趙 敏 張海霞 牟小娟

隨著現(xiàn)代科學(xué)的飛速發(fā)展，利用核科學(xué)技術(shù)和手段對疾病進(jìn)行診斷、治療已是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要手段之一，核醫(yī)學(xué)科的護(hù)士因工作性質(zhì)，特殊工作環(huán)境的原因，導(dǎo)致不同程度的職業(yè)危害，其中醫(yī)用輻射的危害是最為突出的。輻射給護(hù)士的健康帶來極大的威脅，為進(jìn)一步強(qiáng)化核醫(yī)學(xué)科護(hù)士的防護(hù)意識和自我防護(hù)，對護(hù)士的防護(hù)提出了相應(yīng)的對策，現(xiàn)將我科做法介紹如下。

一、危害因素的來源

由于許多高新設(shè)備在臨床上的廣泛應(yīng)用，輻射成為給護(hù)士造成機(jī)體損傷的一種因素，如，單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(single photon emission computed tomigraphy, SPECT)，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(positrone mission tomography-computed tomography, PET-CT)等，為協(xié)助技師為患者擺體位，護(hù)士長期處在輻射的范圍里。在整個(gè)檢查及治療過程中，護(hù)士配制及注射放射性核素如：131I、89Sr、18F、99mTc、鄰碘，還有大量的患者注射顯像劑后不走規(guī)定的區(qū)域，或又反回向護(hù)士咨詢檢查或治療中的注意事項(xiàng)，因此加大了護(hù)士被照射的風(fēng)險(xiǎn)因素。

二、防護(hù)對策

1. 核醫(yī)學(xué)科護(hù)士的選擇[2]跟所有護(hù)理崗位一樣，核醫(yī)學(xué)科的護(hù)士也必須具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，技術(shù)過硬的操作手法，良好的溝通能力，自我解壓的心態(tài)，還有一條很重要的是已婚已育的，這樣更能滿足核醫(yī)學(xué)科特殊的工作特點(diǎn)。

2. 高活性區(qū)進(jìn)出輻射防護(hù)流程： 進(jìn)入流程：通過間更換工作服→穿戴防護(hù)用具→穿隔離衣→進(jìn)入高活性區(qū)。離開流程：高活性區(qū)內(nèi)洗手→脫隔離衣→脫防護(hù)用具→通過間洗手→表面粘污檢測→合格后方能離開。

3. 正確佩戴個(gè)人計(jì)量器: 護(hù)士操作時(shí)應(yīng)按要求佩戴計(jì)量器，禁止一直放在高活性區(qū)，或不戴計(jì)量器。每年每個(gè)人均要接受放射計(jì)量監(jiān)測。

4. 加強(qiáng)給藥后患者的管理，做好患者的解釋工作: 在給患者口服或注射放射性藥物前，應(yīng)做好解釋工作，告之患者檢查流程， 注意事項(xiàng)。 口服或注射藥物后， 囑咐患者到規(guī)定區(qū)域等待檢查，盡量減少患者與患者之間相互的照射，患者對家屬的照射。 禁止患者走工作人員通道， 避免與工作人員的接觸。護(hù)士可通過可視對講機(jī)與患者溝通，不直接接觸患者，也能更好的為患者服務(wù)[1]。

5. 掌握注射技術(shù)和規(guī)程，以減少照射時(shí)間[2]：加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，熟練掌握操作技術(shù)和規(guī)程，在保證工作質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡可能縮短操作或接觸放射源的時(shí)間，減少在高活性區(qū)的停留，以盡可能降低受輻射的劑量。

6. 加強(qiáng)教育與培訓(xùn)： 加強(qiáng)崗位職責(zé)學(xué)習(xí)，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行放射防護(hù)知識方面的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行輻射防護(hù)原則，如時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)及屏蔽防護(hù)，避免一切不必要的照射。

7. 向護(hù)士提供職業(yè)安全支持： 對接觸高危險(xiǎn)環(huán)境的護(hù)士應(yīng)提供可靠安全的防護(hù)用具，防護(hù)用具也要定期監(jiān)測，合格方能使用。并定期安排健康檢查，建立體檢檔案，對有孕期的護(hù)士要安排不影響胎兒發(fā)育的環(huán)境工作，做到人性化的管理。

8. 注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，多飲茶水，多食防輻射食物，如蘋果、木耳、胡蘿卜、海帶等。

核醫(yī)學(xué)科的護(hù)士職業(yè)危害無處不在，大量的輻射可造成職業(yè)性的白內(nèi)障，貧血，免疫力下降，不孕等等，做好防護(hù)是重中之重的問題。建立健全的防護(hù)管理制度是減少職業(yè)危害的基礎(chǔ)，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，做好自身的防護(hù)是減少職業(yè)危害的關(guān)鍵。

參 考 文 獻(xiàn)

1 廖一紅. 核醫(yī)學(xué)科護(hù)士特殊心理壓力源與應(yīng)對措施[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2011, 6(24): 3901.

2 劉小梅, 李亞范, 李俊紅, 等. 核醫(yī)學(xué)科病房護(hù)士的自我防護(hù)[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2009: 4(2): 454-455.

3 王榮學(xué). 淺談護(hù)士職業(yè)防護(hù)及對策[J]. 護(hù)理管理, 2011, 15(4): 371.