王雙雙

(南陽(yáng)市中心醫(yī)院婦一科，河南南陽(yáng)473000)

子宮內(nèi)膜增生又稱為功能性子宮出血，是臨床上常見婦科疾病之一，常導(dǎo)致子宮出血，多表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂［1］。子宮內(nèi)膜增生的組織病理學(xué)檢查顯示，子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)出現(xiàn)混合增生，結(jié)構(gòu)與細(xì)胞學(xué)上成異型性，是界于子宮內(nèi)膜正常增殖期與分化良好的子宮內(nèi)膜癌之間的病變類型。準(zhǔn)確理解其病理特點(diǎn)對(duì)臨床診治子宮內(nèi)膜增生具有重大的意義［2］。本研究現(xiàn)對(duì)2011年3月至2013年3月在我院治療的子宮內(nèi)膜增生患者186例的臨床病理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組186例經(jīng)診斷性刮宮確診的子宮內(nèi)膜增生性病變患者，年齡20～61(41.8±5.3)歲，均已婚，其中＜42歲者43例作為生育期組，≥42歲者143例作為圍絕經(jīng)期組。

1.2 方法 所有患者的診斷性刮宮標(biāo)本均經(jīng)質(zhì)量分?jǐn)?shù)4%甲醛溶液固定，常規(guī)石蠟包埋切片，HE染色后在光鏡下觀察病理特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié)果

186 例子宮內(nèi)膜增生患者中有143例(76.9%)屬圍絕經(jīng)期，43例(23.1%)屬生育期;125例(67.2%)單純性增生，43例(23.1%)復(fù)雜性增生，3例(1.6%)單純性增生伴不典型增生，15例(8.1%)復(fù)雜性增生伴不典型增生。在18例伴不典型增生的患者中，圍絕經(jīng)期婦女16例(88.9%)，生育期婦女2例(11.1%)。圍絕經(jīng)期婦女伴不典型增生率11.2%(16/143)，高于生育期婦女的4.7%(2/43)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

雌激素過(guò)度刺激與子宮內(nèi)膜增生密切相關(guān)，肥胖、無(wú)排卵、多囊卵巢綜合征均可影響雌激素的分泌，可能成為子宮內(nèi)膜增生的誘因［3］。臨床上子宮內(nèi)膜增生的患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期延長(zhǎng)或出現(xiàn)閉經(jīng)一段時(shí)間后長(zhǎng)期大量不規(guī)則出血［4］。子宮內(nèi)膜增生常需要經(jīng)過(guò)病理學(xué)才可明確診斷。子宮內(nèi)膜增生是一種界于子宮內(nèi)膜正常增殖期與分化良好的子宮內(nèi)膜癌之間的病變類型，但臨床上大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生可以保持良性狀態(tài)，可隨月經(jīng)期內(nèi)膜的剝脫自行消退好轉(zhuǎn)，但也有患者發(fā)展為不典型增生，甚至更進(jìn)一步發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。明確子宮內(nèi)膜增生的診斷方法是診斷性刮宮病理檢查，WHO將子宮內(nèi)膜增生病理類型分為:單純性增生、復(fù)雜性增生以及不典型增生，而不典型增生屬于癌前病變［5］。明確子宮內(nèi)膜增生的病理分型有助于臨床醫(yī)生為患者選擇合適的治療方法，也有助于臨床醫(yī)生更好的判斷患者的臨床預(yù)后［6－8］，單純性增生及復(fù)雜性增生屬于良性病變，可首選藥物治療;而針對(duì)屬于癌前病變的不典型增生，應(yīng)選擇手術(shù)治療。通過(guò)上述分析，作者認(rèn)為:準(zhǔn)確掌握子宮內(nèi)膜增生的病理特點(diǎn)是明確診斷和選擇治療方案的前提，臨床上對(duì)該病的病理檢查應(yīng)予以足夠的重視。

［1］韓金霞.老年絕經(jīng)后子宮出血100例臨床病理分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(32):208，210.

［2］周懷遠(yuǎn)，陳莞春，文先妹.子宮內(nèi)膜增厚陰道超聲表現(xiàn)與病理的對(duì)比研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(35):105 －106.

［3］劉延艷.宮腔鏡、病理檢查對(duì)絕經(jīng)后子宮出血的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(30):90 －91.

［4］張丹，李燕東，翟林.子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)病變超聲與病理對(duì)比分析［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志:電子版，2012，9(11):8－12.

［5］李梅.絕經(jīng)后子宮出血212例子宮內(nèi)膜病理分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(17):104.

［6］李龍，王月玲.子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變的臨床病理分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42(6):733 －734.

［7］邱玉梅.子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變的臨床病理分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(16):117 －118.

［8］敖特根.子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變的臨床病理研究［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(6):11.