(吉林省長春市人民醫(yī)院,吉林 長春 130051)
伽馬刀治療垂體瘤患者的護理體會
祝滿江
(吉林省長春市人民醫(yī)院,吉林 長春 130051)
目的 對伽馬刀治療垂體腫瘤患者的護理體會進行闡述,為日后的臨床護理提供參考。方法 選擇 2010 年 1 月至 2012 年 12 月前來我院治療的垂體腫瘤患者 300 例作為研究對象,所有患者均給予伽馬刀治療。制定針對性的護理方案,通過術前評估護理、術中心理干預、術后密切觀察、實施出院指導等多項護理工作,提高患者的治療效果。結果 經(jīng)過持續(xù)、優(yōu)質(zhì)護理后,康復患者為 200 例(66.7%),好轉患者為 65 例(21.6%),有效患者為 30 例(10.0%),剩余 5 例(1.7%)患者為無效。從整體上看,無 1 例患者因心理因素在手術期間引起不良反應或者是拒絕治療。結論 伽馬刀治療垂體腫瘤患者時,只要操作正確,護理得力,勢必能夠幫助患者取得一個理想的康復結果,日后需要在護理工作上進一步努力。
垂體瘤;伽馬刀;護理
伽馬刀治療是應用立體定向技術,通過將經(jīng)過規(guī)劃的伽馬射線聚焦照射顱內(nèi)預定的靶區(qū),一次性毀損靶區(qū)內(nèi)的組織,從而得到類似外科手術切除效果[1]。應用伽馬刀技術,可以更好的治療垂體瘤患者,對患者具有較大的積極意義。但該手術需進行長期、優(yōu)質(zhì)護理,才能鞏固手術效果,避免患者的病情出現(xiàn)反復。本研究主要對伽馬刀治療垂體腫瘤患者的護理進行討論,報道如下。
1.1 資料與方法:選擇2010年1月至2012年12月前來我院治療的垂體腫瘤患者300例作為研究對象,所有患者均給予伽馬刀治療。在300例患者當中,男性患者為190例,女性患者為110例;患者年齡在20~75歲,平均年齡(52.3±3.6)歲?;颊叩拇贵w瘤類型存在差異,微或小腺瘤為125例,大或巨大腺瘤患者為75例,殘留或復發(fā)瘤患者為100例。
1.2 方法
1.2.1 手術方法:伽馬刀治療垂體患者時,手術方式如下:①對患者實施局麻處理,在患者的頭部安裝定位框架,便于手術治療。②采用MRI掃描定位的方式,精確定位患者的垂體瘤位置,應用影像信息傳入伽馬刀劑量規(guī)劃系統(tǒng),通過該系統(tǒng)來計算靶點的準確坐標,對患者的垂體瘤進行切除處理。③對腫瘤的性質(zhì)和腫瘤與視器的關系進行判定,確定關系與腫瘤性質(zhì)后,選擇最合適的治療劑量,將計算好的治療計劃打印。④按照既定計劃對患者實施治療,并制定相應的特殊處理方案,避免患者出現(xiàn)突發(fā)狀況時得不到有效處理。
1.2.2 護理方法:制定針對性的護理方案,通過術前評估護理、術中心理干預、術后密切觀察、實施出院指導等多項護理方案,鞏固患者的治療效果。術前評估護理主要是對患者的身體情況進行評估,穩(wěn)定患者的病情。術中心理護理目的在于打消患者的焦慮情緒,減少對手術的負面影響。術后密切觀察,主要是為了降低并發(fā)癥的可能,進一步鞏固療效,促進患者穩(wěn)步康復。實施出院指導則是幫助患者在出院后,能夠在家屬的護理下,得到更好的康復環(huán)境與生活環(huán)境,降低疾病復發(fā)概率。
1.3 療效評價標準:本研究設定4種療效標準,第1種為康復,患者的垂體瘤無復發(fā),康復良好;第2種為好轉,需接受持續(xù)護理;第3種為有效,護理工作需進一步加強;第4種為無效,需接受其他護理工作。
1.4 統(tǒng)計學處理:本研究應用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件,處理相關數(shù)據(jù);在計量資料方面,主要是通過均數(shù)標準差進行表示;計數(shù)資料方面,通過χ2進行檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
經(jīng)過持續(xù)、優(yōu)質(zhì)護理后,康復患者為200例(66.7%),好轉患者為65例(21.6%),有效患者為30例(10.0%),剩余5例(1.7%)患者判定為無效。從整體上看,無1例患者因心理因素在手術期間引起不良反應或者是拒絕治療。伽馬刀治療垂體腫瘤患者時,只要操作正確,護理得力,勢必能夠幫助患者取得一個理想的康復結果,日后需要在護理工作上進一步努力。
3.1 伽馬刀:伽馬刀治療與一般的治療方案有所不同,該種手術的治療優(yōu)勢在于,能夠一次性為患者提供最好的治療效果;幫助病情較輕的患者直接康復;病情嚴重患者不需要接受多次手術,創(chuàng)傷較??;患者康復概率較大等。但是,應用伽馬刀治療垂體瘤患者后,必須配合長期、優(yōu)質(zhì)護理,一方面要照顧到患者的心理方面,另一方面還要照顧到患者的身體康復,因此護理工作需尤其注意。
3.2 護理體會:垂體瘤患者在接受伽馬刀治療后,其護理工作需持續(xù)進行。本研究認為,伽馬刀治療腦垂體腫瘤患者的護理工作,應健全護理體系,從各個方面提升護理水平,幫助患者取得最佳康復效果。第一,術前護理評估必須從客觀實際出發(fā),減少理論評估,提高護理評估的權威性。第二,對患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、精神不振、乏力,應首先考慮為伽馬射線急性刺激反應所致,囑患者保持情緒穩(wěn)定,加強營養(yǎng),提高機體免疫力,減輕機體對放射線反應的程度[2]。由于伽馬射線對患者將產(chǎn)生一定的不良反應,在術后護理中,需加強對患者的生理反應觀察,適當進行心理干預,減少患者的焦慮、抑郁情緒,加快患者康復。第三,部分患者的身體素質(zhì)較好,可以回家休養(yǎng)。護理人員必須在出院指導工作上努力,需詳細告知患者各種注意事項,患者需定期回醫(yī)院復查,家屬需按照護理要點給予患者優(yōu)質(zhì)護理,盡量為患者提供一個良好的生活環(huán)境。綜上所述,伽馬刀治療垂體瘤是一種安全、有效、痛苦小的治療方法,通過實施心理護理、病情觀察及出院指導,提高了患者對疾病的認識,融洽了護患關系,使患者愉快地接受治療,促進患者康復[3]。相信在日后的工作中,伽馬刀技術會有更大進步,相關護理體系會更加健全,為患者提供更強的醫(yī)療保證。
[1] 藍芬,游彩芬,李群香,等.經(jīng)鼻蝶竇入路顯微手術治療垂體瘤患者的圍手術期護理體會[J].吉林醫(yī)學,2014,35(15):3408-3409.
[2] 謝兵兵,盧保全,張坤,等.伽馬刀結合手術切除與單獨伽馬刀治療垂體腺瘤的療效比較分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013,40(6):1185-1186+1188.
[3] 孫全新,張業(yè)嵩.77例功能性垂體瘤伽馬刀治療分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(3):733-734.
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