季向紅

（江蘇省張家港市乘航醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 張家港 215617）

慢性肺心病急性感染加重期患者的臨床治療觀察

季向紅

（江蘇省張家港市乘航醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 張家港 215617）

目的分析慢性肺心病急性感染加重期的臨床治療方法。方法選取我院2011年12月至2012年12月間收治的60例慢性肺心病急性感染加重期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各30例。對(duì)照組采用硝普鈉聯(lián)合雙氫克尿噻治療，觀察組采用注射脈絡(luò)寧治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的總有效率為96.67%；對(duì)照組患者的總有效率為93.33%。兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論硝普鈉聯(lián)合雙氫克尿噻治療以及注射脈絡(luò)寧治療慢性肺心病急性感染加重期患者均具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

慢性肺心?。患毙愿腥炯又仄?；臨床治療

慢性肺心病是臨床上的常見疾病，該病是以慢性肺功能衰竭為主而遷移全身的一種疾病，尤其是多發(fā)于老年群體[1]，患者機(jī)體長期處于低氧狀態(tài)，如果得不到及時(shí)的治療則會(huì)導(dǎo)致肺通氣和灌注比例失調(diào)，而處在加重期的患者具有很高的病死率，對(duì)老年的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，對(duì)于慢性肺心病的治療方法和藥物也有很多。為了進(jìn)一步分析慢性肺心病急性感染加重期的臨床治療方法，本文選取我院2011年12月至2012年12月間收治的60例慢性肺心病急性感染加重期患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，最終取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年12月至2012年12月間收治的60名慢性肺心病急性感染加重期患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織頒布的慢性肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、心慌氣短、尿量明顯增加等癥狀，患者均無神智障礙等癥狀，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中有16例為男性，14例為女性，最大年齡為84歲，最小年齡為59歲，平均年齡（64.56± 3.11），有18例患者為慢性支氣管炎，12例患者為慢性咽炎；對(duì)照組中有17例為男性，13例為女性，最大年齡為85歲，最小年齡為58歲，平均年齡（53.56±3.09），有16例患者為慢性支氣管炎，14例患者為慢性咽炎。2組患者年齡、性別、病因等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者入院后即臥床平靜休息，給予患者吸氧治療，指導(dǎo)患者的飲食方案，限制鈉鹽的攝入，檢測(cè)患者的心率情況，給予患者適量的強(qiáng)心劑、利尿劑、抗生素等[3]，在此基礎(chǔ)上給予患者硝普鈉治療，劑量為25～50 g，視患者的病情而定，將藥劑與500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液混合給予患者靜脈滴注，并根據(jù)患者的病情和身體狀況設(shè)置滴注速度和輸入濃度，監(jiān)測(cè)患者的血壓等生命體征，確保治療過程中不會(huì)引起低血壓且充分發(fā)揮藥效功能，持續(xù)為患者靜脈滴注24 h，并加用雙氫克尿噻，劑量為25 mg，每天3次，持續(xù)治療4 d為一個(gè)療程[4]；觀察組采用注射脈絡(luò)寧治療，患者入院后亦給予吸氧治療，在此基礎(chǔ)上給予患者解痙平喘、利尿、強(qiáng)心、祛痰的藥物，并實(shí)施注射脈絡(luò)寧治療，藥物劑量為30 mL，與250 mL濃度為30%的葡萄糖混合靜脈滴注，持續(xù)滴注15 d為一個(gè)療程。兩組患者在治療期間均停止其他藥物治療[5]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：本次效果判定根本國家衛(wèi)生部頒布的《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]進(jìn)行。顯效：患者的心慌氣短、尿量增多、咳嗽等臨床癥狀消失，血氧飽和度恢復(fù)正常；有效：患者的心慌氣短、尿量增多、咳嗽等臨床癥狀明顯改善但并未消失，血氧飽和度基本恢復(fù)正常；無效：患者的心慌氣短、尿量增多、咳嗽等臨床癥狀沒有改善或者加劇，血氧飽和度沒有改變[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中顯效20例，占總數(shù)的66.67%，有效9例，占總數(shù)的30.0%，無效1例，占總數(shù)的3.33%，總有效率為96.67%；對(duì)照組中顯效22例，占總數(shù)的73.33%，有效6例，占總數(shù)的20.0%，無效2例，占總數(shù)的6.67%，總有效率為93.33%。兩組患者的總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討 論

硝普鈉聯(lián)合雙氫克尿噻治療以及注射脈絡(luò)寧是兩種常用的慢性肺心病急性感染加重期治療方法，硝普鈉進(jìn)入人體后可以通過擴(kuò)張靜脈，減少有效循環(huán)血量而減輕心臟前負(fù)荷壓，對(duì)于改善心功能具有良好的臨床效果[8]。雙氫克尿噻則可以有效的幫助患者利尿[9]，使循環(huán)的血容量減少，這兩種藥物聯(lián)用時(shí)可有效的幫助患者改善慢性肺心病患者的心功能；脈絡(luò)寧則主要是通過促進(jìn)微血栓溶解，并進(jìn)一步改善血流和肺通氣量的比例，最終調(diào)整機(jī)體缺氧狀態(tài)，達(dá)到治療的目的。

本研究中，觀察組患者的治療總有效率為96.67%；對(duì)照組患者的總有效率為93.33%。兩組患者的總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，硝普鈉聯(lián)合雙氫克尿噻治療以及注射脈絡(luò)寧治療慢性肺心病急性感染加重期患者均具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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1671-8194（2014）29-0252-02