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      急性胰腺炎保守治療的護(hù)理體會

      2014-01-23 19:08:47李慶霞
      中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2014年20期
      關(guān)鍵詞:禁食膽道胰腺炎

      李慶霞

      急性胰腺炎保守治療的護(hù)理體會

      李慶霞

      目的探討急性胰腺炎保守治療的護(hù)理。方法急性胰腺炎患者70例, 其中10 例采取急癥手術(shù), 其余60例均采取保守治療, 給予禁食禁水、持續(xù)胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、抑制胰腺分泌、消炎止痛及對癥支持治療。結(jié)果70例患者均治愈出院。結(jié)論有效的護(hù)理對急性胰腺炎的治療有很大幫助。

      胰腺炎;保守治療;護(hù)理體會

      急性胰腺炎在我國是常見病, 是胰腺消化酶自身消化所致的急性化學(xué)性炎癥。一般認(rèn)為膽道疾病、 酗酒、 暴飲暴食、情緒波動、 外傷等常為其誘因。其病變輕重不一, 病理上主要有輕型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎。急性胰腺炎以急性腹痛、發(fā)熱伴惡心、 嘔吐、 血尿淀粉酶升高為主要表現(xiàn)[1]。近年來, 保守綜合治療取得了很好的效果。

      1 臨床資料

      本院自2010年1月~2014年5月, 本院收治急性胰腺炎患者70例。男41例, 女29例。年齡36~70歲, 平均年齡55歲。發(fā)病時間1 h ~ 4 d, 平均發(fā)病時間2.6 d。誘因:膽道疾病19例, 暴飲暴食33例, 不明原因18 例。全組患者均有上腹部疼痛及不同程度的腹膜炎體征。急性胰腺炎患者70例,其中10 例采取急癥手術(shù), 其余60例均采取保守治療, 給予禁食禁水、持續(xù)胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、抑制胰腺分泌、消炎止痛及對癥支持治療。

      2 護(hù)理措施

      2.1心理護(hù)理 患者因腹痛時常存在緊張、焦慮、恐懼等,護(hù)理人員及時給患者講解疼痛的原因, 治療方法及預(yù)后, 以削除患者的疑慮。耐心回答患者的問題, 分散注意力?;颊吲P床、禁食時間長, 住院時間長, 易產(chǎn)生焦慮、煩躁心理,護(hù)理人員要與患者多交流, 認(rèn)真聽取患者主訴, 解答患者提出的問題, 減輕患者的緊張、恐懼心理, 避免情緒波動大,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 使其能積極配合治療。

      2.2一般護(hù)理

      2.2.1嚴(yán)密觀察生命體征及神志和腹部體征的變化, 定時測量T、BP、P、R, 并記錄, 特別要注意有無高熱不退、腹肌強(qiáng)直、腸麻痹等重癥的表現(xiàn), 及時發(fā)現(xiàn)重癥胰腺炎的發(fā)生。密切觀察病情變化, 及時向醫(yī)生反映, 配合醫(yī)生積極搶救。準(zhǔn)確記錄24 h出入量, 作為補(bǔ)液的依據(jù)。

      2.2.2飲食指導(dǎo) 飲食對于胰腺炎患者特別重要, 直接影響治療效果, 因為食物中酸性食糜進(jìn)入十二指腸促進(jìn)胰腺的分泌, 腸管內(nèi)壓力增高, 加重胰腺的病變。因此, 胰腺炎患者絕對禁食, 必要時胃腸減壓, 向患者講明禁食是急性胰腺炎發(fā)作時采用的首要措施。同時應(yīng)準(zhǔn)確記錄引流液量, 觀察引流液的顏色、性質(zhì), 及時檢查引流管是否通楊, 觀察病情變化。待腹痛、嘔吐基本消失后即可停止胃腸減壓[2]。待病情好轉(zhuǎn)后指導(dǎo)清醒的患者可進(jìn)食少量低脂流質(zhì)飲食, 以后逐步增加飲食。

      2.2.3做好生活護(hù)理 絕對臥床休息, 疼痛時可屈膝側(cè)臥位, 必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛解痙劑。劇痛在床上輾轉(zhuǎn)不安者可加床欄, 防止墜床。給患者提供安靜環(huán)境, 促進(jìn)休息, 保證睡眠, 以減輕胰腺負(fù)擔(dān)和增加臟器血流量, 增進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù), 改善病情。同時要做好口腔護(hù)理, 保持口腔衛(wèi)生,因為唾液的分泌與積蓄不僅造成口腔的異味, 而且會使細(xì)菌滋生引起口腔內(nèi)感染。如患者生活自理, 盡量讓患者每天刷牙1~2次, 口干時用清水漱口, 改善口腔內(nèi)環(huán)境, 不能飲水。對昏迷、生活不能自理者, 做口腔護(hù)理, 2次/d, 預(yù)防霉菌感染,操作時應(yīng)保護(hù)口腔黏膜, 將棉球擰干后放入口腔內(nèi), 防止吸入性肺炎。教會患者正確咳痰和深呼吸的方法, 幫助患者常換體位并給予叩背促其排痰, 觀察痰液的色、質(zhì)及量, 觀察患者有無肺部感染, 及時向醫(yī)生匯報, 痰液黏稠不易咳出時,給予霧化吸入, 2次/d。注意個人衛(wèi)生, 勤換被褥及衣服, 勤擦洗, 防著涼、感冒。

      3 結(jié)果

      70例患者均治愈出院。

      4 出院指導(dǎo)

      告知患者及家屬本病的主要誘發(fā)原因, 如膽道疾病、膽管阻塞、大量飲酒、暴飲暴食及酗酒, 平時應(yīng)食用低脂、無刺激的食物, 防止復(fù)發(fā)。注意休息, 避免勞累、情緒激動及緊張。根據(jù)病情恢復(fù)情況, 一般半年后才可從事輕便工作。對有膽道疾病、十二指腸疾病者宜積極治療, 有腹痛或腹脹時應(yīng)及時就診。定期門診復(fù)查, 勸患者戒酒、戒煙, 改正不良飲食習(xí)慣。

      [1] 王海波, 關(guān)鳳林.清胰湯防治急性重癥胰腺炎大鼠結(jié)腸黏膜損害實(shí)驗研究.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2002(3):1358-1359.

      [2] 張圣道.重癥胰腺炎治療發(fā)展.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 1999, 6(6):368.

      2014-06-26]

      473000 南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院

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