劉德紅 曹 佳 郝玉琳 萬(wàn) 里 陳紅梅 邢永革

天津中醫(yī)藥大學(xué)語(yǔ)言文化學(xué)院，天津 300193

巴東縣位于湖北省西南部，隸屬恩施土家族苗族自治州。其地理位置獨(dú)特，擁有豐富的中草藥資源。土家族有語(yǔ)言無(wú)文字，在漫長(zhǎng)的生活中就地取材，形成了自己民族獨(dú)特的口述醫(yī)藥文獻(xiàn)資源。其口述文獻(xiàn)資料具有以下特點(diǎn):一是至今仍口傳而未用文字記錄;二是前人口述已在近代被記錄下來(lái)，形成文字資料，有的是手抄，有的是刻印。早在上個(gè)世紀(jì)八九十年代，不少學(xué)者開始對(duì)土家族口述醫(yī)藥文獻(xiàn)的進(jìn)行田野調(diào)查，并收集了大量口述資料。如田華詠、田蘭、梅之南的《土家醫(yī)藥文獻(xiàn)調(diào)研與整理》，田華詠、田菂《土家族醫(yī)藥研究30年概述》等［1］。但目前尚未見學(xué)者對(duì)恩施巴東縣土家族口述醫(yī)藥文獻(xiàn)進(jìn)行專門調(diào)查研究。

為了解恩施巴東縣土家族口述醫(yī)藥文獻(xiàn)的實(shí)際狀況，筆者走訪了巴東縣野三關(guān)鎮(zhèn)、清太坪鎮(zhèn)、水布埡鎮(zhèn)、金果坪鄉(xiāng)，大支坪鎮(zhèn)和以及臨近建始縣景陽(yáng)鎮(zhèn)，采訪當(dāng)?shù)氐?3個(gè)有威望的醫(yī)生和261位居民，他們基本具有一定的文化素質(zhì)，同時(shí)，筆者走訪了巴東縣民族醫(yī)院的醫(yī)生及相關(guān)研究人員。在問(wèn)卷調(diào)查和訪談的基礎(chǔ)上，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，筆者分析了巴東土家族口述醫(yī)藥文獻(xiàn)目前存在的一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，提出了相應(yīng)的解決策略，以供當(dāng)?shù)卣把芯繉＜覅⒖肌?/p>

1 調(diào)查對(duì)象及內(nèi)容

1.1 調(diào)查對(duì)象 調(diào)查對(duì)象以三類人群為主:①有代表性的、有特色治療技法、有傳承體系的藥匠;②土家村落里土家文化知識(shí)豐富的族長(zhǎng);③土家當(dāng)?shù)啬昀系钠胀癖姟?/p>

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 走訪藥匠時(shí)，所了解到的單方驗(yàn)方秘方，相關(guān)口述醫(yī)藥文獻(xiàn)等用文字記載下來(lái)，對(duì)特色診療方法進(jìn)行錄像，在對(duì)方允許的情況下，對(duì)文獻(xiàn)、資料進(jìn)行拍照以圖像形式記錄下來(lái)。

1.2.2 走訪族長(zhǎng)和土家老人或藝人時(shí)，主要以筆錄和錄音為主。

1.2.3 走訪完后，對(duì)所收集的口述醫(yī)藥文獻(xiàn)、資料進(jìn)行分類整理。

1.2.4 將分類整理好的文獻(xiàn)與相關(guān)文傳文獻(xiàn)進(jìn)行比較印證，找出口述醫(yī)藥文獻(xiàn)中值得進(jìn)一步保護(hù)的方面。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

1.3.1 調(diào)查土家藥匠所傳的醫(yī)藥知識(shí)，是否存在單方、驗(yàn)方、秘方，是否有抄本、刻本或其他口述醫(yī)藥文獻(xiàn)，對(duì)哪些方面的疾病有特色療法，臨床效果如何等。

1.3.2 調(diào)查村落族長(zhǎng)近年來(lái)土家村落文化演變情況，當(dāng)?shù)氐耐良裔t(yī)藥是否有傳承保護(hù)機(jī)制，以及其所知道的與醫(yī)藥有關(guān)的民間故事、諺語(yǔ)、歌謠、咒語(yǔ)、口訣等內(nèi)容與流傳情況等。

1.3.3 調(diào)查土家當(dāng)?shù)乩夏耆似綍r(shí)生活與醫(yī)藥的聯(lián)系，及其所熟知的民間口頭流傳的與醫(yī)藥有關(guān)的民間文學(xué)內(nèi)容等。

2 巴東土家族口述醫(yī)藥文獻(xiàn)現(xiàn)存的問(wèn)題

2.1 口述醫(yī)藥文獻(xiàn)分散，不成體系

2.1.1 口述文獻(xiàn)資料分散 據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有71%的醫(yī)者有祖?zhèn)鞯膯畏?、?yàn)方或者秘方，部分未從醫(yī)的普通百姓手中也有少量祖?zhèn)麽t(yī)藥文獻(xiàn)。但是醫(yī)者和百姓并未將這些祖?zhèn)鞯乃幏?、?yàn)方公諸于世，致使土家醫(yī)藥文獻(xiàn)零星、繁雜，而且對(duì)于這些單方或者秘方是否真實(shí)有效只能通過(guò)他們的病例進(jìn)行驗(yàn)證，這些單方和秘方內(nèi)容是否有重復(fù)，因無(wú)法獲取比對(duì)，故目前難以得出結(jié)論。同時(shí)，在少數(shù)民族地區(qū)，由于地廣人稀，口述醫(yī)藥文獻(xiàn)十分分散，難以一一調(diào)查。

2.1.2 資料不成體系 在手持秘方或驗(yàn)方的土家醫(yī)中，對(duì)自己醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行整理 (僅限對(duì)于自己病例或特別有效藥方的整理，由于知識(shí)水平有限)的占了39%，沒有對(duì)醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行整理或根本沒有整理意識(shí)的土家醫(yī)占了61%。對(duì)自己醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行整理的醫(yī)生只是對(duì)用藥簡(jiǎn)單的記錄，并未系統(tǒng)整理。另外，其整理內(nèi)容與中西醫(yī)相互參雜，沒有形成土家族口述醫(yī)藥文獻(xiàn)專著。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明對(duì)土家醫(yī)藥的保護(hù)并未真正深入人心，土家醫(yī)生對(duì)于土家醫(yī)藥的保護(hù)意識(shí)薄弱，這不利于土家醫(yī)藥的發(fā)展壯大。

2.2 口述醫(yī)藥文獻(xiàn)面臨嚴(yán)重失傳和誤傳的問(wèn)題 土家族文化的傳承為歷代“口耳相傳”，其“口述”資料承載了土家族文化，土家族口述醫(yī)藥文獻(xiàn)也是土家醫(yī)藥文獻(xiàn)的重要資料。土家族人民在千百年的社會(huì)實(shí)踐中，在與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，形成了自己的民族醫(yī)藥，在口耳相傳的過(guò)程中，以口碑的形式傳承不衰。但是，語(yǔ)言是變化發(fā)展的，在傳承的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致口述醫(yī)藥文獻(xiàn)出現(xiàn)失傳誤傳的現(xiàn)象。

2.2.1 失傳的情況 在走訪的這些土家醫(yī)生，他們的孩子或?qū)W習(xí)土家醫(yī)藥或從事醫(yī)生的僅占了17%，有徒弟的人僅有26%，而沒有徒弟的人占了74%。在走訪的一個(gè)73歲的土家醫(yī)生，他一共帶14個(gè)徒弟，而現(xiàn)在從事醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的只有5人。另每人都從這個(gè)師父這拿走了相關(guān)醫(yī)藥文獻(xiàn)筆記，而師父手中沒有備份，這都導(dǎo)致了醫(yī)藥文獻(xiàn)的失傳。同時(shí)，在走訪過(guò)程中，了解到這是一個(gè)普遍的現(xiàn)象，這說(shuō)明了現(xiàn)階段包括土家醫(yī)藥傳承已經(jīng)面臨很大的問(wèn)題，加上現(xiàn)在這些土家醫(yī)生年齡偏大，土家醫(yī)藥口述醫(yī)藥文獻(xiàn)失傳情況比較嚴(yán)重。

2.2.2 誤傳的情況 在我們走訪的土家醫(yī)生中，掌握著大量的單驗(yàn)方、秘方等口述醫(yī)藥文獻(xiàn)，但是大部分土家醫(yī)沒有去整理，甚至根本沒有去整理的意識(shí)。據(jù)調(diào)查，自己整理過(guò)口述醫(yī)藥知識(shí)的人占39%，這也是土家族口述醫(yī)藥文獻(xiàn)在下一代開始有誤傳的一個(gè)原因。

從對(duì)百姓的調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，只有10%的人家中收集有單方、驗(yàn)方或秘方，另外90%的人沒有收集這方面的單方或者書籍。當(dāng)?shù)赝良易迦嗣裎幕潭认鄬?duì)較低，即使收藏也不會(huì)閱讀，加之31%是通過(guò)口傳，只有19%是通過(guò)文傳，50%是通過(guò)文傳兼口傳保存的。這使得民間流傳的單方、驗(yàn)方和秘方更容易誤傳，由于誤傳的情況難以一一甄別，此處不一一詳細(xì)說(shuō)明，但在現(xiàn)實(shí)中確實(shí)存在很多這種情況。

2.3 口述醫(yī)藥文獻(xiàn)傳承后繼乏人

2.3.1 家族世襲相傳的傳承后繼無(wú)人 筆者及課題組成員從當(dāng)?shù)匕傩胀扑]最多的醫(yī)者中篩選并選定那些年齡稍大的醫(yī)生，對(duì)其進(jìn)行走訪，并將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、研究。發(fā)現(xiàn)在走訪的30位土家醫(yī)生中，82%是通過(guò)拜師學(xué)習(xí)，13%是祖?zhèn)?，另?%是通過(guò)其他方式來(lái)學(xué)習(xí) (包括跟師學(xué)習(xí)后再到中專學(xué)校進(jìn)修，還有祖?zhèn)鲗W(xué)習(xí)后再到醫(yī)學(xué)院校深造)。在百姓調(diào)查中，僅有30%的人支持自己的孩子學(xué)習(xí)土家醫(yī)藥。從數(shù)據(jù)來(lái)看，大部分都是從小跟師學(xué)習(xí)的，這有利于老一輩土家醫(yī)醫(yī)術(shù)的傳承，但從另外一個(gè)方面也折射出這些土家醫(yī)生受教育程度不高，其醫(yī)學(xué)知識(shí)主要來(lái)自跟師學(xué)習(xí)。其中他們的子女目前也在學(xué)習(xí)土家醫(yī)的人僅占17%，這在一定程度上反應(yīng)了目前家族世襲相傳所面臨的窘境。由此可看出現(xiàn)在新生代土家醫(yī)生繼承人員稀少，其主力仍是原來(lái)的老土家醫(yī)。

2.3.2 跟師、從師傳承后繼無(wú)人 調(diào)查研究中筆者發(fā)現(xiàn)，在拜訪的30位土家醫(yī)中，現(xiàn)在帶徒弟的人僅占26%。有65%的人愿意收徒弟，并愿意把自己所掌握的土家醫(yī)藥方面的知識(shí)毫無(wú)保留地傳授給自己的徒弟，還有35%的人不愿意收徒傳授，并非他們不愿意傳承，只是隨著現(xiàn)在社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境的變化，疾病的種類在不斷的增多，很多疾病是他們用土家醫(yī)藥無(wú)法治愈的。與西醫(yī)和中醫(yī)相比，他們對(duì)土生土長(zhǎng)的土家醫(yī)逐漸失去了信心。在針對(duì)普通百姓的調(diào)查問(wèn)卷中，筆者從255份問(wèn)卷中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，其中只有30%的人支持自己的孩子學(xué)習(xí)土家醫(yī)，由此我們可以看出，土家族口述醫(yī)藥文獻(xiàn)家族世襲及師徒傳承的方式正在逐漸走向衰弱。原因可以歸結(jié)為三個(gè)方面:一方面是由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，年輕人有更好的職業(yè)追求，經(jīng)濟(jì)收入要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于行醫(yī)收入;另一方面就是中醫(yī)、西醫(yī)的沖擊;第三，土家族醫(yī)藥本身也存在一些缺陷和不足。

3 巴東土家族口述醫(yī)藥文獻(xiàn)傳承與發(fā)展的策略

3.1 加速口傳文獻(xiàn)向文傳文獻(xiàn)的轉(zhuǎn)化 從調(diào)查和搜集方面，對(duì)于流傳民間的偏方、驗(yàn)方和特殊的診療技法以及蘊(yùn)含土家醫(yī)藥知識(shí)的歌謠、諺語(yǔ)、詩(shī)歌、傳說(shuō)、典故、口訣、咒語(yǔ)等，可以利用錄音、錄像、拍照等形式建立載體。同時(shí)，相關(guān)政府需要加大調(diào)查力度和廣度，把口傳文獻(xiàn)轉(zhuǎn)化為文傳文獻(xiàn)。從整理方面，這些蘊(yùn)含很高土家醫(yī)學(xué)價(jià)值的口述文獻(xiàn)依靠口耳相傳很難全部保存，更別說(shuō)升華、概括為完整的理論體系。所以更要借助文字、錄音、錄像、拍照等現(xiàn)代影音記錄手段全面、真實(shí)、系統(tǒng)的記錄并保存，同時(shí)也有利于民族口述醫(yī)藥文獻(xiàn)的共建共享。對(duì)于那些土家醫(yī)手中“不外傳”的口述醫(yī)藥文獻(xiàn)，政府可以設(shè)立專項(xiàng)資金進(jìn)行收購(gòu)。土家族醫(yī)藥學(xué)從“口承”到“文傳”到用現(xiàn)代科技手段記錄是歷史的必然，也是信息化時(shí)代發(fā)展的必然［4］。

3.2 政府介入，加大保護(hù)力度 對(duì)于土家族口述醫(yī)藥文獻(xiàn)失傳誤傳的問(wèn)題，我們需要發(fā)掘、保護(hù)，特別是搶救性發(fā)掘保護(hù)那些擁有口述醫(yī)藥知識(shí)的老年人，同時(shí)對(duì)比文傳資料，來(lái)證明它的真實(shí)性。我們需要借鑒藏醫(yī)等數(shù)字化的成果，來(lái)傳承土家族醫(yī)藥文化。另外，建議當(dāng)?shù)卣块T組織人力物力，將整個(gè)土家族醫(yī)藥方面的東西進(jìn)行綜合整理，建立一個(gè)綜合圖書館，專門收集土家族醫(yī)藥文化，建立一個(gè)土家醫(yī)藥數(shù)字信息網(wǎng)，這將有利于土家族醫(yī)藥文化的保護(hù)和傳承。

3.3 提供人才培養(yǎng)的優(yōu)惠政策 對(duì)于土家族口述醫(yī)藥文獻(xiàn)后繼無(wú)人的情況，需要培養(yǎng)繼承人，如鼓勵(lì)師帶徒和家族世代相傳。針對(duì)家族式傳承，土家醫(yī)也應(yīng)打破祖?zhèn)鳌安煌鈧鳌彼枷氲氖`，擴(kuò)大家族世襲傳承的范圍，實(shí)施多人傳承制度，只要愿意傳承弘揚(yáng)土家醫(yī)藥文化的人，都可以傳承。針對(duì)跟師這種傳承方式，應(yīng)把土家醫(yī)藥文化與院校教育結(jié)合，如湖北民族學(xué)院特招民族學(xué)生進(jìn)行定向?qū)ｉT培養(yǎng)和土家醫(yī)傳承班，充分發(fā)揮其教育教學(xué)和科研優(yōu)勢(shì)，將土家族醫(yī)藥學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和方法加以傳導(dǎo)，培養(yǎng)更多的高水平、繼承型的民族醫(yī)藥人才，充分發(fā)揮高校教學(xué)科研、服務(wù)社會(huì)的三大功能，為本民族醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展創(chuàng)新提供人才保障和技術(shù)支撐［3］。

4 小結(jié)

本次調(diào)查是對(duì)巴東地區(qū)土家族醫(yī)藥文獻(xiàn)方面的抽樣調(diào)查，基本了解了巴東土家口述醫(yī)藥文獻(xiàn)的現(xiàn)狀以及土家醫(yī)當(dāng)前面臨的困境。土家醫(yī)藥在漫長(zhǎng)的歷史中，仍然在發(fā)揮它祛病除疾和健體強(qiáng)身以及延年益壽的作用。雖然它現(xiàn)在面臨一些困境，但應(yīng)采取積極、有效的措施對(duì)其進(jìn)行挖掘保護(hù)。對(duì)待口述醫(yī)藥文獻(xiàn)，要全面挖掘，堅(jiān)持“搶救第一，繼承為先”的原則，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的搜集與整理，不斷進(jìn)行總結(jié)和提煉，探究土家醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律，構(gòu)建完整的醫(yī)療體系，發(fā)展土家醫(yī)藥，為人類健康事業(yè)謀福利［5］。

對(duì)土家醫(yī)藥而言，從醫(yī)學(xué)角度研究者甚多，亦有研究其文化特征者，包括非物質(zhì)文化研究，也有從土家醫(yī)學(xué)人類學(xué)角度的考查研究。因此土家醫(yī)藥學(xué)，既可以是一門醫(yī)藥學(xué)科，也可以是一種文化現(xiàn)象。在這樣一種交叉的混合環(huán)境中，既有其它民族醫(yī)，也有中醫(yī)，更有西醫(yī)。只有繼承創(chuàng)新，整理土家族醫(yī)藥文獻(xiàn)，進(jìn)一步開發(fā)土家族醫(yī)藥，發(fā)揮土家醫(yī)藥在民族地區(qū)的作用。融合現(xiàn)代文明和現(xiàn)代科技，來(lái)繼承和傳承我們的土家醫(yī)藥文化［2］。

［1］田華詠，田蘭，梅之南.土家醫(yī)藥文獻(xiàn)調(diào)研與整理［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2013，6(48).

［2］楊付明.民族醫(yī)藥文化與現(xiàn)實(shí)的融合［Z］.湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院.

［3］陳龍全，張金紅.土家族醫(yī)藥的基本特點(diǎn)、研究現(xiàn)狀與發(fā)展思路［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版)，2007，24(3):1-3.

［4］朱國(guó)豪，朱娜琳.土家族醫(yī)藥的學(xué)術(shù)價(jià)值和開發(fā)研究概述［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版)，2007，24(3)4-7.

［5］莫益增，莫文杰.土家族醫(yī)藥的現(xiàn)狀與展望［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，27(3)60-61.