周 欣

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院普外科，吉林 吉林 132000）

淺談甲狀腺患者手術(shù)前后的護理

周 欣

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院普外科，吉林 吉林 132000）

眾所周知，甲狀腺是一種最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。尤其是在東北地區(qū)，甲狀腺患者中女性患者要比男性患者居多，同時，在外科護理中我們能夠經(jīng)?？吹郊谞钕倩颊?。因此，甲狀腺疾病得到了社會各界人士的重點關(guān)注。隨著臨床醫(yī)療護理技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)達，對甲狀腺患者手術(shù)前后的護理提出了更高的要求。為了能夠讓甲狀腺患者配合接受治療，盡早的康復(fù)，對此，本人結(jié)合自己在外科護理當(dāng)中多年的護理經(jīng)驗，對甲狀腺患者手術(shù)前后的護理做了幾點粗淺的陳述。僅供參考。

甲狀腺患者；手術(shù)前后護理

甲狀腺疾病是在普外科中最經(jīng)常能看到的疾病之一，在外科手術(shù)患者當(dāng)中，甲狀腺患者占到外科手術(shù)患者的50%左右，其中女性患者占甲狀腺患者總數(shù)的85%左右，男性患者大約占到甲狀腺患者15%左右，從這個數(shù)據(jù)中我們可以看到女性甲狀腺患者要遠遠大于男性甲狀腺患者。由于甲狀腺疾病在東北地區(qū)是一種多發(fā)性的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者的年齡不論大小。通過本院的有關(guān)資料顯示，在外科68例甲狀腺手術(shù)患者中，最小的女性患者年齡大約在14歲，最大的女性患者年齡65歲，平均女性甲狀腺手術(shù)患者年齡大約38.9歲，占58例；最小的男性甲狀腺手術(shù)患者28歲，最大的男性甲狀腺手術(shù)患者55歲，平均男性甲狀腺手術(shù)患者34.5歲，占10例。從以上的數(shù)據(jù)資料顯示中，不難看出，該病女性發(fā)病率明顯高于男性。尤其是近幾年來，甲狀腺疾病的人數(shù)呈上升趨勢，如果對甲狀腺患者手術(shù)前后的護理不佳，就會引起甲狀腺手術(shù)患者多種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而危及甲狀腺手術(shù)患者的生命。作為一名從事臨床醫(yī)療外科護理行業(yè)多年的臨床護理工作者，我深深的知道，對于在外科手術(shù)中的任何一位患者，我們都要對其精心的護理，尤其是甲狀腺手術(shù)患者，我們更要拿出百分百的熱情和無微不至的關(guān)懷，讓他們在手術(shù)前有個充分的心理準備和一個正確的認識，通過對甲狀腺手術(shù)患者心里上的護理，以及手術(shù)前后的護理，讓他們盡早的接受治療、配合手術(shù)，密切觀察甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后病情變化，對其通過進行正確的術(shù)后護理，已達到盡量減少甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生的目的。對此，本文探討了甲狀腺患者手術(shù)前后的護理，首先從甲狀腺患者手術(shù)之前心理上的護理進行了探討，其次，闡述了甲狀腺患者手術(shù)前的護理，最后，對甲狀腺患者手術(shù)之后的護理做了幾點簡單的描述，并分別對其進行了如下探討研究。

1 對甲狀腺手術(shù)患者心理上的護理

甲狀腺疾病是一種多發(fā)性的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床上大多分為肉瘤、惡性淋巴瘤等，少數(shù)為癌。大多數(shù)情況下，很多患者得知自己患有的是癌，就會嚇得不知所措，心里存有恐懼心理，甚至做好了對自己后事的準備。這時，作為一名醫(yī)護人員，我們就要對患者耐心的對其進行講解，讓他們了解自己得的并不是不治之癥，只要通過正常的手術(shù)和精心的護理就會很快的康復(fù)，讓他們了甲狀腺疾病方面的知識，以及手術(shù)的意義，只要手術(shù)前后配合治療和護理會盡早的康復(fù)，讓他們消除恐懼的心理，減輕精神負擔(dān)。對于有些心里害怕、精神緊張的手術(shù)患者，在手術(shù)之前，要為他們創(chuàng)設(shè)一個舒適的病房環(huán)境，同時還要在手術(shù)之前給與更多的關(guān)心和幫助，醫(yī)護人員要有足夠的耐心對其進行心理上的安撫和慰問，告訴患者不要存有太多的顧慮，護理人員通過對甲狀腺患者手術(shù)的部位對其進行正確的介紹，讓患者了解手術(shù)的位置，告訴患者只有增加戰(zhàn)勝疾病的信心，才會鏟除恐懼心理，患者才會盡早的康復(fù)。

2 甲狀腺患者手術(shù)之前的護理

2.1 術(shù)前的基礎(chǔ)護理：當(dāng)甲狀腺患者入院后，護理人員要每天定期的對甲狀腺患者除了進行測血壓之外，還要對其進行測量脈搏等，以確保甲狀腺手術(shù)患者的身體的各項指標達到手術(shù)要求。另外，除了對他們的脈搏和血壓等測量之外，還要對其進行常規(guī)的各項檢查等。

2.2 術(shù)前飲食護理：甲狀腺患者在手術(shù)之前的前2周，要禁止吃一些帶有刺激性的食物，多吃一些高營養(yǎng)、高蛋白以及高熱量的食物。例如，辣椒和咖啡以及還有吸煙、飲酒等這些都是手術(shù)之前禁止進食的。多吃一些雞肉、魚肉、苦瓜、蘿卜、油菜、番茄等。切記要注意營養(yǎng)均衡，進食之后要用漱口水進行漱口，時刻保持口腔的清潔。

2.3 術(shù)前的藥物準備：對于甲狀腺患者在手術(shù)之前的護理，除了對其進行心理護理、飲食護理和基礎(chǔ)護理之外，還要對其進行術(shù)前用藥物的準備。通常情況下，甲狀腺患者在手術(shù)之前所用的藥物大多數(shù)情況下都是盧戈碘溶液，此藥物對于患者來講，是一種口服的藥物，使用方法：起始每天3次，每次3滴，次日之后，也是每天3次，但是每次卻多加1滴，以此類推直到每次增加到16滴的時候為止，以后一直以16滴為藥的劑量標準。與此同時，當(dāng)患者在服用碘的時候，不要將碘直接的滴入到口腔之內(nèi)，會損傷口腔的皮膚黏膜。另外還要督促甲狀腺手術(shù)患者經(jīng)常喝水，確?？谇恍l(wèi)生清潔、干凈。讓甲狀腺手術(shù)患者知道口服用藥的意義和保持口腔清潔的作用，這些都有利于手術(shù)的順利進行，同時還能降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

2.4 術(shù)前皮膚準備：術(shù)前做好術(shù)野備皮及藥物皮試。術(shù)日再次檢查術(shù)區(qū)皮膚準備情況，如毛囊有無炎性反應(yīng)，若出現(xiàn)皮膚毛囊炎性反應(yīng)，應(yīng)進行皮膚護理及相應(yīng)的延期手術(shù)，防止感染。

3 甲狀腺患者手術(shù)之后的護理

3.1 密切觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度及體溫的變化，觀察有無聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難、手足抽搐等癥狀，應(yīng)妥善處理頸部皮片引流，做好標記，并經(jīng)常檢查切口敷料滲出情況，及時更換，囑患者臥床休息，避免劇烈活動。注意觀察引流液的性質(zhì)，顏色和量并記錄。若引流液呈血性，且量比較多時或引流不暢，形成頸部血腫或聲音嘶啞時，應(yīng)立即通知醫(yī)師給予相應(yīng)處理。

3.2 后體位：術(shù)后患者清醒和血壓平穩(wěn)后，宜取半臥位，將床頭抬15°，有利于呼吸及排痰，保持呼吸道通暢，防止肺炎及肺不張，有利于滲出液的引流，促進傷口的愈合。

3.3 術(shù)后活動與飲食：術(shù)后6～8 h下床，恢復(fù)輕微活動，如短距離行走、下床排便等。術(shù)后1～2 d進溫?zé)崃髻|(zhì)飲食，以防嗆咳。

3.4 術(shù)后指導(dǎo)：患者拆線后，練習(xí)頸部活動，防止切口粘連及瘢痕收縮。遵醫(yī)囑口服甲狀腺素片，定期復(fù)查血象。

4 并發(fā)癥的預(yù)防

甲狀腺瘤手術(shù)由于手術(shù)范圍較良性病變手術(shù)范圍大，其術(shù)后并發(fā)癥也較常見[1,2]。其術(shù)后并發(fā)癥包括聲音嘶啞、吞咽困難、低鈣血癥、飲水嗆咳及其他少見并發(fā)癥。最常見的并發(fā)癥是聲嘶和低鈣血癥。

總之，甲狀腺疾病是一種常見的多發(fā)性的疾病，在外科手術(shù)的患者中，可以經(jīng)?？吹郊谞钕倩颊?。作為一名外科護理人員，一定要有高度的責(zé)任心和護理信念，通過對甲狀腺患者手術(shù)前后的臨床護理以及一些心理上的安撫，讓他們盡量減少恐懼心理，增加與病魔抗衡的信心，以確保手術(shù)的成功[3]。醫(yī)護人員要對甲狀腺患者通過手術(shù)前后的各種護理措施，讓他們盡早的接受手術(shù)并配合治療，以達到降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生的目的。本文只是對甲狀腺患者手術(shù)前后的護理進行了幾點簡單的淺析，在闡述的過程中如有不完善的地方，請各位同行加以執(zhí)政并給與寶貴的建議或意見，本人會認真的接受并采納。同時也由衷地希望，在今后的外科甲狀腺患者手術(shù)前后的護理當(dāng)中，有更多的人士能夠參與進來發(fā)表自己的見解和觀點。

[1] 許積豪,項舉樂.甲狀腺手術(shù)后出血[J].中國醫(yī)師進修雜志,1980,3 (3):152.

[2] 單國雄,曾憲堯.甲狀腺手術(shù)并發(fā)呼吸道阻塞的預(yù)防和處理[J].新醫(yī)學(xué),1982,5(6):38.

[3] 鄒榮必,鄭樹,余文光.甲狀腺手術(shù)后并發(fā)窒息—附12例報告[J].腫瘤學(xué)雜志,1982(3):142.

R473.6

A

1671-8194（2014）29-0332-02