李 權(quán) 包金全

( 遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123000)

再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱再障)是血液科疑難病癥之一，該病是一組由化學(xué)、物理和生物因素引起的原因不明的骨髓造血干細(xì)胞及造血微環(huán)境損傷，機(jī)體免疫功能紊亂，造血調(diào)節(jié)因子缺陷，以致造血停滯，骨髓被脂肪替代，血液中全血細(xì)胞減少的疾病。蒙藥治療再障在臨床上取得了良好的療效，現(xiàn)將近3 年治療的78 例再障病例的療效總結(jié)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

選擇再障患者78 例，均為我院門診或住院患者，其中男性41 例、女性37 例，年齡14 歲～61 歲，病程2 個(gè)月～11年。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn): 參照張之南2007 年《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》(第三版、天津科學(xué)技術(shù)出版社出版)慢性再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷［1］。

2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn): 參照2002 年出版的蒙醫(yī)學(xué)百科全書-醫(yī)學(xué)卷》(蒙文版)、2009 出版的《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(蒙文版)等文獻(xiàn)，自擬診斷標(biāo)準(zhǔn)如下［2］。

主證: 發(fā)熱、面色微黃或蒼白、乏力、齒鼻衄血、皮膚紫斑。

次證: 頭痛、頭暈、心慌、氣短、口干、口苦、倦怠疲乏、食少納差、腹脹便溏。

具備以上2 個(gè)以上主證及1 ～3 個(gè)次證，結(jié)合血象及骨髓象即可確診。

3 辨證分型診斷及治療

3.1 毒熱型

主證: 發(fā)熱、面色微黃、齒鼻衄血。次證: 口干、頭痛、頭暈乏力、心慌、氣短。舌質(zhì)紅、苔略黃。脈細(xì)數(shù)。

方藥: 伊和湯，成人3 ～5g，早飯前沖服。紅花十三味丸，成人1 ～2 丸午口服。寒水石二十一味，成人1 丸晚口服。

3.2 黏熱型

主證: 發(fā)病急驟、高熱、面黃頭痛、皮膚紫斑。次證: 口苦、倦怠疲乏、齒鼻衄血。舌質(zhì)紅、苔黃。脈洪數(shù)。

方藥: 瘀紫丸，成人早9 ～10 粒，晚11 ～13 粒口服。清肝二十七味，成人1 丸午口服。

3.3 未消型

主證: 面色蒼白、食少納差、腹脹便溏;次證: 素體虛弱、時(shí)有牙齦滲血及皮膚少量出血點(diǎn);舌質(zhì)淡、胖嫩;脈沉細(xì)無力。

方藥: 草果二十一味，成人1 ～2 丸早晚口服淤紫丸，成人午11 ～13 ?？诜?。

3.4 觀察在我院門診及病房治療的患者共78 例，分別按辨證分型治療方案予以治療，3 個(gè)月為1 個(gè)療程，共觀察2療程。對(duì)治療前后蒙醫(yī)癥候以及血象、骨髓象等檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

蒙醫(yī)臨床證候的評(píng)價(jià): 采用蒙醫(yī)證侯計(jì)分表進(jìn)行觀察和比較，主癥按無、輕、中、重程度分別記0、2、4、6 分，次癥按無、輕、中、重程度分別記0、1、2、3 分。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈: 蒙醫(yī)臨床證侯、體征消失或基本消失，證侯積分減少≥90%。緩解: 蒙醫(yī)臨床證侯、體征明顯改善，證侯積分減少≥70%。明顯進(jìn)步: 蒙醫(yī)臨床證侯、體征均有好轉(zhuǎn)，證侯積分減少≥30%。無效: 蒙醫(yī)臨床證侯、體征無明顯好轉(zhuǎn)或加重，證侯積分減少小于30%。

計(jì)算公式(尼莫地平法): 〔(治療前積分- 治療后積分)÷治療前積分〕×100%

6 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

78 例病例中基本治愈17 例，緩解31 例，明顯進(jìn)步23例，無效7 例，治愈緩解率為61.5%，總有效率為91.0%。

7 療效分析

7.1 改善頭暈、乏力癥狀，一般服藥1 ～3 個(gè)月時(shí)頭暈、乏力、心慌等癥狀明顯改善，輸血間隔延長(zhǎng)，部分患者血象有所上升。服藥3 ～5 個(gè)月時(shí)已無明顯頭暈、乏力等癥狀，血紅蛋白和白細(xì)胞明顯上升，血小板緩慢上升。

7.2 減輕出血癥狀，服藥10 ～20d 時(shí)血小板數(shù)量雖無明顯升高，但出血癥狀得以明顯減輕，如鼻衄、齒衄、紫癜、結(jié)膜充血等明顯減少。有的患者服用蒙藥治療后，血小板數(shù)量低至5 千左右也沒有明顯出血癥狀。一般服藥2 ～3 個(gè)月后血小板數(shù)量開始緩慢上升。

［1］張之南.血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.第三版.北京：科學(xué)出版社，2007：19 -23.

［2］中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書蒙醫(yī)學(xué)［M］.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1990：74.