趙麗芳

石家莊第四醫(yī)院婦三科，河北 石家莊 050011

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者的護理

趙麗芳

石家莊第四醫(yī)院婦三科，河北 石家莊 050011

目的探討婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者的護理對策。

婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；護理對策

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院自2012年1月～2014年1月婦產(chǎn)科接受手術(shù)110例患者的臨床資料。該組患者年齡在22～63歲之間，平均年齡為38.4歲。手術(shù)類型包括：15例宮頸癌根治術(shù)（12.73%），24例全子宮切除術(shù)（21.82%），29例附件切除術(shù)（26.36%），42例剖宮產(chǎn)（38.18%）。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理 ①指導患者在術(shù)前食用的食物應富含高蛋白質(zhì)高熱量及維生素，手術(shù)前12 h應禁食，術(shù)前4～6 h禁飲。對于必要的患者可給予口服緩瀉藥物或?qū)嵤┕嗄c處理。②查閱病歷，涵蓋病史﹑術(shù)前診斷﹑各種檢查報告結(jié)果﹑手術(shù)史﹑手術(shù)名稱﹑手術(shù)方式﹑術(shù)前準備﹑麻醉名稱﹑麻醉方式﹑必要時參加術(shù)前探討［1-3］。③術(shù)前對患者的切口周圍皮膚進行消毒操作，以防止在手術(shù)過程中造成感染，并做好備皮工作。用1：200的洗必泰酊，2次/d，對陰道手術(shù)的患者的會陰部及宮頸進行消毒處理。④對于即將臨近的手術(shù)，會使患者的心理負擔程度不同的加重，如擔心麻醉安全，手術(shù)中會出現(xiàn)的一系列狀況，會對手術(shù)效果進行質(zhì)疑等。護士應及時與患者交流，對不同心理狀態(tài)患者應給予相應的安慰﹑理解和術(shù)前教育。醫(yī)護人員應以和藹的態(tài)度，理解安慰盡職盡責耐心地介紹這次手術(shù)的必要性，介紹工作人員﹑麻醉方式手術(shù)過程﹑手術(shù)設(shè)備﹑手術(shù)室環(huán)境﹑和患者應如何正確對待手術(shù)態(tài)度以減少內(nèi)心恐懼，減少不必要的緊張和擔憂。⑤術(shù)前應以實事求是的態(tài)度與患者家屬談話，一些不便與患者面談的問題，都可以與患者家屬說明，詳細談到患者疾病程度，和手術(shù)的必要性和手術(shù)風險，是家屬更好的配合，以確保手術(shù)更好的完成。⑥鼓勵同一病房，同類疾病的患者之間相互交流病情，術(shù)后成功恢復的患者的說服力要遠遠大于醫(yī)護人員的言論，往往起到意想不到的作用，使患者增加對于手術(shù)的信心，減少心中的恐懼。

1.2.2 術(shù)中護理 ①手術(shù)室護士應動作輕柔快速的將患者送上手術(shù)床，盡量避免不必要顛簸，嚴禁碰撞，這樣不僅會給患者身體造成傷害，而且也會使患者產(chǎn)生較大的心理波動。②在手術(shù)臺上為患者擺放最舒適的體位，避免患者的神經(jīng)或血管受到壓迫引發(fā)不適，而對手術(shù)產(chǎn)生不必要的影響。③嚴格控制手術(shù)室的濕度與溫度，盡量減免一切不必要的噪音發(fā)聲和大幅度的動作，不使患者產(chǎn)生揣測心里和焦慮情緒。一方面將手術(shù)部位充分暴露，以便手術(shù)的正常進行，另一方面又要患者暴露部位盡量減到最少?；颊呤中g(shù)心理生理因素，減少暴露不僅可以使患者更為保暖，減少熱量流失體溫下降，而且也可以減少患者心理負擔。⑤注意觀察患者皮膚顏色，并記錄患者肢端神經(jīng)血管功能和溫度，有水腫﹑無面色蒼白﹑發(fā)紺狀況。在運用支架﹑約束帶地方要加保護墊來為了保護患者皮膚和四肢神經(jīng)血管完整可在運用支架﹑約束帶地方添加保護墊［4］。術(shù)中嚴格執(zhí)行各項操作流程，正確使用電燒器﹑電凝器等手術(shù)儀器。⑥如消毒等一些必要的身體接觸，可以在患者進行相應的麻醉后在進行。手術(shù)結(jié)束時，清點手術(shù)用品，避免術(shù)中患者體內(nèi)遺留異物。

1.2.3 術(shù)后護理 ①觀察患者的生命體征：觀察患者皮膚顏色﹑脈搏﹑呼吸﹑體溫﹑血壓﹑末梢血運狀況：神經(jīng)反射狀況等，觀察與記錄傷口現(xiàn)象，否出現(xiàn)紅腫熱痛﹑滲血﹑滲液等情況。盡量控制溫度及濕度，為患者恢復創(chuàng)造一個良好環(huán)境，減少連線及導管問題；②全麻患者在術(shù)后極易產(chǎn)生躁動，特別注意保暖情況，使其側(cè)臥或?qū)㈩^偏向一側(cè)，以免嘔吐時誤吸。定時翻身對于其兩肺擴張有很大幫助，若胸部活動受限時，就要為其定時翻身和肩胛部及骶尾部按摩，不僅有利于排除分泌物，還可以預防肺部感染和褥瘡的發(fā)生，③麻醉效果消失后：患者應采用半坐臥位，這個姿勢可減少腹部對橫膈壓力，有利于肺部擴張，保證引流管通暢。當感覺到傷口及引流管產(chǎn)生的疼痛，此時應及時轉(zhuǎn)移患者注意力，與患者交流﹑溝通，聽取患者想法和感覺，必要時給予止痛劑處理。④術(shù)后注意觀察引流狀況：保障引流管通暢，避免出現(xiàn)偏離及堵塞，并準確記錄與判斷尿液的性質(zhì)及質(zhì)量。手術(shù)后患者除留置導尿和膀胱造瘺者外，一般應在術(shù)后6～8 h內(nèi)排尿。如有問題應應檢查膀胱并采取導尿方法來幫助患者排尿［5］。⑤對于患者脈搏和血壓應定時測量，若脈搏不在60～120次/min范圍內(nèi)，血壓不在20～80 mmHg范圍內(nèi)，應向醫(yī)生及時報告。⑥拔管后：病情容許可鼓勵患者翻身﹑床上運動和多下床進行活動，以促進患者胃腸道功能的恢復且避免出現(xiàn)感染等嚴重并發(fā)癥。若3～4天仍無腸蠕動現(xiàn)象應報告醫(yī)生。另外，注意告知患者營養(yǎng)搭配均衡，以促進身體康復。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標準差（χ-±s）的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以 P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

110例患者均接受手術(shù)治療后，均通過本院實施的圍手術(shù)期護理對策后痊愈出院，康復率為100%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。42例剖宮產(chǎn)患者中均順利妊娠，但有2例（4.76%）患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮﹑煩悶等產(chǎn)后抑郁情緒。護理人員對其實施具有針對性的心理輔導工作，以緩解其心理壓力，增強產(chǎn)婦歸屬感與安全感，適時給予產(chǎn)婦關(guān)心與安慰，最終患者情緒得到有效改善，順利出院。

3 討論

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期護理越來越受到重視，在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期前﹑中﹑后護理具有關(guān)鍵作用。尤其婦科手術(shù)都是女性，并且關(guān)系到生育功能﹑性生活等相關(guān)問題。因而對手術(shù)反應更加重視，因此，醫(yī)護人員采取患者術(shù)前心理護理舒緩患者焦慮及手術(shù)中﹑后恐懼，有助于患者維持良好狀態(tài)，對手術(shù)順利進行和患者術(shù)后身體健康起關(guān)鍵性作用。

［1］黃巍，張愛進，邵娜.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者的護理分析.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（24）：61-62.

［2］李尉東.圍手術(shù)期婦產(chǎn)科患者的護理體會.中國醫(yī)藥指南，2013，10（18）：332-333.

［3］于小仙.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預防及護理.護士進修雜志，2011，26（21）：2002-2003.

［4］曹沈娟.淺談婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者護理.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，9（34）：75-76.

［5］趙云.淺談婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者的護理.醫(yī)藥前沿，2012，2（17）：239-239.

R473

A

1674-9316（2014）04-0071-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.047

方法回顧性分析本院自2012年1月～2014年1月婦產(chǎn)科接受手術(shù)110例患者的臨床資料，通過自評量表及自制問卷量表進行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果和評分進行總結(jié)分析。

結(jié)果在該組110例患者，通過本院實施的圍手術(shù)期護理，術(shù)后恢復情況都較為較好。

結(jié)論對婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者做好術(shù)前與術(shù)后護理可明顯提高治愈率并減少并發(fā)癥發(fā)生率，使康復進程縮短。給予產(chǎn)婦針對性的護理干預可以預防及減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。