陳焱

最近，引起熱議的“公廁尿歪罰款百元”，使“公廁尿歪”成為新聞熱詞。不少網(wǎng)友疾呼：尿尿分叉的人要注意啦！為避免罰款，請男性同胞隨身帶根尺把長的導(dǎo)管。

誰也不想上廁所時看到的是臭氣熏天、糞尿外溢的景象。我們相信，除了少數(shù)人不顧公廁衛(wèi)生，只顧自己方便外，多數(shù)尿歪者往往是尿分叉、排尿困難的老人。尿分叉，常是前列腺增生 除了與性生活相關(guān)的尿分叉是偶發(fā)一過性的生理變化，無須擔(dān)心外，男性平時發(fā)生的尿分叉，最多見的原因是前列腺增生。人體絕大多數(shù)器官，通常都隨年老而出現(xiàn)衰退改變，但前列腺卻恰恰相反。在40歲以后，前列腺開始“發(fā)育”，體積加速增長。隨著增生程度的加重，增生的前列腺壓迫了后尿道，導(dǎo)致尿液排出時分叉。我們可以想象園丁手持水管澆花的場景。當(dāng)園丁用拇指壓住水管中央，力圖將水射得更遠(yuǎn)更急時，水便會從水管的兩側(cè)分叉噴出。除此以外，前列腺增生病人還會出現(xiàn)其他癥狀，如尿頻、尿急、夜尿增多、不能忍尿、感覺尿液一直沒排完及排完還想再排等。

常被尿憋急的老人

前列腺增生是一個漸進(jìn)的過程，剛開始沒什么癥狀，隨著病情的發(fā)展，癥狀越來越嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計，年齡大于50歲的男性，超過50%患有良性前列腺增生，而80歲以后，比例高達(dá)80%～100%。

86歲的張大爺飽受前列腺增生癥的折磨。他白天不敢出門，晚上睡不著覺，總感覺有尿意，但就是尿不出來。用張大爺自己的話說，“一個大活人差點(diǎn)被尿憋死”。其實，三個月前醫(yī)生就建議他住院手術(shù)，但張大爺覺得年齡大了，怕做手術(shù)頂不住，于是拖到現(xiàn)在?！氨锏秒y受，頂不住了”，張大爺接受了前列腺電切術(shù)。術(shù)后他哼著歌說：“如果早點(diǎn)來做手術(shù)，這么多年就不用受這個罪了！”

老人手術(shù)風(fēng)險可控制

其實，前列腺增生一般都是先選擇藥物治療，當(dāng)藥物治療無效，或者排尿癥狀難以接受，又或者可能發(fā)生并發(fā)癥的時候，就要“該出手時就出手，及早手術(shù)”。

可問題在于，許多病人在需要手術(shù)治療時卻優(yōu)柔寡斷，遲遲不肯邁出這一步。臨床上像張大爺這樣的老年人很多，他們懼怕手術(shù)，常常固執(zhí)地堅持藥物治療。其結(jié)果往往是“躲得過初一，躲不過十五”。

確實，在手術(shù)風(fēng)險是存在的，因而在術(shù)前對病人進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評估，病人的身體足夠耐受才能動手術(shù)。手術(shù)風(fēng)險還在于對心肺的侵?jǐn)_，手術(shù)時間的長短也代表著身體受到損害時間的長短。因此，術(shù)中，醫(yī)生還會和麻醉師配合對病人呼吸、循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，時間盡量控制在1個小時以內(nèi)。

該手術(shù)時就手術(shù)

那么，手術(shù)治療的指征是什么呢？手術(shù)指征有兩點(diǎn)，一是癥狀明顯影響生活質(zhì)量，藥物治療效果差；二是出現(xiàn)危象，如膀胱結(jié)石、尿潴留、腎功能損害等。前列腺手術(shù)效果非常好，術(shù)后，病人會有明顯的幸福感。因為尿道梗阻一解除，病人可以感覺手術(shù)前后十分明顯的對比。

手術(shù)治療包括常規(guī)手術(shù)治療、激光治療以及微創(chuàng)治療。其中，微創(chuàng)治療中的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是用得比較多的手術(shù)方式，也是治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。電切術(shù)相對比較經(jīng)濟(jì)、并發(fā)癥較少、時間較短，可以改善70%以上的排尿癥狀。

如果病人年齡太大。無法耐受手術(shù)時間過長，也可以選擇激光手術(shù)。激光汽化和粉碎腺體的效果更快，損傷更小，術(shù)程更短。但激光切割有它的局限性，徹底性比微創(chuàng)手術(shù)稍差，比較適合輕中度前列腺增生病人，對巨大前列腺不是太合適。