蔡銅山，胡衛(wèi)建，楊 陽(yáng)，王逸濤，蘇永林

兩次大地震抽組醫(yī)療隊(duì)對(duì)醫(yī)院指揮所建設(shè)的啟示

蔡銅山，胡衛(wèi)建，楊 陽(yáng)，王逸濤，蘇永林

大地震；醫(yī)療隊(duì)；指揮所；啟示

2008年5月12日四川汶川發(fā)生8.0級(jí)大地震，2013年4月20日四川蘆山發(fā)生7.0級(jí)大地震。我院根據(jù)上級(jí)命令，均抽組兩支醫(yī)療隊(duì)，在第一時(shí)間趕赴災(zāi)區(qū)，執(zhí)行醫(yī)學(xué)救治任務(wù)。筆者有幸在兩次大地震中，擔(dān)負(fù)醫(yī)院抽組醫(yī)療隊(duì)的組織指揮任務(wù)，總結(jié)兩次大地震醫(yī)院抽組醫(yī)療隊(duì)組織指揮經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院平時(shí)指揮所建設(shè)有很大啟示意義。

1 制定完善的指揮所編組預(yù)案是基礎(chǔ)

1.1 要制定完善的指揮所編組預(yù)案 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)所處的地理位置、擔(dān)負(fù)的平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障任務(wù)，制定完善的指揮所編組預(yù)案，做到指揮所展開(kāi)預(yù)案有準(zhǔn)備。指揮所編組預(yù)案要素齊全，主要包括指揮所性質(zhì)、編成、任務(wù)，開(kāi)設(shè)時(shí)機(jī)、地點(diǎn)，通信、車(chē)輛、警衛(wèi)等保障措施。

1.2 通過(guò)演練檢驗(yàn)指揮所編組預(yù)案 制定了指揮所編組預(yù)案，并不等于能夠在緊急情況下展開(kāi)指揮所。要熟練展開(kāi)指揮所，就要對(duì)所制定的預(yù)案通過(guò)演練進(jìn)行檢驗(yàn)。在汶川大地震時(shí)，醫(yī)院指揮所雖應(yīng)急展開(kāi)，但由于平時(shí)結(jié)合指揮所編組預(yù)案演練得少，只有醫(yī)院演習(xí)時(shí)，才組織指揮所展開(kāi)演練，導(dǎo)致當(dāng)大地震發(fā)生時(shí)，指揮所有的人員工作內(nèi)容不清、程序不明、方法不對(duì)，造成一定程度上的指揮忙亂，拖延了醫(yī)療隊(duì)抽組和出動(dòng)時(shí)間，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果。醫(yī)院在吸取汶川大地震指揮所展開(kāi)不力的經(jīng)驗(yàn)后，每年都結(jié)合修訂的指揮所編組預(yù)案進(jìn)行4次以上的展開(kāi)演練，每季度至少演練1次，并形成制度。通過(guò)指揮所展開(kāi)演練，使每個(gè)指揮員都明確了自己的任務(wù)分工、工作內(nèi)容、程序、方法，指揮所開(kāi)設(shè)的時(shí)機(jī)、地點(diǎn)，為緊急情況下展開(kāi)指揮所打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 及時(shí)修訂完善指揮所編組預(yù)案 醫(yī)院要根據(jù)上級(jí)所賦予的任務(wù)變化、人事變動(dòng)等情況，對(duì)指揮所編組預(yù)案進(jìn)行及時(shí)修訂。任務(wù)要具體到人、具體到位，確保指揮員在編在位、責(zé)任到人。

2 建立健全指揮所預(yù)警機(jī)制是關(guān)鍵

通過(guò)兩次大地震災(zāi)害救援組織指揮，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院建立指揮所預(yù)警機(jī)制至關(guān)重要。何種情況、何時(shí)建立醫(yī)院指揮所是提高組織指揮效率的關(guān)鍵。這兩次大地震醫(yī)院組織指揮之所以快速高效，最重要的是醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年的訓(xùn)練、演習(xí)、救災(zāi)等衛(wèi)勤保障實(shí)踐，形成了一套特有的啟動(dòng)指揮所預(yù)警機(jī)制，主要包括指揮員值班、指揮所啟動(dòng)預(yù)警和指揮所展開(kāi)等。

2.1 確保各級(jí)人員在班在位 在指揮員值班時(shí)，為做到隨時(shí)應(yīng)急啟動(dòng)指揮所，醫(yī)院規(guī)定院領(lǐng)導(dǎo)做到有1人隨時(shí)在班在位；部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)有2/3以上人員、機(jī)關(guān)干部有4/5以上人員隨時(shí)在班在位；科室領(lǐng)導(dǎo)占編制5/6以上人員隨時(shí)在班在位，從而為指揮所開(kāi)設(shè)提供人員上的保證。

2.2 主動(dòng)降低預(yù)警條件，提前啟動(dòng)指揮所 凡是符合以下預(yù)警條件，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)院指揮所：當(dāng)國(guó)家有大災(zāi)時(shí)；當(dāng)鄰省有大災(zāi)時(shí)；當(dāng)省內(nèi)有大災(zāi)時(shí)；當(dāng)駐地有災(zāi)情時(shí)；當(dāng)上級(jí)有指令時(shí)。這種主動(dòng)降低預(yù)警條件的啟動(dòng)模式，提高了醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害時(shí)的應(yīng)急反應(yīng)能力，能夠在上級(jí)下達(dá)任務(wù)前，本級(jí)預(yù)先啟動(dòng)指揮所并展開(kāi)相關(guān)工作，為后續(xù)工作順利完成提供時(shí)間上的保證，為醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)急啟動(dòng)爭(zhēng)取了時(shí)間。

2.3 簡(jiǎn)化指揮流程，優(yōu)化展開(kāi)方法 一是為便于應(yīng)急指揮，將醫(yī)院值班室與作戰(zhàn)值班室合并，簡(jiǎn)化了指揮流程。二是設(shè)立醫(yī)院衛(wèi)勤辦公室。衛(wèi)勤辦人員由醫(yī)院值班員、助理、干事兼任，衛(wèi)勤辦公室隨時(shí)有人值班在位。應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)情況處置統(tǒng)一歸口衛(wèi)勤辦公室，由衛(wèi)勤辦公室主任統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，簡(jiǎn)化了指揮所展開(kāi)程序，優(yōu)化了展開(kāi)方法。

2.4 建立健全通信聯(lián)絡(luò)機(jī)制 一是建立醫(yī)院應(yīng)急信息發(fā)布平臺(tái)，由院值班員負(fù)責(zé)向全院人員發(fā)布院值班首長(zhǎng)、衛(wèi)勤辦公室主任的緊急指令。二是根據(jù)行政隸屬關(guān)系，采取“倒樹(shù)式”信息傳遞方式，自上而下形成了應(yīng)急通信聯(lián)絡(luò)網(wǎng)。通過(guò)信息傳遞到每一個(gè)人。只要有一位院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)出緊急信息，就會(huì)在3 min內(nèi)傳遍全院每一個(gè)人。

3 加強(qiáng)醫(yī)院指揮所信息化建設(shè)是根本

2003年，我院和軍地科研機(jī)構(gòu)研制開(kāi)發(fā)了野戰(zhàn)醫(yī)院組織指揮信息管理系統(tǒng)，利用該系統(tǒng)醫(yī)院在全軍最早實(shí)現(xiàn)了野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)組織指揮信息化。醫(yī)院指揮所利用該系統(tǒng)，在執(zhí)行演習(xí)、抗震救災(zāi)等衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)，每年至少進(jìn)行4次以上室內(nèi)網(wǎng)上指揮所演練。由于指揮所室內(nèi)網(wǎng)上訓(xùn)練開(kāi)展得好，并成為一項(xiàng)訓(xùn)練制度，使院領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部、科主任、護(hù)士長(zhǎng)都能熟練掌握指揮所組織指揮的程序、內(nèi)容、方法，均能擔(dān)任相應(yīng)職務(wù)的指揮員，為醫(yī)院隨時(shí)開(kāi)設(shè)指揮所提供了人才上的保證和技術(shù)上的支撐。這兩次大地震中，醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)能夠在最短的時(shí)間內(nèi)出動(dòng)，第一時(shí)間到達(dá)災(zāi)區(qū)實(shí)施醫(yī)學(xué)救治，都得益于指揮所信息系統(tǒng)的建立和平時(shí)基于信息化條件下的組織指揮訓(xùn)練。

4 加強(qiáng)醫(yī)院指揮所通信裝備建設(shè)是基本條件

醫(yī)院指揮所的主要任務(wù)是對(duì)野外醫(yī)療隊(duì)實(shí)施不間斷的指揮控制。要實(shí)施高效組織指揮，通信裝備必不可少，良好的通信裝備是實(shí)施有效指揮控制的先決條件。醫(yī)院總結(jié)多次野外醫(yī)療隊(duì)執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)的通信經(jīng)驗(yàn)，深刻體會(huì)到通信裝備建設(shè)的重要性。為此，醫(yī)院著重加強(qiáng)指揮所通信裝備建設(shè)，最先配備了電臺(tái)車(chē)、軍用手機(jī)、單兵電臺(tái)、對(duì)講機(jī)等通信裝備，在通信能力上走在了前列。在汶川大地震時(shí)，由于電臺(tái)車(chē)在機(jī)動(dòng)途中出現(xiàn)故障，上級(jí)未配發(fā)軍用手機(jī)，地方手機(jī)網(wǎng)絡(luò)破壞嚴(yán)重，手機(jī)不通，導(dǎo)致醫(yī)療隊(duì)出發(fā)后一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，前方與后方失去聯(lián)系，一度造成通信失靈。這次蘆山大地震醫(yī)學(xué)救援，雖然電臺(tái)車(chē)也出現(xiàn)了故障，不能隨醫(yī)療隊(duì)機(jī)動(dòng)通信，但由于配備了軍用手機(jī)、單兵電臺(tái)、對(duì)講機(jī)等通信裝備，實(shí)時(shí)保持了通信暢通，確保了對(duì)醫(yī)療隊(duì)有效指揮控制。正是由于醫(yī)療隊(duì)通信保障得力，使前方的情況能夠及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，上級(jí)的指示能夠及時(shí)向醫(yī)療隊(duì)下達(dá)，前后方信息聯(lián)絡(luò)通暢，取得較好的救治效果，得到社會(huì)各界的高度好評(píng)。

通過(guò)對(duì)兩次大地震抽組醫(yī)療隊(duì)組織指揮情況進(jìn)行總結(jié)，我們感到醫(yī)院平時(shí)指揮所建設(shè)關(guān)系到突發(fā)大災(zāi)難時(shí)能否應(yīng)急抽組醫(yī)療隊(duì)，關(guān)系到醫(yī)療隊(duì)能否迅速出動(dòng)，能否在第一時(shí)間到達(dá)災(zāi)區(qū)實(shí)施醫(yī)學(xué)救治，能否對(duì)醫(yī)療隊(duì)救治過(guò)程實(shí)施全時(shí)空有效指揮控制。只有平時(shí)制定完善的指揮所編組預(yù)案，建立健全指揮所編組預(yù)案演練制度和啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制，大力加強(qiáng)指揮所通信裝備建設(shè)，不斷提高指揮所指揮的信息化水平，才能提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)大災(zāi)難時(shí)的組織指揮能力，達(dá)到提高醫(yī)療隊(duì)救治效率的目的。

（收稿：2013-09-14修回：2013-11-26編校：韓紀(jì)民）

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A

2095-3496（2014）01-0037-02

614100四川夾江，解放軍第42醫(yī)院醫(yī)務(wù)處

（蔡銅山，楊 陽(yáng)，王逸濤，蘇永林）；四川成都，四川省人民醫(yī)院急診科（胡衛(wèi)建）

蘇永林，E-mail：suyl@163.com