汪巖丹

老年住院患者睡眠障礙的原因與護理對策

汪巖丹

目的 探討老年住院患者睡眠障礙產(chǎn)生的原因 , 實施有效的護理措施 , 促進老年住院的睡眠質(zhì)量。方法 對本院干診內(nèi)科病房住院的 102 例睡眠障礙的老年患者進行回顧性分析 , 評價其產(chǎn)生的原因。結(jié)果 本組老年睡眠障礙病例中入睡困難占 69.6%, 入睡后伴中途長時間的覺醒占 54.9%, 睡眠時間減少例占 27.4% ；由疾病而引起的不舒適是導(dǎo)致老年住院患者睡眠障礙的主要原因。結(jié)論 對老年患者睡眠障礙的應(yīng)該采取積極合理的治療和護理措施 , 關(guān)心體貼老年患者 , 幫助他們解決存在的問題 ,從而促進老年住院患者的康復(fù)。

住院老年人 ；睡眠障礙；護理對策

睡眠對每個人的健康都有著非常重要的影響［1］。睡眠障礙是老年住院患者最常見的癥狀之一 , 因睡眠障礙而加重或誘發(fā)原發(fā)病 , 對威脅康復(fù)造成嚴(yán)重威脅［2］。一年來作者通過對 102 例老干部病房患者在住院期間產(chǎn)生睡眠障礙的原因進行分析、調(diào)查 , 采取相應(yīng)的護理對策 , 使老年住院患者的睡眠狀態(tài)得到一定程度的改善 , 使老年患者康復(fù)出院?，F(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組病例選擇 2013 年 1~12 月入住干診內(nèi)科病房的老年患者 102 例 , 其中 , 診斷為冠心病 43 例 , 腦梗死 34 例 , 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)25 例 , 年齡 65~85 歲 ,男 71 例 , 女 31 例。

1. 2 方法 由責(zé)任護士按自行設(shè)計的調(diào)查項目 , 對老年患者的睡眠情況、入睡習(xí)慣、就寢環(huán)境、入睡所需的時間、夜醒次數(shù)、晨醒時間、服用安眠藥、入院后出現(xiàn)睡眠障礙的時間、引起睡眠障礙的原因、次日自覺癥狀、自己對所患疾病知識的了解程度及心理狀態(tài)等通過交談進行了解 , 并逐項填寫調(diào)查內(nèi)容 , 將所獲取的患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計歸類處理。

2 結(jié)果

2. 1 老年住院患者發(fā)生睡眠障礙原因 經(jīng)調(diào)查老年住院患者 102 例發(fā)生入睡困難為 71 例 , 占 69.6% ；入睡后中途長時間的覺醒為 56 例 , 占 54.9% ；睡眠時間減少 28 例 , 占27.4%。冠心病是一種慢性疾病 , 老年患者由于長期慢性病痛、反復(fù)住院使得軀體和心理負(fù)擔(dān)過重、疾病引起的不舒適、睡眠環(huán)境的改變、心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重 , 藥物影響等因素是導(dǎo)致老年睡眠障礙的主要原因。

2. 2 采取護理對策后的效果 對 102 例老年睡眠障礙的患者根據(jù)具體情況采取護理對策后 , 使老年患者在睡眠狀態(tài)上均有不同程度的改善 , 每夜睡眠時間平均為 (6±2)h, 促進了患者的早日康復(fù)。

3 討論

3. 1 老年患者由于多種疾病導(dǎo)致夜間迷走神經(jīng)興奮性增高 ,出現(xiàn)胸悶、 憋氣而驚醒、呼吸困難、咳嗽、頭暈、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、腰腿痛、皮膚痛癢等癥狀而中斷睡眠。不適應(yīng)住院環(huán)境 ：老年人適應(yīng)能力較弱 , 如果病室空間較差 , 有強光、噪音刺激不適宜 , 很難入睡。心理因素 ：老年患者住院時心情復(fù)雜 , 常有孤獨寂寞感。 藥物因素 ：老年患者由于慢性疾病較多 , 常常服用較多種藥物 , 對神經(jīng)系統(tǒng)有刺激作用 , 有減輕睡意的作用［3］。

3. 2 睡眠障礙的護理對策

3. 2. 1 心理護理 關(guān)愛老年患者 , 給予心理上的支持和照顧 , 取得患者的信任 , 產(chǎn)生安全感 , 減輕患者的心理壓力 , 使其安靜入睡。

3. 2. 2 提 供 良 好 的 睡 眠 環(huán) 境 與 條 件 保 持 病 室 溫 度 在18~22℃ , 濕度保持 50%~60% ；床單位要保持清潔、干燥、柔軟 ；避免夜間強光刺激 , 減少夜間處置。盡最創(chuàng)造一個安靜的睡眠環(huán)境。

3. 2. 3 采用促進睡眠的護理措施 指導(dǎo)患者睡眠前的準(zhǔn)備 ,安置適宜的睡眠體位 , 減少各種刺激性的活動 , 加強夜間巡視 , 及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題及時給予處理 , 使患者盡快進入睡眠狀態(tài)［4］。

睡眠是人的健康所不可缺少的組成部分［5］。臨床上對老年患者不但要重視疾病治療 , 更要注意老年患者的睡眠問題 , 了解老年患者的心理需求 , 滿足患者的要求 , 使老年患者在住院期間能適應(yīng)環(huán)境 , 更好地配合治療和護理 , 提高老年患者的睡眠質(zhì)量 , 促進疾病早日康復(fù)。

［1］徐智宏 .老年急性心肌梗死患者的臨床特點及護理 .中國實用醫(yī)藥 , 2010, 5(15):211-212.

［2］羅悅性 .老年護理學(xué) . 第 2 版 . 北京 :人民衛(wèi)生出版社 , 2011: 17-21.

［3］謝亮球 .高血壓患者睡眠障礙的原因分析及護理干預(yù) .護理實踐與研究 , 2008, 5(9):7-8.

［4］韋汐 , 周英 , 張林潮 .接受冠狀動脈支架置入老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的心理特征.中國組織工程研究與臨床康復(fù) , 2009, 13(30):5891-5894.

［5］尼麗夏提·熱娜 .淺談老年住院患者睡眠障礙的原因及對策 .新疆醫(yī)學(xué) , 2007, 37(5):360.

2014-04-29］

110024 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院干診內(nèi)科