中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科急診室，湖南 長(zhǎng)沙 410011

綜合護(hù)理干預(yù)在67例小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用

楊亮

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科急診室，湖南 長(zhǎng)沙 410011

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療中的效果。方法將135例納入觀察的患兒隨機(jī)分為觀察組67例和對(duì)照組68例，兩組均接受常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、消毒隔離、臀部護(hù)理的綜合護(hù)理措施。結(jié)果觀察組患兒總有效率為94.0%，略高于對(duì)照組的86.8%，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組臀紅發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論科學(xué)有效的綜合護(hù)理干預(yù)是保證小兒秋季腹瀉療效的重要措施。

秋季腹瀉；小兒；護(hù)理干預(yù)

小兒秋季腹瀉為秋冬季小兒常見多發(fā)病，該病由輪狀病毒感染引起，以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的一組臨床綜合征，多見于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒?；純和霈F(xiàn)嘔吐、腹瀉、低燒、食量減少、精神不振等，并不同程度出現(xiàn)脫水癥狀，嚴(yán)重危害嬰幼兒的健康和生命[1]。臨床治療并無特效藥物，主要以對(duì)癥支持治療為主，因此全方位的綜合護(hù)理在該病的發(fā)展及預(yù)后非常重要。為此，筆者于2012年以來對(duì)部分患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年12月我院收治的小兒秋季腹瀉患兒135例作為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家衛(wèi)生部1998年制訂的《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除出現(xiàn)明顯全身中毒癥狀、重度脫水或伴有其他并發(fā)癥的患兒。隨機(jī)分為觀察組67例和對(duì)照組68例。觀察組中男患兒38例，女患兒29例；年齡5月至3歲，平均年齡(16.4±6.8)月；病程1～5d，平均病程(2.1±0.6)d；對(duì)照組中男患兒40例，女患兒28例；年齡4月至3歲，平均年齡(17.2±7.1)月；病程1～5d，平均病程(2.2±0.7)d。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗病毒、糾正脫水、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療，對(duì)照組采用普通宣教、靜脈注射的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則給予全面綜合的護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：①心理護(hù)理：一是對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，稍大的患兒可以通過言語(yǔ)安慰、轉(zhuǎn)移注意力等方式安撫其情緒；二是對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行安慰，患兒多次嘔吐、腹瀉導(dǎo)致精神萎靡，容易引起家長(zhǎng)緊張和恐懼，尤其是臨床缺乏特效治療手段，剛開始的治療或許并不能緩解病情，這加重了家長(zhǎng)的恐懼情緒[3]。②飲食護(hù)理：患兒往往伴有不同程度的消化不良，而頻繁的嘔吐和腹瀉使得患兒畏懼進(jìn)食，甚至拒絕喝水，這又進(jìn)一步導(dǎo)致患兒精神不振，易引起營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)母乳喂養(yǎng)的患兒，推薦家長(zhǎng)繼續(xù)按需哺乳，暫停其他輔食；對(duì)于人工喂養(yǎng)患兒，可先喂食米湯，逐漸由少到多，由稀到濃。③消毒隔離：患兒急性期糞便中有大量病毒顆粒，可通過人傳人，糞-口或口-口傳播，亦可能通過水源污染或呼吸道傳播，因此患兒所居病室每日使用紫外線照射殺菌，注意通風(fēng)，護(hù)理人員或家長(zhǎng)在接觸患兒前后應(yīng)清洗雙手，并用消毒液消毒器具、餐具。④臀部護(hù)理：患兒頻繁的大便，容易導(dǎo)致臀紅的發(fā)生；患兒便后及時(shí)用溫水清洗，保持皮膚清潔干燥，動(dòng)作輕柔，避免擦拭，并選用柔軟的棉布類尿布，勤更換。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察兩組患兒治療后大便性狀、次數(shù)和全身癥狀的變化，同時(shí)對(duì)比觀察兩組患兒臀紅發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定 參照全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：治療3d后大便性狀、次數(shù)恢復(fù)正常，精神萎靡等臨床癥狀消失；有效：治療3d后大便次數(shù)明顯減少，大便性狀好轉(zhuǎn)，精神萎靡等臨床癥狀基本消失；無效：治療3d后腹瀉次數(shù)未減少甚至增多，大便性狀仍為水樣，其他臨床癥狀仍然存在。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 觀察組患兒總有效率為94.0%，高于對(duì)照組的86.8%，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.047，P>0.05)。具體見表1

2.2 兩組患兒臀紅發(fā)生率比較 觀察組67例患兒中有9例患兒出現(xiàn)臀紅，發(fā)生率為13.4%；對(duì)照組68例患兒中有19例出現(xiàn)，發(fā)生率達(dá)27.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

小兒秋季腹瀉由輪狀病毒感染引起，發(fā)病者多見于3歲以下，尤其是l歲半以內(nèi)的嬰幼兒，此時(shí)小兒的消化道尚未發(fā)育完全，其消化道正常菌群尚未形成，胃腸道的抵抗力差，容易受多種因素影響而發(fā)生腹瀉。當(dāng)喂養(yǎng)小兒所用器皿或食物消毒不佳或未經(jīng)過消毒，就有可能引發(fā)輪狀病毒感染。病毒感染后潛伏期1～3d，起病較急，患兒多先吐后瀉，伴輕、中度發(fā)熱。腹瀉每日十到數(shù)十次不等，常伴輕或中度脫水及代謝性中毒，治療不及時(shí)還可引發(fā)中毒性心肌炎、腦炎等重癥并發(fā)癥而危及患兒生命。

據(jù)相關(guān)報(bào)道[4]，全世界因急性胃腸炎而住院的兒童中，約50%～60%是輪狀病毒感染所致。然而臨床中對(duì)本病并無特效治療手段，只能對(duì)癥支持治療。因此，全面綜合的護(hù)理在此尤為重要。通過適當(dāng)用藥與綜合護(hù)理，能減輕病情、縮短病程、減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，通過對(duì)秋季腹瀉的患兒實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、消毒隔離、臀部護(hù)理的綜合護(hù)理措施，明顯改善了患兒的臨床癥狀，減輕了臀紅發(fā)生率，提高了臨床療效。說明在小兒秋季腹瀉的臨床治療中不可忽視護(hù)理工作的重要性，科學(xué)有效的綜合護(hù)理干預(yù)是保證療效的重要措施。

[1]陳芝玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒秋季腹瀉治療效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,(17):105-106.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：381-384．

[3]馮雪婷.綜合護(hù)理干預(yù)在秋季腹瀉患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(7):61-62.

[4]錢明芳,白文娟.小兒秋季腹瀉的綜合護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(16):156-157.

R473.72

A

1007-8517(2014)09-0119-01

2014.03.13)