田麗 陳釗

不孕不育病因分析及干預措施

田麗 陳釗

目的探討不孕不育的常見病因, 提出適宜的干預措施。方法對本院收錄的80對不孕不育夫婦病史及相關診療資料進行分析。結果80對不孕不育患者中, 原發(fā)不孕不育44對, 占55.00%；既發(fā)不孕不育36對, 占45.00%。單純女性因素30對, 占37.50%：單純男性因素21對, 占26.25%；雙方共同因素29對, 占36.25%。女性不孕患者中輸卵管因素與內分泌因素是引起不孕的主要原因。男性不育患者中生殖道感染、精液異常成為不育的主要原因。結論不孕不育癥的發(fā)病原因復雜, 發(fā)病率高,危害大, 應該不斷加強干預措施。

不孕不育；病因分析；措施

1 不孕不育因素分析

1.1研究對象的基本特征和不孕不育因素構成 研究對象是夫妻雙方一同就診的80例患者。收集其相關病史與詢問基本情況, 并進行體格檢查。其中女性年齡最小21歲, 最大44歲, 平均年齡31歲；男性年齡最小22歲, 最大46歲,平均年齡34歲。不孕時間1～17年。80對不孕不育患者中,原發(fā)不孕不育44對, 占55.00%；既發(fā)不孕不育癥36對, 占45.00%。單純女性因素30對, 占37.50%：單純男性因素21對,占26.25%；雙方共同因素29對, 占36.25%。

2 女性不孕因素分析

在影響女性受孕的各種因素中, 年齡是關鍵的一環(huán)。隨著年齡增長, 女性原有生育能力下降, 不孕也呈增長趨勢。其次是文化程度、職業(yè)。文化程度較高的女性不孕比重高,可能是由于長期的工作壓力、精神高度緊張等造成內分泌失調。女性不孕患者中工人占絕大多數(shù)比重, 農民、個體商戶少,這可能是與工人高強度的體力勞動有關。飲酒、吸煙也是導致女性不孕的重要原因, 煙草中含有的尼古丁等會使女性的卵巢受到傷害, 造成雌激素分泌異常。而月經(jīng)初潮年齡在17歲以上的患者中原發(fā)性不孕癥較高, 一般情況下, 正常月經(jīng)持續(xù)天數(shù)為2～8 d, 而不孕女性患者雌激素分泌大多在3～8 d,因此月經(jīng)周期規(guī)律關系著女性妊娠。

3 男性不孕因素分析

80對不孕不育患者中, 單純男性和雙方共同因素的總和是由男性因素造成的不育共44對。其中原發(fā)性不育11例,繼發(fā)性不育7例。44例男性患者中, 年齡最小22歲, 最大46歲, 平均年齡34歲。根據(jù)年齡差別將44例劃分為5組,結果顯示, 原發(fā)性不育在31～35歲之間, 繼發(fā)性不育同原發(fā)性不育年齡相差無幾, 25歲以下所占比例較低。在文化程度差異上分為3組, 研究結果顯示, 原發(fā)性不育與繼發(fā)性不育主要以高中文化水平為主。在職業(yè)方面分為4組, 研究顯示原發(fā)性不育與繼發(fā)性不育的患者大多是以工人和干部為主,農民所占比例較低。這些男性中吸煙者占87.5%, 喝酒者占85.9%。

4 討論

近年來, 不孕不育癥的患病率呈上升趨勢。影響生育的因素主要有環(huán)境污染、藥品濫用、射線干擾、電磁波輻射以及壓力、精神心理上的問題等。因此, 尋找規(guī)范有效的診療方法, 減少發(fā)病率顯得至關重要。

4.1女性不孕病因分析 女性不孕病因主要有輸卵管堵塞、陰道炎癥、多囊卵巢綜合征、免疫力下降、盆腔炎等。器質性病變中以輸卵管阻塞、盆腔炎、陰道炎為主的生殖道炎癥占較大比重。生殖道炎癥包括外生殖道炎癥和內生殖道炎癥,而外生殖道的感染以及反復發(fā)作會影響內生殖道, 導致輸卵管阻塞以及子宮內膜炎, 進而影響生育。本研究中輸卵管因素在不孕的繼發(fā)性病因中占一半以上, 而既往生育、人工流產、上取環(huán)等會引起生殖道感染導致輸卵管發(fā)炎、阻塞。排卵障礙也影響女性受孕, 它由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰等因素引起。本研究中由排卵障礙引起的女性不孕占30%, 與現(xiàn)代社會飲食習慣、工作、心理壓力以及環(huán)境污染有關, 能夠引起內分泌失調導致排卵障礙的病發(fā)。本研究中不孕女性有24%～39%患有程度不一樣的子宮內膜異位癥, 由此引起的女性不孕也占較大比例。

4.2男性不育病因分析 首先, 以少精、弱精、無精、畸形、精液不液化等為特點的精液異常是主要因素, 而環(huán)境、電離輻射、高溫、微量元素的缺乏、不良生活習慣、長時間精神高度緊張等都會引起精液異常。此外, 遺傳、內分泌、糖尿病、腎功能不健全等也是關鍵因素。本研究中男性單純精液異常就占一半以上。其次, 泌尿生殖器感染也是男性不育的主要原因, 生殖道感染主要是由細菌、病毒、衣原體、支原體等引起的。而且生殖器的感染還會對精液的質量產生一定的影響。精液異常還受慢性前列腺炎、精囊炎的影響, 會造成弱精、死精、陽痿、早泄等, 影響男性生殖功能。

4.3不孕不育的防控策略以及治療措施 預防是控制不孕不育癥的關鍵, 要在全民意識上普及生殖健康教育。醫(yī)院的臨床治療上要采取中西醫(yī)有機結合、男女共同診治以及生物-心理-社會醫(yī)學模式。全民防治不孕不育癥過程中, 國家應該加大各方面的投入, 各級衛(wèi)生組織也應該明確自身的職責, 逐步完善不孕不育癥的防控。醫(yī)院方面應該專門設立不孕不育癥診療科, 提升醫(yī)務人員專業(yè)能力和職業(yè)素質。女性應定期體檢, 增強自我保護意識, 做到安全避孕, 減少流產手術次數(shù), 保護子宮和輸卵管。夫妻應把握最佳生育年齡、性生活規(guī)律、積極鍛煉, 尤其是保持心情的舒暢, 以積極的狀態(tài)預防各類疾病的發(fā)生。

［1］ 葛艷平.大慶某醫(yī)院不孕不育患者病例及相關因素分析.吉林大學, 2010.

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2014-07-14］

476600 河南省永城市人民醫(yī)院