李慧

西咪替丁的臨床新用途

李慧

目的 探討H2受體拮抗劑西咪替丁的臨床新用途。方法 應(yīng)用西咪替丁治療支氣管哮喘、病毒感染性疾病、皮膚科疾病、胃腸道疾病、心律失常、免疫調(diào)節(jié)疾病、防止輸血反應(yīng)等疾病的臨床療效觀察。結(jié)果 療效較為理想、可靠、安全。結(jié)論 建議臨床推廣使用。

西咪替?。恍掠猛?；療效

西咪替丁(甲氰咪胍,CMD)為H2受體拮抗劑, 近年來,隨著對該藥藥理作用的深入認(rèn)識,臨床發(fā)現(xiàn)其有許多新用途,現(xiàn)簡述如下。

1 治療支氣管哮喘

常規(guī)治療不能緩解的哮喘患者使用CMD治療, 用藥后患者呼吸困難改善, 哮鳴音減少, 治療總有效率明顯提高。

2 治療病毒感染性疾病

西咪替丁可用于治療以下病毒感染性疾?。孩偌毙圆《拘孕募⊙祝涸趹?yīng)用能量合劑等藥物的基礎(chǔ)上, 加用CMD 0.2 g, 4次/d口服, 在改善竇性心動過速、心悸、乏力、T波低平及倒置等方面的療效顯著。②流行性出血熱：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予CMD 0.2 g, 3次/d, 口服, 連續(xù)6～7 d, 臨床有明顯療效。③流行性腮腺炎：CMD抗病毒作用顯著, 有助于增加T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率, 提升人體免疫機能, 其對于流行性胰腺炎的治療效果顯著。其用法用量為：200 mg/(kg·d), 分兩次服用；撲爾敏2～4 mg, 2次/d, 一般用藥不超過1周的時間。④水痘：CMD有利于增強細(xì)胞免疫功能, 促病毒感染的有效恢復(fù), 其用法與用量為：20～30 ml/(kg·d), 分2～4次服用, 一般用藥時間為5～7 d。

3 在皮膚科的應(yīng)用

西咪替丁在皮膚科的應(yīng)用主要有：①慢性蕁麻疹：用賽庚啶2 mg和CMD 400 mg口服, b.i.d., 1個月為1個療程。②口腔潰瘍：CMD片研沫后, 涂于患處, b.i.d., 涂后禁水10 min, 3 d左右可治愈［1］。③皮膚瘙癢癥：甲氰咪胍400 mg、撲爾敏4 mg, 3次/d, 口服, 連服7 d為1療程。④痤瘡：為皮膚科常見病, 多發(fā)病, 發(fā)病機制目前尚不十分清楚,本科用CMD及本院制劑氯霉素柳酸醇治療痤瘡, 痤瘡患者CMD 0.2 g, 口服, 3次/d。并于早晚潔面后涂氯霉素柳酸醇, 患者用藥期間飲食宜清淡, 忌辛辣、油炸及肥膩食物, 根據(jù)不同患者的病情確定治療時間, 大約為1～3周, 臨床研究發(fā)現(xiàn)其有顯著療效。CMD為H2受體阻滯劑, 有抗雄性激素作用,有利于減少皮脂分泌。氯霉素柳酸醇外用對痤瘡桿菌有良好的抑制和殺滅作用, 以上兩種藥物同時使用, 可發(fā)揮其協(xié)同作用, 療效更為顯著。⑤肛門瘙癢癥：研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病可能與肛周皮下感覺神經(jīng)過敏有關(guān), CMD可發(fā)揮其H2受體阻滯劑的優(yōu)勢, 減少組織胺釋放, 減輕和消除患者過敏反應(yīng), 從而達到治療目的。用法為200 mg, 3次/d, 餐前服, 睡前加服400 mg, 7 d為一療程。⑥銀屑病：是臨床常見的皮膚病, 其病因尚待進一步探究。西咪替丁治療銀屑病, 其治療機制主要為有效拮抗H2受體, 減少和消除組織胺的免疫抑制作用,提高細(xì)胞免疫功能, 并起到良好的止癢效果。用法為3次/d, 0.2 g/次, 連續(xù)用藥連服6～8周后, 將藥物劑量減少到0.4 g/d,再用藥4周。⑦脂溢性脫發(fā)：3次/d, 200 mg/次, 連服5周。

4 胃腸道疾病

西咪替丁可用于以下胃腸道疾病的治療：①急性胃腸炎：西咪替丁治療急性腸胃炎, 有利于阻斷H2受體, 減少胃酸分泌, 有效緩解患者的黏膜充血、水腫及疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療時可將400～600 mg CMD加入5%、10%、50%葡萄糖溶液或生理鹽水40 ml中, 稀釋后靜脈注射, 2次/d, 連續(xù)治療3天。②慢性腹瀉：CMD通過與組織胺競爭阻斷H2受體, 減輕組織胺對腸黏膜的損害, 使腸黏膜對水的通透性降低, 重吸收增加, 從而達到治療慢性腹瀉的目的。用法用量：200 mg, 3次/d, 睡前加服400 mg；待腹瀉緩解后只于睡前服400 mg。③慢性結(jié)腸炎：CMD治療慢性結(jié)腸炎, 其有利于阻斷組織胺H2受體, 從而抑制胃酸分泌, 促進消化道潰瘍的愈合。用法用量：飯后服用200 mg, 3次/d, 睡前再服400 mg, 連續(xù)治療5～7周, 后每日只晚上睡前服400 mg, 用藥約3個月左右。

5 治療心律失常

實驗表明：CDM可對抗多種心律失常, 能明顯降低心肌動作電位零相最大上升速率, 延長有效不應(yīng)期, 這可能與其阻斷H受體, 減少組胺釋放, 抑制Na通道有關(guān)。另外西咪替丁在治療免疫調(diào)節(jié)方面的疾病及防止輸血反應(yīng)等方面也有較好的臨床療效。綜上所述, 西咪替丁用途非常廣泛, 但西咪替丁的不良反應(yīng)報道也很頻繁, 不可亂用。

［1］ 馬雪岷.甲氰咪胍的臨床新用途.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志, 2005, 4(8):682.

251900 山東省無棣縣人民醫(yī)院