杭雪芬

（江蘇省張家港澳洋醫(yī)院兒科，江蘇 張家港 215600）

氯雷他定在咳嗽變異性哮喘中的應(yīng)用分析

杭雪芬

（江蘇省張家港澳洋醫(yī)院兒科，江蘇 張家港 215600）

目的本研究主要就咳嗽變異性哮喘治療過程中氯雷他定的臨床應(yīng)用價值展開分析討論，以此來為此類患兒的臨床治療提供參考。方法 選擇我院2013年1月至2013年10月所收治的100例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象，利用隨機數(shù)字法將其均分成對照組與觀察組。對照組的患兒給予布地奈德、特布他林溶液霧化吸入進行治療，觀察組患兒給布地奈德、特布他林溶液霧化吸入基礎(chǔ)上另口服氯雷他定溶液治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率為98%，該組患兒的復發(fā)率為4%；對照組患兒的治療總有效率為80%，該組患兒的復發(fā)率為20%；兩組患兒的治療有效率及復發(fā)率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論在對咳嗽變異性哮喘患兒進行臨床治療時，氯雷他定不僅可以提高患兒的治療效果，而且還可以在一定程度上降低其復發(fā)率，其具有較高的臨床應(yīng)用價值，因此，在對咳嗽變異性哮喘患兒進行臨床治療時，可以對氯雷他定進行大力推廣并普及使用。

咳嗽變異性哮喘；氯雷他定；臨床應(yīng)用；治療效果

咳嗽變異性哮喘是一種目前較為常見的呼吸道慢性炎癥性疾病。近幾年來，此類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。為了對此類患兒的臨床治療情況進行全面、深入的了解，本研究將對我院2013年1月至2013年10月所收治的100例咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2013年10月所收治的100例咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象，其中有45例女孩，55例男孩，患兒的年齡為2個月～13歲，平均年齡為5.6歲。本研究所有患兒均符合國際衛(wèi)生組織關(guān)于咳嗽變異性哮喘的相關(guān)診斷標準，所有患兒在入院后均行影像學檢查以及全面觀察，排出了心肺其他疾病。利用隨機數(shù)字法將其均分成對照組與觀察組，兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：①對照組：患兒給予布地奈德、特布他林進行治療，按個體化給藥。布地奈德0.5毫克/次。特布他林：體質(zhì)量＞20 kg的患兒，5毫克/次；體質(zhì)量≤20 kg的患兒，2.5毫克/次。一般霧化吸入2次/天，癥狀嚴重者可3～4次/天。患兒的給藥方式為霧化吸入。②觀察組：患兒給予上述同樣治療后加用氯雷他定口服治療，12歲以上兒童10毫升/次，1次/天。對于體質(zhì)量＞30 kg的患兒，1次/天，10毫升/次。對于體質(zhì)量≤30 kg的患兒：1次/天，5毫升/次。觀察并比較兩組患兒的臨床治療效果。

1.3 統(tǒng)計學分析：采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，本研究所有計數(shù)資料用“%”來進行表示，并用χ2來對其結(jié)果進行統(tǒng)計學檢驗，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩組患兒的治療效果進行比較：觀察組50患兒中，顯效40例（80%），有效9例（18%），無效1例（2%），治療總有效率為98.0%，該組患兒的復發(fā)率為4%(2/50)；對照組50患兒中，顯效29例（58%），有效11例（22%），無效10例（20%），治療總有效率為80.0%，該組患兒的復發(fā)率為20%(10/50)。兩組患兒的治療有效率以及復發(fā)率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是一種較為特殊的小兒哮喘，慢性咳嗽是此類患兒的主要臨床表現(xiàn)，通常不會出現(xiàn)喘息癥狀[2]。此類患兒的致病原因較為復雜，在對其進行臨床治療時，藥物治療是最為主要的治療方式。目前，關(guān)于咳嗽變異性哮喘患兒的發(fā)病機制尚未明確，絕大部分學者認為此類疾病的發(fā)病機制與典型哮喘的發(fā)病機制基本一致，即炎性細胞參與氣道炎性反應(yīng)有關(guān)，如果患兒未得到及時治療，或者治療效果不理想，都極可能發(fā)展成為典型哮喘[3]。

在對咳嗽變異性哮喘患兒進行臨床治療時，通常會選用糖皮質(zhì)激素及氣道擴張劑霧化吸入治療，布地奈德、特布他林就是其中的一種，同時也是咳嗽變異性哮喘治療過程中的首選藥物之一[4]。采用布地奈德、特布他林來對變異性咳嗽患兒進行臨床治療時，其給藥方式主要為霧化吸入，以此來確保藥物的有效成分能夠快速、準確的到達病灶部位。

氯雷他定為一種三環(huán)類強效抗阻胺藥，其能與組胺、H1受體進行有效結(jié)合，可起到良好的抗炎、抗過敏效果，此類藥物的中樞抑制以及抗膽堿作用不明顯，這就在一定程度上降低了患兒在治療過程中出現(xiàn)中樞抑制的情況。并且氯雷他定還能對白三烯類、前列腺素、血小板激活因子等物質(zhì)產(chǎn)生拮抗作用，對巨噬細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞加以抑制，從而使氣道高反應(yīng)得到改善，減少哮喘發(fā)生。同時氯雷他定具有作用持久、起效快、根據(jù)患兒的體質(zhì)量給藥等一系列優(yōu)點，這就在一定程度上降低了患兒的復發(fā)率。在對患兒給藥時，根據(jù)患兒的具體體質(zhì)量來對其給藥，不僅確保了治療效果，而且還降低了藥物劑量過高或不足對治療效果的影響[5,6]。

本研究中，對兩組患兒的治療效果進行比較：觀察組中顯效40例（80%），有效9例（18%），無效1例（2%），治療總有效率為98.0%，該組患兒的復發(fā)率為4%(2/50)；對照組中顯效29例（58%），有效11例（22%），無效10例（20%），治療總有效率為80.0%，該組患兒的復發(fā)率為20%(10/50)。兩組患兒的治療有效率以及復發(fā)率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從結(jié)果中可以看出，在對咳嗽變異性哮喘患兒進行臨床治療時，在常規(guī)布地奈德、特布他林霧化吸入的基礎(chǔ)上，加用氯雷他定不僅可以提高患兒的治療效果，而且還可以在一定程度上降低其復發(fā)率，其具有較高的臨床應(yīng)用價值。因此，在對咳嗽變異性哮喘患兒進行臨床治療時，可以對氯雷他定進行大力推廣并普及使用。

[1] 胡國華,姚靜嬋,王井和,等.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].臨床薈萃,2008,23(16):1195-1196.

[2] 童靜淵,金增乾.孟魯司特聯(lián)合氯雷他定對咳嗽變異性哮喘的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(1):11-12.

[3] 王耀華.孟魯司特聯(lián)合氯雷他定對小兒咳嗽變異性哮喘血清IFN-γ和IL-4水平的影響[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(7):1637-1638.

[4] 孫茜.丙卡特羅聯(lián)合氯雷他定治療咳嗽變異性哮喘23例分析[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(4):559.

[5] 王建筑.丙卡特羅聯(lián)合氯雷他定治療咳嗽變異性哮喘臨床分析[J].中國誤診學雜志,2009,9(18):4328-4329.

[6] 楊蕾,婁五斌. 氯雷他定在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的應(yīng)用研究[J].中國婦幼保健,2012,27(25):3921-3922.

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