王忠全，丁卓伶

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院藥劑科，湖北 荊州 434020)

紅花黃色素是從中藥紅花中提取，由多種水溶性查爾酮成分混合物組成(主要藥理活性成分為羥基紅花黃色素A)，具有活血通經(jīng)、化瘀止痛的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，紅花黃色素具有擴(kuò)張微細(xì)動(dòng)脈，增加組織血液灌流量，改善微循環(huán)的作用;同時(shí)能抗血小板聚集，降低血液黏度，抗凝血、抑制血栓形成，并能調(diào)節(jié)血脂、清除有害氧自由基、防止細(xì)胞過(guò)度氧化而發(fā)揮抗氧化作用[1]，適用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)、血管栓塞性疾病、高血壓、糖尿病并發(fā)癥等。現(xiàn)就紅花黃色素注射劑的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 心血管系統(tǒng)疾病

1.1 心絞痛

心絞痛是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)地缺血和缺氧引起的臨床綜合征。王強(qiáng)[2]將60 例臨床確診為冠心病心絞痛的患者隨機(jī)分為兩組，治療組靜脈滴注紅花黃色素，對(duì)照組靜脈滴注丹參注射液。結(jié)果表明，治療組有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.33%(P ＜0.05)。

1.2 高脂血癥

紅花黃色素能明顯降低血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平，具有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用[3]。吳慧軒等[4]觀察了注射用紅花黃色素粉針治療高脂血癥的臨床療效，治療100 例患者，兩周后TC 總有效率為82.61%，TG 總有效率為88.54%，LDL- C 總有效率為76.19%，HDL-C 總有效率為81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2 腦血管系統(tǒng)疾病

2.1 急性腦梗死

紅花黃色素抗腦缺血損傷作用的機(jī)制多而復(fù)雜，其主要藥理作用包括抑制興奮性氨基酸神經(jīng)毒性、抗氧化應(yīng)激、抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡及抑制炎癥反應(yīng)等多種機(jī)制[5]。

腦梗死是臨床常見病，均以局灶性神經(jīng)功能缺損為共同特征，具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。金軼等[6]對(duì)急性腦梗死患者給予注射用紅花黃色素100 mg(治療組)，對(duì)照組給予丹參注射液16 mL，均加入到0.9%氯化鈉注射液250 mL 中靜脈滴注，每天1 次，療程均為2 周。治療組總有效率為95.65%，明顯高于對(duì)照組的86.96%(P ＜0.05);兩組治療后療效評(píng)分均顯著增加，但治療組更高(P ＜0.01)。治療后，兩組患者經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查均有不同程度改善，治療組更顯著，各動(dòng)脈血流速度加快，血流性質(zhì)恢復(fù)正常，原顳窗信號(hào)小時(shí)者血流信號(hào)可探及;對(duì)照組椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈改善不明顯。這表明紅花黃色素對(duì)急性腦梗死出現(xiàn)的腦血流速度減慢、血流性質(zhì)改變甚至閉塞有較好的改善作用。

2.2 椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)是以血管迂曲、狹窄造成椎動(dòng)脈供血不足為主要癥狀的綜合征。陳健民等[7]利用紅花黃色素靜脈滴注治療椎動(dòng)脈型頸椎病，發(fā)現(xiàn)其具有見效快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn);對(duì)照組用西其丁注射液靜脈滴注、西比靈口服參照比較。結(jié)果愈顯率治療組為83.3%明顯高于對(duì)照組的67.9%，兩組比較有顯著性差異(P ＜0.05)。

3 泌尿系統(tǒng)疾病

3.1 老年慢性腎衰竭

慢性腎衰竭(CRF)是一種嚴(yán)重危害健康和生命的常見病，特別是老年慢性腎衰竭的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而上升，且病情重、合并癥多，嚴(yán)重威脅患者生命，治療頗為棘手。林崇亭等[8]在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾和注射用紅花黃色素治療老年慢性腎衰竭，各項(xiàng)觀測(cè)指標(biāo)均有顯著改善，取得了滿意的效果。

3.2 原發(fā)性腎病綜合征(NS)

腎病綜合征臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫及高脂血癥。發(fā)病機(jī)制主要是循環(huán)或原位免疫復(fù)合物形成，導(dǎo)致腎小球基底膜通透性增加，從而產(chǎn)生大量蛋白尿及低蛋白血癥。而低蛋白血癥可刺激肝臟代償性合成蛋白及脂肪增加，同時(shí)可引起機(jī)體凝血、纖溶系統(tǒng)及血小板功能異常，導(dǎo)致機(jī)體的高凝狀態(tài)。任小軍等[9]對(duì)NS 患者的治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上注射紅花黃色素后，患者的尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂、血流變學(xué)指標(biāo)與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);血清白蛋白、血脂、血流變學(xué)指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3.3 慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是由多種病因引起原發(fā)于腎小球的免疫性疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等癥狀。常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用紅花黃色素治療后，治療組完全緩解率為50.0%，明顯高于對(duì)照組(P ＜0.05);治療組患者24 h 尿蛋白、尿素氮、血肌酐均低于對(duì)照組(P ＜0.05)[10]。

3.4 慢性腎功能不全(CRF)

林崇亭等[11]在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅花黃色素粉針聯(lián)合治療CRF 患者，治療3 周后尿素氮、血肌酐均較治療前顯著降低(P ＜0.05)，內(nèi)生肌酐清除率顯著升高(P ＜0.05)，血流變學(xué)參數(shù)亦較治療前顯著改善(P ＜0.05);而對(duì)照組治療前后各觀測(cè)指標(biāo)無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＜0.05)。對(duì)于慢性腎功能不全患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用紅花黃色素是一種安全有效的治療手段。

4 糖尿病并發(fā)癥

4.1 糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)可累及感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)，是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，發(fā)病率較高。白彩琴等[12]采用注射用紅花黃色素聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療DPN，總有效率明顯高于對(duì)照組(P ＜0.01)，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

4.2 糖尿病下肢血管病變

糖尿病下肢血管病變(LEADDP)是糖尿病的常見并發(fā)癥，快速進(jìn)展致動(dòng)脈閉塞，可導(dǎo)致迅速發(fā)展的肢體干性壞疽。在治療糖尿病的同時(shí)，應(yīng)用紅花黃色素治療LEADDP 患者[13]后發(fā)現(xiàn)，患者的股總動(dòng)脈、月國(guó)動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈的管徑增寬、血流峰時(shí)速度下降，血流量增加，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

4.3 糖尿病腎病(DN)

郭勇等[14]利用紅花黃色素治療DN 患者，對(duì)照組給予香丹注射液治療，兩組控制血糖措施無(wú)明顯差別，治療前后測(cè)定兩組患者24 h 尿蛋白定量和血肌酐水平。結(jié)果治療組患者24 h 尿白蛋白和臨床期患者血肌酐降低明顯(P ＜0.05)。

5 其他

5.1 真性紅細(xì)胞增多癥

真性紅細(xì)胞增多癥是因血容量增多、血液黏滯度增高，導(dǎo)致全身全臟器血流緩慢。當(dāng)血流顯著緩慢，尤其伴有血小板增多時(shí)，可有血栓形成和梗死。因此，可以利用紅花黃色素抗血小板聚集、降低血液黏度、抗凝血、抑制血栓的作用來(lái)治療真性紅細(xì)胞增多癥。王巍[15]對(duì)40 例真性紅細(xì)胞增多癥患者給予紅花黃色素注射液配合羥基脲進(jìn)行治療，治療前及治療14 d 后分別觀察患者臨床體征變化及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。治療組全部有效，與對(duì)照組有效率比較差異顯著(P ＜0.05)。比較兩組治療前、后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，治療后兩組全血黏度、紅細(xì)胞變形指數(shù)、血漿黏度、血小板聚集率及纖維蛋白原、膽固醇、低密度脂蛋白含量間差別均有顯著性意義(P ＜0.05)。

5.2 深Ⅱ度燒傷

深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的深度在早期有演變過(guò)程。若淤滯區(qū)逐漸加重?cái)U(kuò)展到全層皮膚，引起血流停止和壞死，就形成Ⅲ度創(chuàng)面;反之若能改善淤滯區(qū)的血液循環(huán)，就可避免向Ⅲ度創(chuàng)面過(guò)渡。深Ⅱ度燒傷后2 ～72 h 皮膚血流量呈進(jìn)行性減少。創(chuàng)面愈合環(huán)境的改變對(duì)愈合十分重要，如果淤滯區(qū)的微循環(huán)障礙得到改善，阻止血栓形成，則可使局部損傷減輕。因此，深Ⅱ度燒傷的治療應(yīng)給予改善局部微循環(huán)的藥物以改善局部的血液循環(huán)，減輕創(chuàng)面損傷，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。梁晶等[16]在使用磺胺嘧啶銀治療的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素靜脈滴注，治療組治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間為(16.9 ±6.4)d 短于對(duì)照組的(23.3±5.9)d(P ＜0.01);治療組創(chuàng)面愈合率為100%，高于對(duì)照組的93.33%。

5.3 突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的原因不明的感音性神經(jīng)性聾，確切病因不明。目前認(rèn)為，其可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、迷路水腫、血管病變和迷路窗膜破裂等因素有關(guān)，其中內(nèi)耳缺血、缺氧、微循環(huán)障礙導(dǎo)致神經(jīng)損害是造成突發(fā)性耳聾的主要原因。臨床多從改善微循環(huán)入手，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，保護(hù)受損的毛細(xì)胞，增加細(xì)胞氧代謝，以防止和減少毛細(xì)胞的不可逆損害。張鳳[17]利用紅花黃色素治療突發(fā)性耳聾患者，對(duì)照組采用燈盞花素注射液治療。結(jié)果顯示，治療組總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的76.47%(P ＜0.05)。

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