孫玉萍 于明啟

霧化吸入后拍背吸痰的護理

孫玉萍 于明啟

目的霧化吸入后進行拍背吸痰是治療小兒急慢性呼吸道疾病的重要輔助療法, 操作簡單, 方便可靠。方法通過霧化吸入可將藥物直接吸入呼吸道黏膜和肺底, 起到稀釋痰液、抗炎作用,而且用藥量少, 減少了全身用藥的機會, 減少藥物的毒副作用。結(jié)果本文450例患兒通過正確有效的霧化吸入和拍背吸痰未發(fā)生痰堵、呼吸困難、肺不張及院內(nèi)感染等癥, 使病程縮短5～7 d。結(jié)論霧化吸入后及時拍背吸痰使痰液易于排出, 患兒易于接受, 值得推廣應用。

霧化吸入；拍背吸痰

小兒呼吸道疾病包括上、下呼吸道急慢性炎癥, 呼吸道變態(tài)反應性疾病, 胸膜疾病, 呼吸道異物, 先天性畸形及肺部腫瘤等, 其中, 急性呼吸道感染尤其是下呼吸道感染最為常見。

呼吸道感染患兒因炎癥發(fā)熱使患兒進食少, 呼吸道分泌物增多, 加之年齡小, 有時病情較重, 因此痰液不易排出, 霧化吸入可使藥物直接作用于炎癥局部, 減輕缺氧, 保持呼吸道通暢。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科2011年7月～2012年7月共收治呼吸系統(tǒng)疾病450例, 以上各病例均采用了霧化后吸痰的輔助治療, 使呼吸道分泌物及時排出, 收到很好的療效。其中重癥肺炎56例、支氣管哮喘43例、上呼吸道感染合并高熱驚厥8例, 毛細支氣管炎343例, 各年齡段均有。

1.2霧化吸入后拍背吸痰的護理

1.2.1操作方法 在霧化器內(nèi)加入生理鹽水2 ml及注射用鹽酸氨溴索(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn), 國藥準字H20051402)7.5 mg。吸入15～20 min/次, 2～3次/d, 霧化完畢觀察3～5 min, 待觀察患兒無不良反應后方可離開。

1.2.2體位引流, 適用于2歲以上的細菌性肺炎患兒, 當患兒全身癥狀緩解, 但下呼吸道分泌物仍多時, 可用此法, 主要借助重力, 變換體位, 使分泌物向大血管靠近。

1.2.3適當選擇拍背的時機 霧化吸入雖然是治療小兒呼吸道感染性疾病的重要方法, 但要注意進行時機, 拍背一般在飯后3～5 min進行, 出現(xiàn)痰堵、呼吸不暢口周發(fā)紺時停止操作, 立即予以吸氧。

1.2.4部位選擇 一般選擇雙側(cè)背部, 肩胛下區(qū)及前胸部位, 護士用手自上而下、從周圍向中心拍打, 注意時刻觀察患兒的面部表情及口唇顏色的改變。

1.2.5手法及注意事項 患兒年齡不同, 其所選取的方法也因人而異, ＜6個月的嬰兒, 因其咳嗽中樞尚未發(fā)育完善,故咳嗽反射遲鈍, 當病情較重時無力或不會咳嗽, 所以痰液較黏稠, 護理人員需用無菌紗布纏繞手指, 伸至嬰兒口腔內(nèi)將痰液摳出。1～3歲患兒拍背時應五指并攏, 輕握形成半球狀, 輕輕拍擊, 4歲以上患兒方法同前, 但用力要適度、均勻,且拍打后要鼓勵患兒用力咳嗽, 使痰液盡可能自行排出。

1.2.6物品消毒 整個操作均應嚴格遵守消毒隔離制度,霧化的面罩及口含器每次用完后應用3% TD消毒液浸泡30 min后用清水沖洗后備用。

2 結(jié)果

通過正確有效的霧化吸入及拍背吸痰未發(fā)生痰液墜積,發(fā)熱等情況發(fā)生, 結(jié)合合理有效的抗生素應用, 使病程縮短了5～7 d。

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點與小兒時期易患呼吸道疾病密切相關, 而臨床上80%以上的呼吸道疾病多發(fā)生在1歲以內(nèi), 該年齡段患兒因其支氣管官腔狹窄。粘性分泌物多,當炎癥發(fā)生時, 因水腫及平滑肌收縮而發(fā)生梗阻, 使痰液排出困難, 可出現(xiàn)嚴重喘憋甚至心力衰竭及呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥, 如不及時治療, 可危及生命。霧化吸入可使藥物直徑微粒達到2～5 μm, 直接進入呼吸道末端, 從而稀釋裂解痰液,結(jié)合有效地拍背, 使痰液易于排出, 保持呼吸道通暢, 達到平喘、祛痰、止咳作用, 安全性大, 副作用小, 療效顯著, 不用皮試, 使用簡便經(jīng)濟, 患兒易于接受, 是臨床上治療小兒呼吸道疾病的理想方法。

2014-07-17］

266300 膠州市人民醫(yī)院