于倩影

呼吸科ICU病房院內(nèi)肺部真菌感染51例臨床分析

于倩影

目的對呼吸科ICU病房院內(nèi)肺部真菌感染的臨床治療情況進(jìn)行分析。方法院內(nèi)肺部真菌感染患者51例作為研究對象, 對患者肺部真菌感染的原因進(jìn)行分析, 并給予合理、有效的治療措施。結(jié)果51例呼吸科ICU病房院內(nèi)肺部真菌感染的患者的感染與患者發(fā)生的慢性阻塞性肺疾病、年齡偏大等因素有一定程度的關(guān)系, 且患者真菌的發(fā)生類別以酵母菌(41.18%)和白色念球菌(23.53%)為主, 導(dǎo)致患者發(fā)生真菌感染的原因主要為長期應(yīng)用抗生素(54.90%)和糖皮質(zhì)激素(27.45%)。臨床治療治愈27例, 好轉(zhuǎn)15例, 有效8例, 惡化1例, 治療總有效率為98.04%。結(jié)論院內(nèi)肺部真菌感染屬于呼吸系統(tǒng)疾病繼發(fā)感染的重要病原體, 臨床上針對年齡偏大、有慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)疾病、且長期應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素的真菌易感患者, 必須提高重視, 并采取有效性手段進(jìn)行防控與治療, 才能盡可能的提高患者的治愈率。

呼吸科ICU病房；肺部真菌感染；臨床治療

ICU病房又稱重癥加強護(hù)理病房, 是針對危重癥患者專門設(shè)立的病房, 而呼吸科ICU病房內(nèi)的患者容易因為自身原因及外界因素作用, 出現(xiàn)院內(nèi)肺部真菌感染的現(xiàn)象。呼吸科ICU病房患者一旦發(fā)生院內(nèi)肺部真菌感染, 將對病情恢復(fù)極為不利, 嚴(yán)重時還有可能危及到患者的生命安全, 因此, 加強對院內(nèi)肺部真菌感染原因的分析, 并采取有效性方案及時進(jìn)行治療, 也就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年3月本院呼吸科ICU病房院內(nèi)肺部真菌感染患者51例, 男女比例為28:23, 年齡39～75歲, 平均年齡(57±6.37)歲；住院時間4～21 d, 平均住院時間(11±6.14)d；患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查及細(xì)菌培養(yǎng),確診為院內(nèi)肺部真菌感染。

1.2方法

1.2.1分析方法 ①采用回顧性統(tǒng)計分析法, 對51例呼吸科ICU病房院內(nèi)肺部真菌感染患者的詳細(xì)資料進(jìn)行收集、整理與分析；②對患者的年齡分布、基礎(chǔ)疾病類型、真菌感染類別、真菌感染原因進(jìn)行分析；③對患者的各類真菌標(biāo)本全部經(jīng)鏡檢、沙保弱培養(yǎng)基培養(yǎng), 并利用Fun-gus鑒定卡以及ATB Express全自動分析儀進(jìn)行鑒定, 再后由檢驗科細(xì)菌室對培養(yǎng)基進(jìn)行配制。

1.2.2治療方法 對51例院內(nèi)肺部真菌感染者均進(jìn)行有效的抗真菌治療：針對感染癥狀較輕的患者, 給予制霉菌素口服50～100萬單位/次, 3次/d, 12 d為1個療程；針對癥狀較為嚴(yán)重的患者, 給予氟康唑靜脈滴注, 200～400 mg/次, 1次/d, 14 d為1個療程。且需注意, 患者在抗真菌治療期間,嚴(yán)禁再應(yīng)用堿性類藥物, 以免對治療效果造成不良影響, 且要從多方面加強護(hù)理, 以促進(jìn)治療效果［1］。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、有效、惡化4種情況?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn)+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1臨床感染資料分析 ①基礎(chǔ)疾?。?1例患者均患有嚴(yán)重的慢性肺部基礎(chǔ)疾病, 包括：慢性阻塞性肺疾病24例(47.06%),肺源性心臟病11例(21.57%), 肺炎8例(15.69%), 肺癌6例(11.76%), 其他2例(3.92%)。②年齡分布：患者年齡39～75歲, 60歲及以上的高齡患者發(fā)生院內(nèi)肺部真菌感染33例(64.71%), 60歲以下18例(35.29%)。③院內(nèi)肺部真菌感染類別：酵母菌21例(41.18%), 白色念球菌12例(23.53%), 白色假絲酵母菌8例(15.69%), 曲霉菌6例(11.76%), 其他菌種4例(7.84%)。④感染原因：呼吸科ICU病房院內(nèi)肺部真菌感染原因主要為：長期應(yīng)用抗生素28例(54.90%), 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素14例(27.45%), 合并有糖尿病6例(11.76%), 其他原因3例(5.88%)。

2.2臨床治療效果分析 51例呼吸科ICU病房院內(nèi)肺部真菌感染的患者經(jīng)積極治療后, 臨床治愈27例(52.94%), 治療好轉(zhuǎn)15例(29.41%), 有效8例(15.69%), 惡化1例(1.96%), 治療總有效率為98.04%。

3 小結(jié)

而通過本次分析也發(fā)現(xiàn), 發(fā)生院內(nèi)肺部真菌感染的患者大多年齡偏大, 基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重, 且多數(shù)長期應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素。因此, 進(jìn)行真菌感染的防治工作時, 一定要合理控制抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物的使用, 針對患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行及時、積極治療, 且要嚴(yán)格做好高齡患者的護(hù)理干預(yù)工作。此外, 在本次研究中還發(fā)現(xiàn), 患者發(fā)生的真菌類別主要以酵母菌、白色念珠菌為最多, 而此類真菌感染造成的病死率也極高, 在治療中一定要提高重視［2］。針對患者的疾病特點, 采用綜合性抗真菌方案進(jìn)行積極治療, 才能盡可能控制真菌感染, 提高治愈率。

［1］ 吳建華, 孔玉燕.呼吸科重癥監(jiān)護(hù)病房COPD患者肺部真菌感染的護(hù)理對策.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2013, 13(4):343-344.

［2］ 廖永明.呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)肺部真菌感染的臨床分析.中國民族民間醫(yī)藥, 2013, 19(19):163-164.

2014-06-24］

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院北院呼吸及危重癥醫(yī)學(xué)科