更藏東智 卡毛才讓

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810001)

藏醫(yī)認(rèn)為乙型肝炎是由于過食辛辣及酸味之品，過度勞累及劇烈活動(dòng)等引發(fā)。治療過程中首先用瀉下法排除血液中的乙肝病毒，后面調(diào)節(jié)和加強(qiáng)胃火上升，使得肝臟代謝功能的增強(qiáng)而免疫系統(tǒng)功能增強(qiáng)。從而抑制和破壞乙肝DNA病毒逆轉(zhuǎn)錄功能。此療法臨床使用簡(jiǎn)便而效果可佳，能夠廣泛應(yīng)用于臨床患者。

1 一般資料

我院于2010年6月至2013年6月之間按照藏西醫(yī)雙重診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)共選出乙型肝炎患者186例，年齡15歲至55歲之間，其中男102例，占55%，女84例，占45%。

2 治療方法

乙型肝炎患者治療前1周定量1次HBV-DNA檢測(cè)，治療后1周再檢測(cè)1次HBV-DNA數(shù)目進(jìn)行對(duì)比。

2.1 術(shù)前診察:(1)適應(yīng)癥:瘟病已經(jīng)成熟者，騷熱及熱病已成熟而亢盛者，中毒癥已經(jīng)斂殺者，六腑之熱病、食積不化、痞瘤腫塊、灰色浮腫、水鼓、黃水病、陳舊性瘡瘍等內(nèi)外大部分疾病，均宜用瀉下法治療，尤其是肝膽病療效更顯著。(2)禁忌癥:凡身體衰弱、老年、孕婦、風(fēng)病、胃火衰退、肛門疾病、下瀉風(fēng)上逆者等均禁用本法，冬季不能應(yīng)用瀉下法。

2.2 瀉下適時(shí)與否:瀉下適時(shí)與否要診察時(shí)機(jī)，凡疾病已屆成熟階段，病邪已斂入胃中，痞瘤已被攻破，舊病已被引發(fā)，病勢(shì)正當(dāng)亢盛期等具備上述條件者，即可瀉下。

2.3 瀉下方法:分先行、正行、善后調(diào)理三點(diǎn)。(1)先行:風(fēng)為瀉下法之?dāng)常蕬?yīng)首先使之馴服。正行前3天用二十五味阿魏散、永嘎鄧覺等配在陳舊性酥油除腹部外全身涂擦按摩。(2)正行:配方為清道湯、十味舵手散、金訶子散等通用配方。先服用六味安消散或志嘎湯散服2次催瀉，間隔2小時(shí)。后面每次5粒分4次服用，每間隔5小時(shí)。第一次腹瀉之后頻飲溫開水，以助下瀉，但不可過遲過早，若飲開水過早，恐致引起嘔吐，飲之過遲，病邪不能排出，因此必須把握時(shí)機(jī)。瀉量次數(shù)上等為30次、中等為20次、下等為10次。瀉出數(shù)量上等為3升、中等為2升、下等為1升。瀉出便色清而清稀如水者為上等，渾濁如津邪者為中等，色如膽汁者為下等。這3種瀉出物也是對(duì)疾病療效之一般標(biāo)準(zhǔn)，至于應(yīng)否予以繼續(xù)催瀉，必須依據(jù)患者之病情和體力酌情進(jìn)行。(3)善后調(diào)理:應(yīng)用瀉下法治療后，用單純之大米或面粉做成流汁，加鹽少許服食以補(bǔ)養(yǎng)身體，清除藥物余力及余邪。此后依次服食半流汁、稠粥、鮮肉湯、熱面食，并由少到多逐漸增加。

2.4 鎮(zhèn)逆:當(dāng)應(yīng)用瀉下法時(shí)，某些疾病可能出現(xiàn)各種反應(yīng)，此時(shí)必須采取加大對(duì)治力量或進(jìn)行急救措施。

3 療效觀察

3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):有效為HBV-DNA數(shù)量比治療前明顯下降。無效為HBV-DNA數(shù)量比治療前無變化或較上升。

3.2 觀察結(jié)果:有效164例，占88%，無效22例，占12%。半年后隨訪，患者療效穩(wěn)定。

4 討論

采用藏醫(yī)瀉下療法治療乙型肝炎抗病毒，有效率達(dá)88%以上。它能取得如此療效，主要是瀉出瘀積在肝臟部位的陳舊性病血和病毒，它參與調(diào)節(jié)免疫因子，破壞病毒DNA結(jié)構(gòu)，抑制逆轉(zhuǎn)錄復(fù)制，增強(qiáng)組織器官自身免疫、逐漸得以控制和康復(fù)。具有創(chuàng)新和很深的科學(xué)內(nèi)涵，并且成本低，操作簡(jiǎn)便，療效率高，據(jù)目前應(yīng)用情況來看已受到廣大患者的關(guān)注，并且有了很高的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)雙重效益。

［1］宇妥·云丹貢布.四部醫(yī)典［M］.拉薩:西藏人民出版社，1982，275-277.

［2］帝司·桑結(jié)嘉措.秘訣補(bǔ)遺［M］.北京:民族出版社，2005，7.

［3］段振離.西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社;第2版2003.

［4］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社;第6版2004.