張靖 吳懷芹

護(hù)理干預(yù)在眼球鈍挫傷前房積血患者中的應(yīng)用

張靖 吳懷芹

目的探討合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)眼球鈍挫傷前房積血患者治愈率的影響。方法對(duì)51例眼球鈍挫傷前房積血患者進(jìn)行為期1個(gè)月的病情觀察, 通過(guò)采取有效的治療方案和護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行合理性治療, 如應(yīng)采取半臥位, 止血?jiǎng)? 雙眼包扎, 頭部制動(dòng), 同時(shí)配合科學(xué)的飲食安排, 靜臥修養(yǎng), 并且可以針對(duì)具體患者的病情采用甘露醇緩解眼壓, 防止二次出血和感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。結(jié)果對(duì)于本組51例眼球鈍挫傷前房積血患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后基本全部吸收, 患者視力得到很大程度的恢復(fù), 具體情況如下:視力達(dá)0.01～0.08者2例(3.9%), 0.15～0.45者5例(9.8%), 0.55～0.75者6例(11.8%), 1.1以上者38例(74.5%)。結(jié)論對(duì)眼球鈍挫傷前房積血患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)措施, 有利于積血的部分吸收,防止出血情況的加重, 讓患者的視覺(jué)得到最大程度的恢復(fù)。

眼球鈍挫傷；前房積血；護(hù)理干預(yù)

眼球鈍挫傷前房積血多是由于外物的強(qiáng)烈撞擊, 高壓氣體或液體的強(qiáng)烈沖擊, 或者是因?yàn)榭呐?、跌倒等外傷引起?眼部虹膜處的血管快速收縮, 導(dǎo)致眼球部分組織出現(xiàn)缺血現(xiàn)象, 此時(shí)眼部細(xì)胞由于缺氧新陳代謝系統(tǒng)遭到破壞, 組胺類物質(zhì)被釋放出來(lái), 促使血管內(nèi)血流流速減慢, 造成血液滲出［1］。這一現(xiàn)象在臨床上可以表現(xiàn)為眼部疼痛和視力減退,如不及時(shí)進(jìn)行治療, 輕則會(huì)引發(fā)青光眼、角膜出血、視網(wǎng)膜神經(jīng)萎縮等, 重則會(huì)造成失明。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次進(jìn)行臨床病情觀察的51例病例中, 其中男23例, 女28例, 全部病例均為單眼病例, 年齡15～55歲。致傷原因?yàn)椋和馕飶?qiáng)烈撞擊, 如空中意外飛濺碎片和石子等物質(zhì)造成的眼球鈍挫傷前房積血15例, 打架斗毆的拳擊傷7例, 繼發(fā)性青光眼19例, 高壓氣體或液體強(qiáng)烈沖擊引發(fā)的眼球前房積血10例；對(duì)于病情較輕的患者給予活血治療處理, 42例患者眼球前房部位出血量基本完全吸收, 出院時(shí)視力基本穩(wěn)定在1.0左右, 視力恢復(fù)正常。

1.2方法 具體治療方法為：對(duì)于病情較為平穩(wěn)的患者應(yīng)采用傳統(tǒng)的保守治療方案, 如雙眼包扎處理, 保持半臥位姿勢(shì), 頭部制動(dòng), 并根據(jù)病情的需要合理的安排科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu), 注意靜養(yǎng)臥床休息即可, 一般不會(huì)采取眼壓及眼房鏡檢查, 在出血期間要適當(dāng)使用止血藥物, 并配合抗生素一起服用, 可滴加激素類眼藥水, 起到消炎殺菌防止感染的作用,適當(dāng)給予適量的甘露醇來(lái)降低眼壓。同時(shí)要時(shí)刻注意患者眼部是否存在腫壓感、疼痛感, 以避免眼球部位的二次出血情況。但是以上方法并不適用于繼發(fā)性青光眼, 對(duì)于繼發(fā)性青光眼的治療應(yīng)及時(shí)使用縮瞳劑, 同時(shí)靜脈注射甘露醇配合治療, 并適當(dāng)服用維生素C、ATP等改善血液循環(huán)的藥物, 必要時(shí)需要靜脈注射鎮(zhèn)定劑, 時(shí)刻監(jiān)視眼球前房部位出血量的吸收情況, 為后續(xù)治療中遇到的突發(fā)狀況如血液靜止吸收及凝結(jié)血塊提供數(shù)據(jù)指導(dǎo), 同時(shí)也為遇此狀況而要進(jìn)行手術(shù)沖洗前房提供了前提準(zhǔn)備數(shù)據(jù)。

1.3護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1心理護(hù)理 患者由于意外或者是個(gè)人原因所引發(fā)的眼球前房部位出血, 產(chǎn)生頭暈、惡心、視力模糊、內(nèi)心急躁,心理活動(dòng)十分復(fù)雜, 擔(dān)心自己視力是否會(huì)受到損傷, 工作、學(xué)習(xí)和婚姻方面是否會(huì)受到影響, 從而產(chǎn)生壓抑、煩躁的心理, 基于此現(xiàn)象的產(chǎn)生, 作為醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)對(duì)患者在心理上進(jìn)行疏導(dǎo), 同時(shí)還應(yīng)和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 讓患者都能積極配合治療, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的決心。

1.3.2身體護(hù)理 正確的身體護(hù)理有利于病情的快速好轉(zhuǎn)。在早期應(yīng)該告訴患者或是患者家屬, 采取半臥位的方式來(lái)降低血液對(duì)瞳孔的影響, 避免在眼球前房的血塊移動(dòng)難以吸收,促使病情加重。在病情沒(méi)有得到穩(wěn)定時(shí), 應(yīng)建議患者臥床休息, 必要時(shí)可使用安定片幫助患者睡眠, 在病情得到穩(wěn)定時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng), 從而促使全身血液流動(dòng), 有利于身體機(jī)能的新陳代謝［2］。

1.3.3飲食護(hù)理 建議患者多食用清淡易消化的食物, 忌辛辣刺激性食物、油膩食物、堅(jiān)硬食物, 忌吸煙、飲酒, 往往可以建議患者以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主, 瓜果蔬菜為輔的飲食結(jié)構(gòu), 保證患者在最短的時(shí)間內(nèi)快速康復(fù)。

1.3.4健康教育知識(shí)傳授 做好患者在病情好轉(zhuǎn)之后的健康教育知識(shí)普及也是護(hù)理措施的主要內(nèi)容之一, 合理的約束患者的不良行為, 敦促患者保持合理正常的作息規(guī)律, 同時(shí)穩(wěn)定患者心情, 就可避免眼球前房部位的二次出血, 有利于患者康復(fù)治療的圓滿成功。

2 結(jié)果

本組51例眼球鈍挫傷前房積血經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后基本全部吸收, 患者視力得到很大程度的恢復(fù), 具體情況如下:視力達(dá)0.01～0.08者2例(3.9%), 0.15～0.45者5例(9.8%), 0.55～0.75者6例(11.8%), 1.1以上者38例(74.5%)。本次護(hù)理干預(yù)措施對(duì)眼球鈍挫傷前房積血的處理情況起到很大作用, 大部分患者恢復(fù)良好, 無(wú)不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

3 小結(jié)

眼球鈍挫傷前房積血屬于最常見(jiàn)的眼部外傷, 在臨床上主要表現(xiàn)為視力下降、視力模糊、眼球疼痛, 在治療過(guò)程中,合理的治療方案搭配合理的護(hù)理治療, 能夠在最短的時(shí)間內(nèi)使患者的病情得到一定程度的緩解, 有利于患者的視力恢復(fù)。

［1］ 石香玉, 曹智輝.外傷性前房積血68例臨床分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2009, 7(3):283.

［2］ 梁萍英.86例挫傷性前房積血病人的臨床護(hù)理.家庭護(hù)士, 2007(2):21.

2014-06-20］

130000 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院(張靖)；吉林省腫瘤醫(yī)院(吳懷芹)

吳懷芹