黃文安 顧瑞霞

包頭市北方醫(yī)院內(nèi)科門診，內(nèi)蒙古自治區(qū) 包頭 014030

肺心病并呼吸衰竭患者治療中低分子肝素鈣的臨床效果探討

黃文安 顧瑞霞

包頭市北方醫(yī)院內(nèi)科門診，內(nèi)蒙古自治區(qū) 包頭 014030

目的觀察分析肺心病并呼吸衰竭患者治療中低分子肝素鈣的臨床效果。

肺心病并呼吸衰竭；低分子肝素鈣；臨床效果

在臨床上，經(jīng)常遇見的一種疾病就是肺心病，而其中慢性缺氧性肺源性心臟病也是最為常見的，所謂肺心病并呼吸衰竭疾病，主要是由于二氧化碳潴留與感染后缺氧出現(xiàn)加重現(xiàn)象而形成的，肺部因感染及缺氧進行大量釋放組胺，使毛細血管發(fā)生腫脹，血小板發(fā)生凝聚，從而直接威脅患者的生命健康和安全，所以，必須采取有效的措施進行及時治療［1］。本文針對肺心病并呼吸衰竭患者治療中低分子肝素鈣的臨床效果，進行簡要分析，取得良好治療療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院收治的30例肺心病并呼吸衰竭患者作為觀察對象，其中有15例男，15例女，年齡為35～78歲，平均年齡為（52.6±8.0）歲。心功能分級：有25例是三級，5例是四級。常見臨床癥狀有視神經(jīng)乳頭水腫﹑球結(jié)膜充血﹑水腫﹑意識障礙及紫紺等。所有患者均未患者有代謝性酸中毒，腎臟癌及無肺梗死﹑糖尿病等疾病，同時通過相關標準診斷其病理均為肺心病并呼吸衰竭。

1.2 方法 給予所有患者進行低分子肝素鈣治療。首先給予患實行抗感染﹑換氣機改善通氣等，然后在此基礎上于患者腹壁皮下降80 IU/Kg的低分子肝素鈣進行注射，2次/d，每間隔12小時注射一次，7 d為一個療程，觀察患者治療后臨床癥狀的改善情況以及效果。

1.3 效果標準 患者經(jīng)治療之后，若其呼吸問題得到明顯的改善，如呼吸困難﹑咳嗽及氣喘等都減輕，出現(xiàn)的臨床癥狀也消失為顯效。若患者其臨床癥狀以及體征有所改善，音明顯減少，浮腫程度降低等為有效，若治療后無論是臨床癥狀還是體征﹑呼吸等，均無改善，甚至加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

觀察患者治療之后臨床效果，發(fā)現(xiàn)其中顯效25例，占83.33%，有效4例達13.33%，僅有1例為無效3.33%，總有效率高達96.67%。由此可見，采用低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭患者，具有良好的臨床效果。

3 討論

由于肺心病病程發(fā)展的速度相對比較緩慢可將其分成兩個階段，即代償和失代償［2］。其中功能失代償肺組織損害程度非常高，而二氧化碳潴留能夠引起呼吸衰竭，于嚴重的狀態(tài)下，則可致成環(huán)狀休克或者死亡。在肺組織中含有血液凝固因子﹑各種血管活性物質(zhì)（組胺，5-羥色胺），若長時間出現(xiàn)持續(xù)性缺氧，就會不斷增多繼發(fā)性紅細胞，嚴重時，則可導致加劇感染和缺氧等，從而使組肺部放大量的組胺，當微血栓形成之后，肺動脈將會產(chǎn)生高壓，毛細血管內(nèi)皮細胞發(fā)生腫脹，血小板集聚及纖維栓子等，正是這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，進而構(gòu)成肺屏障，血液“三高”，即高凝﹑高粘和高聚。由此可知，想要有效治療肺心病并呼吸衰竭疾病，最為關鍵的是改善凝血，加強控制呼吸道炎癥，增強心及肺功能［3］。

然而，由D-葡萄糖醛酸﹑N-乙酰葡萄糖胺﹑葡萄糖胺﹑L-艾杜糖醛苷交替組合而成的肝素，具有負電荷性和強酸性。肝素是嗜堿性粒細胞與肥大細胞中產(chǎn)生的，各組織的含量也比較豐富，如心﹑肌肉和肺﹑肝等，處于生理環(huán)境中，其血漿含量低。在病情發(fā)展中，炎癥機制發(fā)揮著重要的作用，炎癥會使血管及血栓范圍縮小。所以，采用低分子肝素鈣進行治療，是最有效的方法。低分子肝素鈣在應用于該疾病治療時，其藥理作用主要體現(xiàn)以下方面：首先是抗凝血。能夠?qū)⒖鼓负湍傅挠H和力進行增強，合理調(diào)節(jié)血脂的平衡，提高纖維蛋白的溶解速度，將血細胞表面的電荷進行增加，經(jīng)過刺激血管內(nèi)皮細胞，釋放抗凝物質(zhì)與纖溶物質(zhì)，從而將凝血酶的失活性提高，限制血小板的加速粘附聚集。其次是抗炎癥。將血管內(nèi)皮細胞的通透性進行減少，增強血管內(nèi)皮細胞的功能和抗生素抗感染的能力。最后是抗過敏，肺通氣功能得到提高，支氣管痙攣與微血管收縮得到緩解等。從本次研究結(jié)果可知，采用低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭疾病，之所以取得良好的臨床效果，是因為肝素具備優(yōu)質(zhì)的抗凝血，抗炎癥和抗過敏等功能，同時結(jié)合常規(guī)藥物治療，可以有效改善患者的預后效果，快速恢復健康，值得大力推廣［4］。

［1］陸海英，李方安.低分子肝素在肺心病急性發(fā)作并呼吸衰竭的療效觀察.西部醫(yī)學，2009，6（09）：23-30.

［2］付小清.厄貝沙坦與低分子肝素鈣聯(lián)用治療慢性肺心病心力衰竭臨床觀察.中國醫(yī)藥指南，2010，8（18）：34-40.

［3］侯其樓.肺源性心臟病心力衰竭的治療.中國民康醫(yī)學，2010，1（08）：89-90.

［4］張麗花,麥日普·吐爾遜.低分子肝素治療肺心病心力衰竭臨床效果評價.中國醫(yī)藥導報，2010，3（33）：67-70.

R541.6

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1674-9316（2014）04-0061-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.041

方法隨機選取本院收治的30例肺心病并呼吸衰竭患者，采用低分子肝素鈣進行治療所有患者，通過回顧性的方式進行分析患者的臨床資料，并觀察其治療效果。

結(jié)果其中顯效有25例，占有83.33%，有效4例，達13.33%，僅有1例為無效，3.33%，總有效率高達96.67%。

結(jié)論對于肺心病并呼吸衰竭患者，積極采用低分子肝素鈣進行治療，具有優(yōu)質(zhì)的臨床療效，可幫助患者減輕呼吸困難等，降低患者死亡率，快速恢復健康，在臨床上值得廣泛應用和大力推廣。