(fā)

一旦確診為耳石癥也不用慌張，大多數(shù)人只要通過手法復(fù)位就可以了，僅有極少部分人需要做手術(shù)。據(jù)專家介紹，雖然耳石癥發(fā)病率很高，但治愈手法卻相對(duì)簡單，只需“手法復(fù)位治療”。具體就是醫(yī)生通過改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來的地方，使它不能再刺激神經(jīng)末梢，自然也就不會(huì)頭暈了，普通病例在門診即可治療，一般復(fù)位2至4次，治療效率較高。

“除了復(fù)位，也要找到發(fā)生耳石癥的原因，以減少復(fù)發(fā)?！睆V西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任葉輝信說，除了外傷影響，臨床上耳石癥患者主要有兩類：50歲以上的女性患者，長期低頭工作的人。在耳石癥的發(fā)病人群中，女性患者是男性患者的2倍，尤其50歲以上的女性，大多數(shù)都絕經(jīng)了，因?yàn)轶w內(nèi)雌激素的減少，引發(fā)骨質(zhì)疏松，以碳酸鈣結(jié)晶為主要成分的耳石就容易脫落；而一些需要長期低頭工作的人，也是高發(fā)人群，因?yàn)殚L期低頭的動(dòng)作，影響到了耳朵的供血，進(jìn)而引發(fā)了耳石的脫落。

“現(xiàn)在年輕患者越來越多，來就診的患者都是喜歡長時(shí)間玩手機(jī)或者平板電腦的人?！睂＜姨嵝眩矚g長期低頭工作或者娛樂的人，最好能夠多起來走動(dòng)，如果是心血管疾病、糖尿病或者骨質(zhì)疏松等全身性疾病導(dǎo)致的耳石癥，就要控制和治療這些慢性病，如果是體質(zhì)上的問題，可以考慮中醫(yī)調(diào)理。endprint