聶玉英

依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果分析

聶玉英

目的探討依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效。方法利用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死患者120例作為治療組, 將同期進(jìn)行常規(guī)治療的120例急性腦梗死患者作為對(duì)照組, 治療周期1個(gè)月, 觀察兩組臨床效果。結(jié)果治療1個(gè)月后, 治療組患者的臨床總有效率為95%,對(duì)照組的總有效率為80%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死療效確切, 值得在基層衛(wèi)生院推廣應(yīng)用。

依達(dá)拉奉；醒腦靜；急性腦梗死；臨床效果觀察

急性腦梗死屬于臨床常見病、多發(fā)病, 起病急, 致殘率較高, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 給社會(huì)以及家庭帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。2010年5月以來(lái)本院利用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死取得了良好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月以來(lái)本院利用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死患者120例, 其中男60例, 女60例, 年齡55～75歲, 患者平均年齡65歲, 雙側(cè)放射冠區(qū)域腦梗死患者45例, 右側(cè)基底節(jié)腦梗死患者45例, 左側(cè)腦梗死患者10例, 多發(fā)腔隙性腦梗死患者20例；對(duì)照組患者120例, 其中男65例, 女55例, 患者年齡45～85歲, 平均年齡65歲, 雙側(cè)放射冠區(qū)域腦梗死患者55例, 雙側(cè)基底節(jié)腦梗死患者45例, 多發(fā)腔隙性腦梗死患者30例；兩組患者在性別、年齡以及發(fā)病部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療：主要包括擴(kuò)容、應(yīng)用甘露醇以及擴(kuò)血管等, 同時(shí)對(duì)照組給予20 ml的醒腦靜加入生理鹽水內(nèi), 1次/d；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉, 將30 mg的依達(dá)拉奉融入生理鹽水內(nèi), 2次/d；兩組患者同時(shí)給予保護(hù)腦細(xì)胞以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及活血化瘀,治療周期均為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 依據(jù)NDS評(píng)分進(jìn)行；痊愈：NDS評(píng)分降低比較明顯, 降低的程度在95%以上, 患者臨床癥狀消失, 活動(dòng)自如；明顯進(jìn)步：NDS評(píng)分45%～95%, 患者身體機(jī)能初步恢復(fù), 肌張力提高在2級(jí)以上；惡化：患者臨床癥狀不但沒有消失, 反而加重。總有效率=痊愈率+明顯進(jìn)步率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組痊愈45例, 明顯進(jìn)步患者57例, 惡化患者18例,總有效率為85%；治療組患者痊愈65例, 明顯進(jìn)步患者49例,惡化6例, 總有效率為95%；兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在治療過程中, 未見明顯不良反應(yīng)的發(fā)生。

3 討論

3.1急性腦梗死的臨床原因 急性腦梗死是由于腦血液循環(huán)障礙造成所供區(qū)域腦組織的缺血缺氧, 造成腦細(xì)胞的腫脹壞死。對(duì)于血栓形成性的腦梗死, 主要是患者腦動(dòng)脈血管的病變, 血栓形成, 導(dǎo)致腦動(dòng)脈血管官腔狹窄, 造成腦組織的缺血缺氧, 而產(chǎn)生相對(duì)的神經(jīng)癥狀, 自由基在急性腦梗死患者中起到明顯的損害作用。

3.2依達(dá)拉奉的機(jī)理 依達(dá)拉奉是自由基清除劑, 通過大量實(shí)驗(yàn)研究證明［1,2］, 依達(dá)拉奉能夠明顯抑制脂質(zhì)的過氧化作用, 同時(shí)能夠保護(hù)血管內(nèi)皮不受到損傷。通過小白鼠腦缺血模型實(shí)驗(yàn)研究［3］, 依達(dá)拉奉在減輕腦水腫以及腦組織損傷、延緩神經(jīng)元的死亡效果顯著；同時(shí), 依達(dá)拉奉的分子量較小,能夠通過血腦屏障, 能夠明顯抑制黃嘌呤氧化酶以及次黃嘌呤氧化酶的活性, 刺激前列環(huán)素的生成, 減少炎癥介質(zhì)白三烯的生成, 從而能夠明顯減少缺血的腦組織發(fā)展成腦梗死的并且能夠抑制遲發(fā)型神經(jīng)元死亡的作用。

3.3醒腦靜機(jī)理 醒腦靜是一種新型的中藥注射液制劑,其主要成分是冰片、麝香以及梔子、郁金等, 該藥物能夠直接穿透血腦屏障, 對(duì)于血管通透性的降低以及在減輕腦組織腫脹、保護(hù)腦細(xì)胞、促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)方面療效顯著；實(shí)驗(yàn)研究表明, 在減小腦梗死面積上, 醒腦靜效果明顯, 同時(shí)在腦缺血在灌注時(shí), 造成的腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷起到了明顯的減輕作用；對(duì)于腦脊液循環(huán)的改善上, 該藥物療效確切。

在本研究病例中, 治療組經(jīng)過依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療后總有效率為95%, 對(duì)照組總有效率為85%, 治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在常規(guī)基礎(chǔ)治療上輔助應(yīng)用腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死, 有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù), 改善患者生活質(zhì)量, 療效確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ Desterre CD, Lee TY.Effect of dipyridamole during acute stroke: exploring antithrombosis and neuroprotective benefits.Ann N Y Acad sci, 2010(1207):71-75.

［2］ 楊新榮, 王正根, 龍景波, 等.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死.重慶醫(yī)學(xué), 2010, 39(11):1446-1447.

［3］ Yamamoto T, Yuki S, Watanabe T, et al.Delayed neuronal death prevented by inhibition of increased hydroxyl radical formation in a transient cerebral ischemia.Brain Res, 1997, 762(1-2):240-242.

2014-06-16］

257343 山東省廣饒縣花官中心衛(wèi)生院