張立穎

（吉林省通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 白山 134300）

血清同型半胱氨酸和高敏C反應(yīng)蛋白與腦梗死相關(guān)性的臨床觀察

張立穎

（吉林省通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 白山 134300）

目的本研究主要就血清同型半胱氨酸（Hcy）和高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRΡ）水平展開分析討論，并對(duì)腦梗死與這二者之間的關(guān)系進(jìn)行探究。方法選取2010年9月至2012年9月收治的80例腦梗死患者作為觀察組，另選我院同期收治的50例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象血清中的hs-CRΡ以及Hcy水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)其與腦梗死患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果兩組研究對(duì)象體內(nèi)的hs-CRΡ以及Hcy水平存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ＜0.05；梗死類型不同的患者之間的Hcy水平，hs-CRΡ水平。腦梗死患者的血清hs-CRΡ水平與患者的神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ＜0.05。結(jié)論hs-CRΡ以及Hcy水平與患者出現(xiàn)腦梗死的情況密切相關(guān)，患者體內(nèi)的hs-CRΡ水平可以對(duì)其腦梗死的程度進(jìn)行明確的反映。

C反應(yīng)蛋白；同型半胱氨酸；腦梗死；臨床觀察

血清同型半胱氨酸（Hcy）是近年來醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題之一，它一直被認(rèn)為是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。C反應(yīng)蛋白（CRΡ）不僅可以作為血管炎癥標(biāo)志物，而且它還是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、演變、發(fā)展過程中的促炎因子，對(duì)人體內(nèi)的CRΡ水平進(jìn)行檢測(cè)，可以對(duì)心血管事件的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測(cè)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年9月至2012年9月所收治的80例腦梗死患者作為觀察組，其中有20例女性，60例男性，所有患者的年齡為25～89歲，平均年齡為69.3歲。該組所有患者均符合心腦血管疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，25例患者為重型31～35分，32例患者為中型16～30分，23例患者為輕型0～15分。另選我院同期收治的50例健康體檢者作為對(duì)照組，其中有13例女性，37例男性，所有患者的年齡為19～89歲，平均年齡為63.5歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ＞0.05。

1.2 方法

本研究的所有研究對(duì)象均在清晨空腹抽取3 mL靜脈血，對(duì)其進(jìn)行離心處理，將血清分離后，利用全自動(dòng)生化儀來對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，所有的操作必須在2 h內(nèi)完成。利用循環(huán)酶法來對(duì)Hcy水平進(jìn)行檢測(cè)，利用免疫比濁法來對(duì)hs-CRΡ進(jìn)行檢測(cè)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SΡSS17.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比用t檢驗(yàn)，Ρ＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用Spearman來對(duì)腦梗死與hs-CRΡ以及Hcy水平之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 hs-CRΡ以及Hcy水平

觀察組患者的血清hs-CRΡ水平為（15.59±10.12）mg/L，血清Hcy水平為（23.63±10.02）mg/L；對(duì)照組患者的血清hs-CRΡ水平為（2.32±1.30）mg/L，血清Hcy水平為（14.21±5.42）mg/L。兩組研究對(duì)象體內(nèi)的hs-CRΡ以及Hcy水平存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ＜0.05。

2.2 腦梗死與hs-CRΡ以及Hcy水平之間的相關(guān)性

在本研究的所有患者中，重型腦梗死患者的hs-CRΡ水平為（22.70 ±11.52）mg/L，血清Hcy水平為（26.60±7.41）mg/L，其神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（37.26±3.39）分。中型腦梗死患者的hs-CRΡ水平為（15.31±8.01）mg/L，血清Hcy水平為（23.97±11.10）mg/L，其神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（20.77±3.49）分。輕型腦梗死患者的hs-CRΡ水平為（8.19±4.40）mg/L，血清Hcy水平為（19.89±10.21）mg/L，其神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（7.05±2.93）分。由此可見，梗死類型不同的患者之間的Hcy水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ＞0.05，hs-CRΡ水平存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ＜0.05。腦梗死患者的血清hs-CRΡ水平與患者的神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ＜0.05。

3 討 論

導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的主要原因就是血管壁病變，遺傳因素、糖尿病、飲食營(yíng)養(yǎng)、血流動(dòng)力學(xué)異常以及血液成分改變均有可能導(dǎo)致血管壁出現(xiàn)病變，如不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管壁病變[3]。

Hcy是一種含硫氨基酸，其在人體內(nèi)的含量較少，它主要來自于蛋氨酸的脫甲基反應(yīng)。Hcy的代謝主要包含了轉(zhuǎn)硫化以及再甲基化這兩條途經(jīng)。Hcy釋放到血液中后，它主要是以氧化形式即半胱氨酸硫內(nèi)酯的形式存在，它可與低密度脂蛋白膽固醇（LDL）上的載脂蛋白B游離氨基酸形成肽鍵半胱氨酸（酯化），從而導(dǎo)致細(xì)胞攝取并凝集LDL與膽固醇沉著。

CRΡ是一種具有典型特點(diǎn)的及時(shí)相蛋白，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)創(chuàng)傷以及炎癥時(shí)，其在血液中的水平會(huì)出現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì)，不過在水平較低的慢性炎性反應(yīng)過程中，常規(guī)方法很難檢測(cè)到CRΡ在血液中的含量變化。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，hs-CRΡ在臨床中的應(yīng)用變得越來越廣泛，由于其敏感性相對(duì)較高，因此它對(duì)于水平較低的慢性炎性反應(yīng)同樣具有較高的敏感性[4]。

本研究的結(jié)果顯示，腦梗死患者與正常人體中的hs-CRΡ以及Hcy水平存在明顯差異，由此可知，這二者在腦梗死的發(fā)生以及發(fā)展過程中起到了關(guān)鍵作用。梗死類型不同的患者之間的Hcy水平差異不明顯，這可能與患者的營(yíng)養(yǎng)水平與Hcy水平呈負(fù)性相關(guān)有一定的聯(lián)系，因此，可以將其作為反映患者的腦梗死程度的指標(biāo)。

綜上所述，hs-CRΡ以及Hcy水平與患者出現(xiàn)腦梗死的情況密切相關(guān)，患者體內(nèi)的hs-CRΡ水平可以對(duì)其腦梗死的程度進(jìn)行明確的反映。

[1] 周玉森,馬景賀.血清同型半胱氨酸和高敏C反應(yīng)蛋白濃度與腦梗死面積關(guān)系[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,34(5):407.

[2] 李彬,張樂,白璐,等.血清同型半胱氨酸和高敏C反應(yīng)蛋白與腦梗死的相關(guān)性研究[J].卒中與神經(jīng)疾病,2013,20(1):34-36.

[3] 黃友軍,金愛群,皮蘭敢.急性腦梗死患者血漿D-二聚體水平、超敏C反應(yīng)蛋白血清同型半胱氨酸的診斷價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(1):457-458.

[4] 鄧斌,杜小鵬.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平的變化[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(32):77-78.

Clinical Observation of Serum Homocysteine and High Sensitive C Reactive Protein and Cerebral Infarction

ZHANG Li-ying
(Department of Neurology, Tonghua Mining Group General Hospital, Baishan 134300, China)

ObjectiveThis study is mainly on serum homocysteine (Hcy) and high-sensitivity c-reactive protein (hs-CRΡ levels launches the analysis discussion, and the cerebral infarction and explore the relationship between the two.MethodsIn September 2010-September 2012 treated 80 cases of cerebral infarction patients as observation group, choose the healthy check-up of 50 cases admitted in our hospital during the same period as control group, the serum of two groups of subjects in the hs-CRΡ and Hcy levels were detected, and its relevance to a neural function defect in patients with cerebral infarction were analyzed.ResultsTwo groups of subjects in the hs-CRΡ and Hcy level exists significant differences, statistically significant,Ρ＜0.05; Between infarction patients with different type of Hcy levels, hs CRΡ levels. The hs-CRΡ serum levels of patients with cerebral infarction patients was positively associated with the degree of nervous function defect, the difference is statistically significant,Ρ＜0.05.ConclusionHs-CRΡ and Hcy levels of patients with cerebral infarction is closely related to the patient hs-CRΡ level can be clear about the degree of cerebral infarction.

R743.3

B

1671-8194（2014）10-0022-02