劉延麗

不同劑量阿托伐他汀應(yīng)用于腦梗死治療86例臨床效果分析

劉延麗

目的總結(jié)腦梗死患者應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀治療的臨床價(jià)值。方法86例腦梗死患者隨機(jī)分為43例接受20 mg阿托伐他汀治療的對(duì)照組和43例接受40 mg阿托伐他汀治療的觀察組。對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果治療前兩組間中國(guó)卒中量表(CSS)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但經(jīng)治療后, 兩組CSS評(píng)分均較治療前明顯改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且切觀察組治療前后CSS評(píng)分差值明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論早期應(yīng)用40 mg阿托伐他汀治療可顯著改善腦梗死患者的臨床治療效果。

阿托伐他??；早期；腦梗死

腦梗死是由各種原因所的引起的顱內(nèi)血供障礙, 最終導(dǎo)致腦組織缺血壞死性疾病?；颊甙l(fā)病后?？稍跇O短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙, 影響患者生活能力。目前臨床有研究顯示, 在本病的早期治療中應(yīng)用他汀類藥物可有效的改善患者的預(yù)后［1］。故本院在治療43例腦梗死患者中應(yīng)用40 mg阿托伐他汀, 以觀察其對(duì)患者預(yù)后的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年8～12月本院共收治86例腦梗死患者, 所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查符合腦梗死診斷。同時(shí)排除存在肝腎功能不全及對(duì)應(yīng)用藥物過敏者?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組43例。對(duì)照組, 男27例, 女16例；年齡51～62歲, 平均年齡(56.32±4.36)歲。觀察組, 男30例, 女13例；年齡52～64歲, 平均年齡(56.68±4.78)歲。兩組性別及年齡比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組入院后給予阿司匹林腸溶片0.1 g, 1次/d口服、低分子肝素鈉5000 U 12 h 1次皮下注射、胞磷膽堿0.5 g+0.9%氯化鈉250 ml靜脈滴注及奧扎格雷80 mg +0.9%氯化鈉250 ml靜脈滴注治療, 20 mg阿托伐他汀1次/d,口服治療。觀察組在將對(duì)照組中阿托伐他汀改為40 mg 1次/d,口服治療。所有患者均接受14 d治療。

1.3觀察方法和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 于入組及接受治療14 d后應(yīng)用CSS進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分, 分?jǐn)?shù)越高代表病情越重。對(duì)比兩組治療前后CSS評(píng)分改善情況。同時(shí)根據(jù)CSS評(píng)分治療前后改善情況對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估, 以評(píng)分改善＞80%者為顯效, 以評(píng)分改善50%～80%者為有效, 以評(píng)分改善＜50%或評(píng)分加重者為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療前CSS評(píng)分為(32.34±5.98)分, 與觀察組(33.05±5.59)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)14 d治療后, 對(duì)照組及觀察組CSS評(píng)分分別為(23.31±5.25)分及(15.86±5.12)分, 均明顯優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療前后CSS評(píng)分差值為(18.29±3.63)分, 明顯優(yōu)于對(duì)照組(10.65±3.85)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)觀察組在接受14 d治療后, 共有37例達(dá)到有效以上(顯效21例, 有效16例), 治療總有效率為86.05%；明顯優(yōu)于對(duì)照組的23例達(dá)到有效以上(顯效12例, 有效11例)53.49%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前臨床研究顯示, 他汀類藥物不僅有著較好的降脂、抗炎及抗氧化作用, 同時(shí)還有著提高體內(nèi)一氧化氮合酶活性及抵抗神經(jīng)系統(tǒng)因興奮毒性所產(chǎn)生損害的作用。目前已有較多學(xué)者將他汀類藥物應(yīng)用于腦梗死的治療中, 取得了良好治療效果［2］。而本研究結(jié)果顯示：治療前兩組間CSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 但經(jīng)治療后, 兩組CSS評(píng)分均較治療前明顯改善, 且觀察組治療前后CSS評(píng)分差值明顯優(yōu)于對(duì)照組?？梢娫谥委熤袘?yīng)用40 mg阿托伐他汀治療14 d后, 患者的CSS評(píng)分較為應(yīng)用20 mg阿托伐他汀治療明顯改善。同時(shí)在應(yīng)用40 mg阿托伐他汀治療的觀察組其在14 d治療后的治療總有效率同樣也顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見, 在應(yīng)用阿托伐他汀治療后患者不僅CSS評(píng)分可明顯改善, 其治療總有效率同樣也明顯提高。

綜上所述, 應(yīng)用40 mg阿托伐他汀治療可顯著改善腦梗死患者的臨床治療效果。

［1］ 楊平, 張麗芳, 顧淑娥.阿托伐他汀干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者臨床療效及預(yù)后的影響.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 33(6):543-546.

［2］ 湯繼平.早期使用他汀類藥物對(duì)腦梗死治療的臨床效果研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 1(20):4-5.

2014-07-09］

101400 北京懷柔醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科