鹿海峰范金梅楊桂華肖書娟蔣紹鋒王秀芬陸海燕

（1 河北秦皇島市青龍滿族自治縣醫(yī)院，河北 秦皇島 066500；2 河北秦皇島市青龍滿族自治縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066500）

中藥配方顆粒天晴乳消方治療乳腺囊性增生病100例臨床觀察

鹿海峰1范金梅1楊桂華2肖書娟2蔣紹鋒2王秀芬2陸海燕2

（1 河北秦皇島市青龍滿族自治縣醫(yī)院，河北 秦皇島 066500；2 河北秦皇島市青龍滿族自治縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066500）

乳腺囊性增生病是臨床上婦女中比較常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，誘因也比較多，約占臨床乳腺疾病的50%～70%?；颊甙l(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌功能紊亂，并引發(fā)其他疾病及其癥狀。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活方式有了很大的變化，造成這種疾病發(fā)病率逐年升高。目前，臨床上對(duì)于這種疾病治療還沒(méi)有有效的方法，雖然傳統(tǒng)的方法能夠有效改善患者臨床癥狀，但是患者治療后也會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥，給患者帶來(lái)很大痛苦。本文將根據(jù)臨床接收治療的100例乳腺囊性增生病患者進(jìn)行分析，探討中藥配方顆粒天晴乳消方臨床治療效果。

乳腺囊性增生??；內(nèi)分泌功能紊亂；中藥配方顆粒天晴乳消方

乳腺囊性增生病是臨床上婦女中比較常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，誘因也比較多，大約占臨床乳腺疾病的50%～70%。研究證實(shí)，乳腺囊性增生病是一種癌前病變。對(duì)于這種疾病沒(méi)有確切的治療方法，臨床上多采用激素制劑進(jìn)行治療，但是這種方法臨床治療效果并不理想，患者治療后也容易復(fù)發(fā)，毒副作用大[1]。而中藥配方顆粒天晴乳消方最近在臨床上使用廣泛，這種方法具有明顯的優(yōu)勢(shì)和特色，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 乳腺囊性增生病誘因及其機(jī)制

乳腺囊性增生病臨床上發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要是由于患者腦垂體-卵巢軸分泌功能失調(diào)，導(dǎo)致患者孕激素下降，造成乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張形成。這種疾病致癌率比正常婦女高4.5倍。且這種疾病主要發(fā)生在中年婦女中。而從中醫(yī)角度來(lái)看，乳腺囊性增生病主要與人體肝、胃功能發(fā)生紊亂或者失調(diào)等有關(guān)，屬于“乳癖”范圍，“乳癖及乳中結(jié)核……隨喜怒消長(zhǎng)，多由思慮傷脾，惱怒傷肝，氣血疲結(jié)而成”[2]。本人對(duì)我院自2012年l月至2013年10月接受治療的100例乳腺囊性增生病患者入院資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者治療時(shí)間（單日、雙日）將患者分為兩組，每組有50例患者。實(shí)驗(yàn)中，患者均為女性患者，年齡39～64歲，平均年齡為41.5歲。這些患者均符合乳腺囊性增生病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 乳腺囊性增生病治療方法

目前，對(duì)于這種疾病還沒(méi)有理想的治療方法，臨床上以手術(shù)治療與非手術(shù)治療為主，而非手術(shù)治療又包括了中藥治療、西藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等。

2.1 手術(shù)治療：臨床上，手術(shù)治療在乳腺囊性增生病效果較好，相關(guān)研究結(jié)果顯示，常見(jiàn)的手術(shù)方法有乳腺神經(jīng)血管斷離術(shù)、乳腺區(qū)段切除術(shù)、局部微侵入性治療術(shù)等。曾繁文等人對(duì)臨床上2例乳腺囊性增生病患者采用乳腺腫塊切除術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)治療后病灶完全消失、患者的臨床癥狀也有了明顯的改善，且患者治療過(guò)程中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡變患者，減少了臨床誤診率。

國(guó)內(nèi)外相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)乳腺囊性增生病采用手術(shù)治療效果比較顯著，但是，患者在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格把握患者手術(shù)的適應(yīng)證，且手術(shù)治療后患者容易復(fù)發(fā)，影響乳房美觀且不能根治。因此，手術(shù)治療應(yīng)針對(duì)局限腺體增厚，診斷不明確，或有惡變可能經(jīng)保守治療效果不佳的患者。

2.2 乳腺囊性增生病西藥治療方法：臨床上，西藥在乳腺囊性增生病治療中使用也較多，常見(jiàn)的藥物有他膜昔芬、嗅隱亭、甲基肇丸素、甲狀腺素等。研究表明，乳腺囊性增生主要是由于人體內(nèi)分泌功能紊亂，造成孕激素分泌不足[3]。因此，臨床上黃體酮或安宮黃體酮治療效果顯著。相關(guān)研究結(jié)果顯示，乳腺囊性增生與乳腺組織局部雌、孕激素等受體的含量及敏感性增高有關(guān)，開始使用受體拮抗劑治療，如雌激素受體拮抗劑，丹那哇有抑制卵巢功能，減少性腺激素分泌，還可降低催乳素水平。嗅隱亭有調(diào)節(jié)激素水平、抑制下丘腦分泌催乳素作用，而他膜昔芬能夠有效的阻斷患者雌激素。國(guó)外醫(yī)學(xué)界報(bào)道：用雌激素受體拮抗劑他膜昔芬治療乳腺增生病取得一定效果。國(guó)內(nèi)衛(wèi)梅征等用他膜昔芬治療乳腺囊性增生，臨床治愈率達(dá)94.2%，有效率達(dá)成100%。

相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，他膜昔芬治療乳腺囊性增生病、療效確切。但長(zhǎng)期服用不良反應(yīng)大，如月經(jīng)失調(diào)、白帶增多、性欲減退，白細(xì)胞降低，最嚴(yán)重的是子宮內(nèi)膜增厚而轉(zhuǎn)為子宮內(nèi)膜癌，并且停藥后復(fù)發(fā)率高[4]。

2.3 乳腺囊性增生病中藥治療方法：從中醫(yī)角度來(lái)看，乳腺囊性增生病屬于“乳癖”范疇，且這種誘因較多，主要是患者郁、怒造成肝受損，導(dǎo)致患者氣滯血疲從而形成腫塊。因此，采用中醫(yī)治療時(shí)主要以疏肝解郁、活血化疲等為主。陰述亮[5]等人使用重要治療乳腺囊性增生病，中藥藥單具體如下：30 g牡蛔，30 g昆布，30 g雞血滕，15 g王不留行，15 g三棱，6 g柴胡，9 g鹿角等藥物進(jìn)行治療，患者每日服用1劑，3個(gè)月為1個(gè)療程，有效地幫助患者理氣舒肝，調(diào)理經(jīng)血。徐濤采用桂枝伏琴膠囊治療80例（分為兩組，每組40例）乳腺囊性增生病患者，實(shí)驗(yàn)中醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者治療3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者中15例患者治療效果較好，患者治療后基本痊愈；20例患者臨床癥狀改善，總有效率為95%，優(yōu)于對(duì)照組患者（總有效率為85%）。

本人對(duì)我院接受治療的100例乳腺囊性增生病患者入院資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者治療時(shí)間（單日、雙日）分為兩組，每組有50例患者。對(duì)照組患者采用西醫(yī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用中藥配方顆粒天晴乳消方治療，具體方法如下：天晴乳消方：夏枯草20 g，丹參20 g，香附15 g，地龍12 g，牡蠣20 g，乳香10 g，玄參20 g，浙貝母15 g，柴胡15 g，桔核15 g，荔枝核15 g海藻12 g，昆布12 g，漏蘆12 g，蒲公英12 g，王不留行12 g，白芍15 g，仙茅15 g，老ā草15 g等。實(shí)驗(yàn)中，兩組患者治療90 d（實(shí)驗(yàn)中分為兩組，每組50例患者），實(shí)驗(yàn)組患者有20例患者臨床癥狀消失，患者基本痊愈；22例患者臨床癥狀有所改善，腫塊、乳房疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，但是乳頭還會(huì)溢液；3例患者臨床癥狀與入院前相比有所改善，患者治療總有效率為90%，和對(duì)照組患者相比沒(méi)有明顯差異性（41/50，82%）（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中由于患者需要長(zhǎng)期用藥，只有26例患者治療效果比較滿意，低于對(duì)照組患者（38例患者滿意）；實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)時(shí)間為（96.14± 9.43）d高于對(duì)照組患者；醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分（80.83± 6.35）vs（81.04±6.26）沒(méi)有差異性；但是實(shí)驗(yàn)組患者醫(yī)療費(fèi)用高于對(duì)照組患者。

3 中藥配方顆粒天晴乳消方治療乳腺囊性增生病展望

由于乳腺囊性增生病在臨床上發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，尤其是非典型增生疾病，它與乳腺癌誘發(fā)關(guān)系密切。因此，臨床上醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，幫助她們盡早治療，這對(duì)于預(yù)防乳腺癌發(fā)生有重要的意義。雖然中醫(yī)藥在治療這種疾病過(guò)程中有著很多優(yōu)勢(shì)，且臨床治療效果也比較好，但是患者用藥后藥物起效時(shí)間較長(zhǎng)，且患者需要長(zhǎng)期用藥，給患者經(jīng)濟(jì)帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。中藥配方顆粒天晴乳消方是常見(jiàn)的中醫(yī)治療方法，它能夠有效地幫助患者疏肝理氣、活血化瘀等作用[6]。因此，今后在乳腺囊性增生病研究上，我們應(yīng)該根據(jù)患者的臨床癥狀制定統(tǒng)一的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。此外，我們還應(yīng)加強(qiáng)中藥配方顆粒天晴乳消方的臨床實(shí)驗(yàn)力度，拓展中醫(yī)藥在乳腺囊性增生病治療上的前景。

4 結(jié)束語(yǔ)

乳腺囊性增生病在臨床上比較常見(jiàn)（乳腺疾病中位居首位），再加上我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活方式有了很大的變化，造成這種疾病發(fā)病率逐年升高。因此，臨床上采取有效方法治療該病有效的地提高婦女的生活質(zhì)量。中藥配方顆粒天晴乳消方治療乳腺囊性增生效果好，能夠有效調(diào)節(jié)患者雌激素、孕激素水平，幫助患者調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，值得推廣使用。但是，這種藥物在臨床上還需要進(jìn)行大量實(shí)驗(yàn)，并在治療乳腺囊性增生病中建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，從而更好的為患者服務(wù)，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 李麗蓉.小金丸與他莫昔芬治療乳腺增生癥160例臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,23(6):125.

[2] 鄒曉,劉誠(chéng)聰,程廣,等.乳腺囊性增生癥的診斷和治療進(jìn)展[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,34(5):370-373.

[3] 張耀如.中藥配合理療治療乳腺囊性增生病療效分析[J].山西中醫(yī),2007,23(2):22-23.

[4] 陳靜,唐榮,楊明,等.柴瓜消結(jié)湯治療乳腺增生病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2010,17(9):1344-1348.

[5] 陰述亮,楊慧珍.乳腺增生與良勝腫瘤現(xiàn)代診斷治療學(xué)一乳腺囊性增生癥[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2009:308.

[6] 羅紀(jì)峰.藥物穴貼治療乳腺增生病86例[J].中醫(yī)外治雜志,2007,16 (2):48.

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1671-8194（2014）29-0290-02