顧孔杰

（福建省福鼎市點頭鎮(zhèn)獸醫(yī)站，福建 福鼎 355200）

豬是兩側(cè)子宮角多胎妊娠，所以子宮角細而長，因而臨床子宮脫出以雙側(cè)子宮角脫出多見，即子宮脫至子宮角分叉部為止的所謂子宮體脫。臨床所見雙子宮角、子宮頸、陰道均脫出外翻。脫出的病例若整復不及時或手術失當，或脫出時間長，則成功率低，甚至死亡。以往整復法均從脫出子宮頸、陰道外開始往腹腔壓送還納子宮，此法壓送其壓力即傳至腹腔，從而刺激子宮和腹壁產(chǎn)生努責，給手術帶來困難。若脫出時間長，子宮已充血，水腫、變硬，機體會把脫出子宮當成異物排出，整復更困難，更難成功。即使暫時將子宮還納到腹腔往往因強努責又會被排出造成手術失敗。筆者從1998年起採用福鼎市隆津畜禽疾病防治研究所創(chuàng)造的捆扎頂翻整復法，即先用紗布、繃帶或長棉布條將脫出的子宮從基部開始向頂端將子宮捆扎緊。捆扎緊后子宮角成棒狀便于術者托拿子宮，術者一手抓住子宮，一手從脫出子宮頂端用拳頭壓送子宮，壓送法如翻洗豬小腸一樣將脫出的子宮角翻轉(zhuǎn)還納回腹腔，用此法整復子宮脫既省力又快，可順利地將子宮送納到腹腔。術后結(jié)合內(nèi)服加味生化湯治療9例，均獲成功?，F(xiàn)簡介如下。

1 術前準備

1.1 按脫出子宮大小、長度，備足繃帶、長方形紗布或棉布條、高錳酸鉀或明礬、新潔爾滅液、面盆、縫合針線、縫合線、手術剪、提針鉗等。

1.2 脫出子宮清洗 用0.1%高錳酸鉀或2%～3%明礬溫水清洗瘡面，去除干凈粘著污物，再用溫水沖洗。然后包2層用0.1%新潔爾滅消毒液浸過的紗布，再用0.1%新潔爾滅消毒液浸過水的繃帶從脫出的基部開始向頂端緊緊捆扎脫子宮。若脫出子宮已水腫，發(fā)硬，局部壞死，結(jié)痂，應去除結(jié)痂再用梅花針或三棱針密刺后，將子宮放在30℃0.1%新潔爾滅溫水中浸泡使其溫暖包上紗布，揉壓脫出子宮，擠出水腫液、血水，使其變軟、變小后，去掉紗布，再用0.1%新潔爾滅水浸過的繃帶從脫出子宮基部開始向頂端緊緊捆扎脫出子宮角。

2 保定與手術

兩后肢倒掛使其軀體離地，前肢著地，助手扶托住已扎緊的子宮角，一手用拳或掌從脫出子宮角頂端開始推送脫出的子宮角，其法如翻洗豬小腸般，很快可將脫出的子宮角還鈉回腹腔。待兩子宮角均還納回腹腔后，放入金霉素粉，然后向子宮腔內(nèi)注入38℃左右的溫開水，這樣一來促使脫出的子宮溫熱；二來通過水重力促使子宮復位。待30 min，放下母豬，溫水會自動從陰道流出。

3 固定

宮脫整復后陰門二等分縫2針以防再次脫出。縫合時進針孔應離陰門邊緣2厘米。

4 典型病例

本鎮(zhèn)母豬養(yǎng)殖戶鄭某某2008年11月上午來站邀請筆者出診，主訴：1母豬昨天下午5點難產(chǎn)，胎兒前肢產(chǎn)出到陰門口，母豬不斷努責無法產(chǎn)出，我就自行助產(chǎn)，強行拉出1頭已死亡的仔豬。等了1個多鐘頭沒有仔豬產(chǎn)出。我注射2支催產(chǎn)素又1個多鐘頭沒有產(chǎn)出仔豬，再注射2支催產(chǎn)素約60 min后又產(chǎn)出1仔豬被我拉出，到晚上9點才產(chǎn)出最后1頭仔豬，計8頭，其中死亡3頭5頭存活。到12點多子宮發(fā)生脫出，我即自行整復，結(jié)果越整復脫出越嚴重。我趕去臨鎮(zhèn)管陽請民間獸醫(yī)來診療，他整復了2個多鐘頭，仍無法將子宮整復進腹腔，現(xiàn)2子宮角、陰道均脫出腫大發(fā)硬冰冷，母豬精神不好。

臨床檢查：母豬體溫38.2℃，精神不好，兩子宮脫出，陰道外翻，脫出部分發(fā)紫、水腫變硬，冰冷。囑燒開水一大鍋，稀釋0.1%新潔爾滅液，待水溫降至40℃左右，將子宮進入溫水中浸泡清洗干凈沾著的污染物，然后用三棱針亂刺子宮后包扎上白棉布，揉壓子宮，將淤血水腫液擠出。經(jīng)揉壓后子宮變小、變軟。然后將母豬背靠壁兩后肢倒掛使后軀離地，前肢著地固定好后用消毒水浸過的繃帶從脫出子宮基部開始向頂端緊緊捆扎脫出子宮角。捆扎好后，助手扶住脫出子宮角，術者一手抓住子宮角，一手用掌從脫出子宮角頂端推送脫出子宮角，這樣可省力地將子宮角翻轉(zhuǎn)還納回腹腔，捆扎的繃帶隨手拿出，推送法如翻洗豬小腸。待兩個脫子宮角和子宮頸陰道整復完，向子宮角各注入38℃左右的溫開水500 mL。一來促使脫出的子宮溫熱；二來通過水重力促使子宮復位，待水排出后，放入金霉素粉。然后在陰門距邊緣2 cm處進行縫合2針。待40～50 min后，可將母豬放下，溫水自行流出。

術后護理：每天肌肉注射青霉素和鏈霉素1次，連續(xù)3 d。內(nèi)服加味生化湯2劑，給予行淤活血，補中益氣，固陽。方：川芎20 g當歸20 g、炮姜20 g、甘草 15 g、益母草 30 g 、附子 20 g（先煎30 min）黨參30 g，水煎灌服。灌藥方法，用繩子綁母豬上吻，將繩固定在豬欄桿上，母豬會往后退。將灌藥漏斗接上塑料管插入口腔頰部，管口要靠頰壁，藥液慢慢倒入漏斗中從頰部流入。

5 小結(jié)

5.1 從臨床實踐看，用捆扎頂翻整復，脫出子宮角經(jīng)捆扎后成棒狀不會左右擺動、彎曲，頂翻時如翻洗豬小腸，均能很順利地整復還納到腹腔。脫出子宮用消毒液浸泡捆扎整復，清潔衛(wèi)生，減少污染。

5.2 若脫出子宮已水腫，發(fā)硬，局部壞死，結(jié)痂，應用0.1%新潔爾滅消毒溫水浸泡，應去除結(jié)痂用梅花針或三棱針密刺后，使其溫暖包上紗布，揉壓脫出子宮擠出水腫液、血水，使其變軟、變小后，再捆扎緊脫出的子宮角，然后頂翻整復，很省力能順利地將子宮還納回腹腔。脫出子宮經(jīng)加熱回暖，機體排異現(xiàn)象可大大減輕，不會因排異再次脫出。

5.3 子宮脫多因體虛，若脫出時間長，整復手術不當，產(chǎn)生腫脹充血、水腫，則血瘀，故需服用加味生化湯，行瘀活血、補中益氣、固陽。