鄒海峰

（鐵法煤業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療對(duì)食管癌患者血清細(xì)胞因子的影響研究

鄒海峰

（鐵法煤業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

目的研究觀察胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療對(duì)食管癌患者血清細(xì)胞因子的影響。方法選取2012年8月至2014年2月于本院進(jìn)行傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的27例食管癌患者為對(duì)照組，同時(shí)選取同時(shí)間段進(jìn)行胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療的27例患者為觀察組，然后將兩組患者術(shù)前1 d和術(shù)后3 d、5 d的血清細(xì)胞因子檢測(cè)水平進(jìn)行比較。結(jié)果兩組手術(shù)患者術(shù)前1 d的血清細(xì)胞因子檢測(cè)水平無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，而手術(shù)后3 d與5 d觀察組的檢測(cè)水平均顯著地低于對(duì)照組的檢測(cè)水平，P均＜0.05。結(jié)論胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療對(duì)食管癌患者血清細(xì)胞因子的影響較大，說明其對(duì)機(jī)體的綜合不良影響相對(duì)更小。

胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療；食管癌；血清細(xì)胞因子

食管癌的微創(chuàng)治療方式中胸腹腔鏡聯(lián)合治療的效果較受肯定，其具有手術(shù)創(chuàng)口較小等優(yōu)勢(shì)，且隨著本術(shù)式的不斷發(fā)展完善，其對(duì)于病灶的治療效果也基本達(dá)到與開胸手術(shù)一致的效果，但是對(duì)于本術(shù)式對(duì)機(jī)體整體狀態(tài)的影響研究十分不足，而細(xì)胞因子作為有效反應(yīng)機(jī)體整體炎性及其他應(yīng)激狀態(tài)的指標(biāo)[1]，其變化的研究?jī)r(jià)值較高。本文中我們即就胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療對(duì)食管癌患者血清細(xì)胞因子的影響進(jìn)行觀察，觀察結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年8月至2014年2月于本院進(jìn)行傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的27例食管癌患者為對(duì)照組，同時(shí)選取同時(shí)間段進(jìn)行胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療的27例患者為觀察組。對(duì)照組的27例手術(shù)患者中，男性18例，女性9例，年齡41～76歲，平均年齡（62.0±8.4）歲，病灶部位：中段20例，其他7例；分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例。觀察組的27例手術(shù)患者中，男性17例，女性10例，年齡42～76歲，平均年齡（62.1±8.2）歲，病灶部位：中段19例，其他8例；分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期11例，Ⅲ期11例。兩組手術(shù)患者的性別、年齡、腫瘤病灶部位與疾病各個(gè)分期所占比例之間比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組的27例食管癌患者按照傳統(tǒng)的開胸手術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行治療，患者進(jìn)行全麻后于左后外側(cè)第六肋間做弧形手術(shù)切口，分離各層組織肌肉等，對(duì)病灶進(jìn)行探查，游離食管，然后將膈肌切開，并將胃部進(jìn)行有效處理，然后進(jìn)行食管胃吻合處理，最后進(jìn)行其他后期手術(shù)處理。觀察組的27例食管癌患者則以胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療的房還是進(jìn)行處理，患者麻醉后取左側(cè)臥位，第7肋間做胸腔鏡的手術(shù)入口，根據(jù)情況可加手術(shù)操作孔，入胸后進(jìn)行常規(guī)的病灶探查，有效處理血管及食管等組織，有效處理后取平臥位，建立二氧化碳?xì)飧?，并置入腹腔鏡對(duì)胃部及周圍其他組織等進(jìn)行有效處理，全部基礎(chǔ)情況處理完畢后進(jìn)行食管胃的有效吻合，進(jìn)行手術(shù)的其他后期處理。然后將兩組患者術(shù)前1 d和術(shù)后1 d、3 d、5 d的血清細(xì)胞因子（IL-1β、IL-6、TNF-α及IFN-γ）檢測(cè)水平進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文中的數(shù)據(jù)處理選用軟件包SAS5.0，其中的年齡、血清細(xì)胞因子檢測(cè)水平等計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，男女比例、腫瘤病灶部位與疾病各個(gè)分期所占比例等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為比較項(xiàng)目間存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

手術(shù)前1 d對(duì)照組的血清IL-1β、IL-6、TNF-α及IFN-γ水平分別為（4.15±0.48）pg/mL、（8.76±1.14）pg/mL、（3.45±0.50）ng/mL及（64.24±6.10）pg/L，觀察組分別為（4.20±0.46）pg/mL、（8.81± 1.10）pg/mL、（3.47±0.48）ng/mL及（64.27±6.08）pg/L。兩組術(shù)前1 d的檢測(cè)結(jié)果之間均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05。

手術(shù)后3 d對(duì)照組的血清IL-1β、IL-6、TNF-α及IFN-γ水平分別為（6.69±0.57）pg/mL、（12.98±1.39）pg/mL、（7.49±0.75）ng/mL及（88.98±8.29）pg/L，觀察組分別為（4.97±0.52）pg/mL、（10.20± 1.22）pg/mL、（5.20±0.64）ng/mL及（75.23±7.64）pg/L；手術(shù)后5 d對(duì)照組的血清IL-1β、IL-6、TNF-α及IFN-γ水平分別為（9.45± 0.83）pg/mL、（15.45±1.64）pg/mL、（5.41±0.61）ng/mL及（70.59± 5.91）pg/L，觀察組分別為（6.53±0.56）pg/mL、（10.15±1.33）pg/mL、（3.23±0.47）ng/mL及（61.46±5.88）pg/L手術(shù)后1 d、3 d與5 d觀察組的檢測(cè)水平均顯著地低于對(duì)照組的檢測(cè)水平，P均＜0.05。

3 討 論

食管癌的胸腔鏡腹腔鏡根治術(shù)是臨床常用的一類微創(chuàng)性手術(shù)方式，其臨床效果日益受到肯定，對(duì)于本手術(shù)方式的相關(guān)治療性研究也較為多見，其中關(guān)于手術(shù)患者圍術(shù)期疾病相關(guān)血液指標(biāo)的研究也并不少見[2,3]，但是對(duì)于手術(shù)對(duì)機(jī)體整體影響的研究卻相對(duì)不足，因此對(duì)此類患者進(jìn)行圍術(shù)期機(jī)體整體狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)的變化研究極為必要。細(xì)胞因子是臨床中與疾病及手術(shù)創(chuàng)傷均有密切關(guān)系的指標(biāo)，且是有效反應(yīng)機(jī)體整體受到的應(yīng)激的重要方面[4,5]，因此對(duì)其變化的研究?jī)r(jià)值較高。

本文中我們即就胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療對(duì)食管癌患者血清細(xì)胞因子的影響進(jìn)行觀察研究，研究結(jié)果顯示，兩類腔鏡聯(lián)合應(yīng)用治療的患者其血清IL-1β、IL-6、TNF-α及IFN-γ等細(xì)胞因子檢測(cè)結(jié)果顯著地低于傳統(tǒng)開胸手術(shù)，說明機(jī)體受到的手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激相對(duì)較小，疾病控制治療效果也較好。

綜上所述，我們認(rèn)為胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療對(duì)食管癌患者血清細(xì)胞因子的影響較大，說明其對(duì)機(jī)體的綜合不良影響相對(duì)更小。

[1] 王曉駿,張鑄,孫清超.胸腹腔鏡聯(lián)合下食管癌切除術(shù)與開放手術(shù)療效對(duì)比的Meta分析[J].世界華人消化雜志,2014,22(3):375-382.

[2] 彭江洲,陳柏深,劉德綱,等.經(jīng)單一切口腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)(SILSPort系統(tǒng))胸、腹腔鏡聯(lián)合在食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2014,14(1):60-62.

[3] 董澤清,魏斐.胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除術(shù)與左頸、左胸食管癌手術(shù)頸部吻合口瘺的觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(1):61.

[4] 袁衛(wèi)東,王勇,吳奇勇,等.胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療食管癌的可行性和療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(23):3.

[5] 章靚,陳新華,張仁泉.聯(lián)合腔鏡食管癌根治手術(shù)與常規(guī)手術(shù)相關(guān)炎性指標(biāo)及痰量的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(11):1588-1590.

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1671-8194（2014）29-0191-01