張彩霞 楊秀娟 朱麗莉 孫玉琦 陳冬妮

癲癇病的中醫(yī)護(hù)理體會

張彩霞 楊秀娟 朱麗莉 孫玉琦 陳冬妮

目的探討癲癇病的中醫(yī)護(hù)理方法。方法對臨床30例癲癇病患者中醫(yī)治療過程中護(hù)理方法資料進(jìn)行分析。結(jié)果中醫(yī)治療效果滿意。結(jié)論生活調(diào)理在癇病的治療中占有重要地位, 辨證施護(hù)十分重要, 強(qiáng)調(diào)在其發(fā)作時(shí)的護(hù)理。

癲癇??；中醫(yī)辯證治療；護(hù)理

癲癇病屬中醫(yī)腦病范疇, 其臨床表現(xiàn)與西醫(yī)所稱的癲癇是一致的, 包括一組疾病和綜合征, 其均以腦神經(jīng)元間歇性、反復(fù)發(fā)生異常電活動而導(dǎo)致短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為特征。癲癇病主要辨別發(fā)病持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間的長短, 一般持續(xù)時(shí)間長則病重, 時(shí)間短則病輕；聞隔時(shí)間長則瘸輕, 時(shí)間短則病重［1］。選取臨床2012年1月~2013年4月收治癲癇病患者臨床中醫(yī)辨證治療, 臨床護(hù)理方法分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組收治的癇病患者30例, 其中男19例,女11例, 年齡4~80歲。病程6個(gè)月~6年。

1.2中醫(yī)治療 本病治療宜分標(biāo)本虛實(shí)；頻繁發(fā)作, 以治標(biāo)為主, 著重清肝瀉火, 豁痰熄風(fēng), 開竅定癇；平時(shí)則補(bǔ)虛以治其本, 宜益氣養(yǎng)血, 健脾化痰, 滋補(bǔ)肝腎, 寧心安神。

1.3中藥治療 發(fā)作期：陽癇開竅醒神, 清熱滌痰熄風(fēng), 黃連解毒湯(《外臺秘要》)或以此方送服定癇丸(《醫(yī)學(xué)心悟》)。陰癇開竅醒神, 溫化痰涎, 五生飲(《世醫(yī)得效方》)加減。休止期：痰火擾神, 清肝瀉火, 化痰開竅, 當(dāng)歸龍薈丸(《宣明論方》)加減。風(fēng)痰閉阻, 平肝熄風(fēng), 豁痰開竅。定癇丸(《醫(yī)學(xué)心悟》)。心脾兩虛, 補(bǔ)益氣血, 健脾寧心, 六君子湯(《醫(yī)學(xué)正傳》)合溫膽湯(《備急千金要方》)加減。肝腎陰虛,滋養(yǎng)肝腎, 平肝熄風(fēng), 大補(bǔ)元煎(《景岳全書》)加減。瘀阻清竅, 活血祛瘀, 熄風(fēng)通絡(luò), 通竅活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)。

2 護(hù)理

2.1發(fā)作期護(hù)理 癲癇病發(fā)作時(shí), 應(yīng)特別注意神志的改變, 抽搐的頻度, 脈息的快慢和節(jié)律, 舌之潤燥, 瞳孔之大小變化, 有無發(fā)紺、嘔吐, 二便是否失禁等情況, 詳加記錄。結(jié)合中醫(yī)的寒熱虛實(shí), 病勢的順逆, 為及時(shí)正確的急救和護(hù)理, 提供可靠的臨床資料。癲癇病患者突然出現(xiàn)神志不清, 抽搐吐涎時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)立即將其置于安全舒適之處,解開其衣領(lǐng), 頭偏向一側(cè), 及時(shí)清理口鼻腔內(nèi)涎沫, 保持氣道通暢以防窒息, 保持病房安靜, 光線柔和適宜, 避免聲、光刺激。

2.2間歇期的心理護(hù)理與調(diào)攝 癲癇病患者因反復(fù)發(fā)作而心理負(fù)擔(dān)沉重, 情緒低落, 對治療失去信心, 因而護(hù)理人員應(yīng)用“正言開導(dǎo)治療”法, 做好患者的心理護(hù)理。首先做耐心細(xì)致問診, 找出發(fā)病的癥結(jié)所在, 幫助患者尋找發(fā)病誘因及發(fā)病規(guī)律, 其次用適當(dāng)?shù)姆绞椒椒ń忉岄_導(dǎo), 使患者從心理上正確認(rèn)識病因, 克服誘因, 從容對待病情, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。癲癇病在清晨發(fā)病率高, 因此清晨應(yīng)將患者早點(diǎn)喚醒, 護(hù)理人員加強(qiáng)巡回或?qū)Ｈ耸刈o(hù), 并用“移心法”將其注意力轉(zhuǎn)移到其它事情上, 創(chuàng)造坦然、開朗的心境［2］。

七情失調(diào)是癲癇病發(fā)作的主要原因。因此, 護(hù)理人員應(yīng)深入病房, 了解患者的思想動態(tài), 幫助他們解決生活中的困難, 各種治療、護(hù)理操作盡量做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn), 減少其痛苦,消除膽怯心理, 避免各種不良精神刺激, 保持輕松愉快的情緒。力求去除發(fā)病誘因, 是預(yù)防癲癇病發(fā)作的主要措施。

護(hù)理實(shí)踐證明, 防止癲癇病的發(fā)作和加重, 一定要做好其患者的飲食護(hù)理。癲癇病患者應(yīng)少食辛辣、肥甘、酒醬等燥熱之品, 忌過辣、過甜、過咸、生冷之食, 以清淡易消化食物為宜, 同時(shí)要注意好合理的飲食結(jié)構(gòu), 以控制減少癲癇病的發(fā)生。

適當(dāng)?shù)膭谧? 為正常生活之必需。但煩勞過度則于身體有害, 癲癇病患者更應(yīng)注意。

3 討論

發(fā)作控制后的患者, 一般應(yīng)繼續(xù)服藥半年以上, 從而鞏固療效, 防止發(fā)作。另外, 應(yīng)針對本病患者后期存在不同程度的正虛, 可加以調(diào)補(bǔ)。當(dāng)然, 應(yīng)以清補(bǔ)為宜。醫(yī)家認(rèn)為癇病發(fā)作繁頻而嚴(yán)重者, 一般多預(yù)后不良, 發(fā)作少而輕者, 預(yù)后較好。關(guān)于癇病的護(hù)理, 古代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)在其發(fā)作時(shí)的護(hù)理［3］。如隋代巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候·風(fēng)癇候》中云：“凡諸癇, 手足掣縮, 慎勿恃之, 提則令曲突不隨也?！泵鞔蹩咸谩蹲C治準(zhǔn)繩·雜病·神志門·癇》中也云：“小兒驚風(fēng)之際,手足動掣, 當(dāng)聽其自定, 然后療之, 免生異癥”。這些無疑給了護(hù)理方面工作做出了寶貴的指示, 當(dāng)癲癇病發(fā)作抽搐時(shí),如果強(qiáng)行按制, 往往可以發(fā)生關(guān)節(jié)脫臼等并發(fā)癥。

［1］ 曾國洋.曾俊輝主任醫(yī)師辨治癲癇病經(jīng)驗(yàn).四川中醫(yī), 2006,24(9):2-3.

［2］ 曾常茜, 梁文波.中藥對癲癇保護(hù)作用的研究.遼寧中醫(yī)雜志, 2006, 32(2):221.

［3］ 李秋萍.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005:371-376.

150076 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院