江西省上饒市人民醫(yī)院骨科，江西 上饒 334000

環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折28例術(shù)后護(hù)理體會(huì)

符寶芳張麗春劉思龔靜

江西省上饒市人民醫(yī)院骨科，江西 上饒 334000

目的總結(jié)脛腓骨遠(yuǎn)端骨折采用環(huán)形外固定架治療的術(shù)后護(hù)理體會(huì)。方法隨機(jī)選取56例脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者，所有患者均行環(huán)形外固定架治療。按入院治療時(shí)間，平均分為觀察組與對(duì)照組。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，給予觀察組患者全面護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療優(yōu)良率為92.8%，對(duì)照組治療優(yōu)良率為71.4%，觀察組治療效果更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.2%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.1%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論術(shù)后全面護(hù)理措施可有效提高行環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

脛腓骨遠(yuǎn)端骨折；環(huán)形外固定架；術(shù)后護(hù)理

我院對(duì)28例行環(huán)形外固定架治療的脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者采用術(shù)后全面護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例患者均為我院2010年2月至2012年2月期間收治的脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者。按就診時(shí)間平均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者中男18例，女10例，年齡19～55歲，平均年齡(38.4±1.2)歲。交通致傷者19例，墜落致傷者5例，其它原因?qū)е率軅?例。對(duì)照組患者中男17例，女11例，年齡20～56歲，平均年齡(38.5±1.3)歲。交通致傷者17例，墜落致傷者6例，其它原因?qū)е率軅?例。所有患者均在受傷6d之內(nèi)接受環(huán)形外固定架治療。兩組患者在性別、年齡、病因、手術(shù)等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 環(huán)形外固定架治療的基本過(guò)程：在患者骨折線的遠(yuǎn)近端各放置兩個(gè)環(huán)，并通過(guò)C型臂X線機(jī)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)。將鋼針通過(guò)交叉方式穿過(guò)骨折近遠(yuǎn)端，并進(jìn)行固定牽張。

1.2.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，給予觀察組患者全面護(hù)理措施。常規(guī)護(hù)理措施主要包括：①加強(qiáng)環(huán)形外固定架手術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理，引導(dǎo)患者取合適體位，減少患者術(shù)后痛苦程度。②告知患者及家屬術(shù)后飲食方面應(yīng)注意的問(wèn)題。③對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，采取及時(shí)有效的護(hù)理措施。全面護(hù)理措施主要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，給予患者心理、健康、早期康復(fù)等護(hù)理措施。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：骨折部位三個(gè)月內(nèi)愈合，旋轉(zhuǎn)、成角等均小于5°，踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限小于10°。良：骨折旋轉(zhuǎn)、成角等在5～10°之間，踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)活動(dòng)受限在10～30°之間。差：骨折部位愈合時(shí)間超過(guò)半年，且旋轉(zhuǎn)、成角等均超過(guò)10°，踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)活動(dòng)受限超過(guò)30°以上[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)表示，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用χ2對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組治療優(yōu)良率為92.8%，對(duì)照組治療優(yōu)良率為71.4%，觀察組治療效果更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者中有1例感染者，1例股骨頭壞死者，并發(fā)癥發(fā)生率為7.2%。對(duì)照組患者中有5例感染者，4例股骨頭壞死者，并發(fā)癥發(fā)生率為32.1%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

由于脛腓骨遠(yuǎn)端骨折治療后護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致患者骨折部位出現(xiàn)愈合不完全、畸形愈合或是不愈合等不良癥狀，因此對(duì)其實(shí)施必要的護(hù)理措施至關(guān)重要。

全面護(hù)理措施主要包括以下四點(diǎn)：①手術(shù)后，及時(shí)將患者送至病房，并保證病房環(huán)境舒適、自然與安靜，為患者修養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境[2]。②引導(dǎo)患者取合適體位，并對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的心理護(hù)理，患者因受手術(shù)刺激，易出現(xiàn)消極、焦慮、煩躁等不良情緒，在一定程度上影響康復(fù)，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，幫助患者緩解不良情緒，進(jìn)而提高治療效果[3]。③針對(duì)患者具體情況，引導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)，以便縮短治療時(shí)間，減少患者痛苦。④加強(qiáng)健康護(hù)理，定時(shí)對(duì)患者身體進(jìn)行清潔，保證患處干凈、衛(wèi)生，從而避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

通過(guò)對(duì)我院28例行環(huán)形外固定架治療的脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施術(shù)后全面護(hù)理措施，不僅大大提高了患者臨床治療效果，且有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值極高，值得進(jìn)一步推廣與實(shí)施。

[1]荊麗.應(yīng)用環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的術(shù)后護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10(34)：305-306.

[2]宋國(guó)敏.應(yīng)用環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010,25(14)：1266-1267.

[3]米艷勇.環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折臨床護(hù)理效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012,10(1)：379-380.

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