陳成芳

平邑縣中醫(yī)院婦科，山東 平邑 273300

婦產(chǎn)科失血性休克患者的搶救與護(hù)理體會

陳成芳

平邑縣中醫(yī)院婦科，山東 平邑 273300

目的研究婦產(chǎn)科失血性休克患者個體化護(hù)理的有效性。

婦產(chǎn)科；失血性休克；搶救；護(hù)理

產(chǎn)科出血仍是造成產(chǎn)婦發(fā)病和死亡的重要原因之一，有相當(dāng)數(shù)量的產(chǎn)婦直接死于產(chǎn)后出血和并發(fā)的低血容量性休克。婦產(chǎn)科失血性休克多為急性大出血，起病急、進(jìn)展快、病情嚴(yán)重，常常導(dǎo)致患者有生命危險，在我國其仍是產(chǎn)婦死亡的首要因素［1］。近期我院針對失血性休克的產(chǎn)婦進(jìn)行個體化護(hù)理干預(yù)措施，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院失血性休克的患者36例，其中因剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)宮縮乏力患者28例，異位妊娠破裂患者8例，隨機(jī)分配到常規(guī)護(hù)理組及個體化護(hù)理組，其中，常規(guī)護(hù)理組中剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)宮縮乏力患者15例，異位妊娠患者3例；個體化護(hù)理組中剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)宮縮乏力患者13例，異位妊娠患者5例。所有患者手術(shù)過程及術(shù)后出血量均超過1000 ml?；颊吣挲g為18～32歲，平均年齡（22.37±3.25）歲。

1.2 常規(guī)性護(hù)理措施

常規(guī)性護(hù)理措施主要是婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，包括對患者的臨床癥狀、體征、特殊情況的觀察及處理。

1.3 個體化護(hù)理措施

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，記錄患者各項(xiàng)生命體征和病情詳情，備好吸痰器，隨時保持呼吸道良好的通暢，同時盡量抬高下肢以增加患者回心血量。和患者溝通以消除患者的陌生感和恐懼心理。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后及時的對患者進(jìn)行靜脈輸血，同時進(jìn)行手術(shù)治療準(zhǔn)備工作。臺下護(hù)士應(yīng)安慰患者消除恐懼和緊張的情緒。臺上護(hù)士積極配合術(shù)者進(jìn)行救治，做好患者基本信息記錄。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 患者回病房后，告知術(shù)后病人注意事項(xiàng)，并對病房內(nèi)光線、溫度等進(jìn)行調(diào)節(jié)，以減輕壓抑氣氛。同時盡量降低室內(nèi)醫(yī)療設(shè)施的噪音，促進(jìn)患者平靜心態(tài)，增加與患者溝通，及時并積極處理患者出現(xiàn)的焦慮、煩躁等情緒，增加護(hù)患信任度。

1.3.4 心理護(hù)理 對患者的心理護(hù)理應(yīng)該從患者入院后至術(shù)后甚至出院前。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的年齡，出血量，疾病種類等基本信息。并記錄住院時間，住院費(fèi)用。對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 采用SPSS軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組病種種類以t檢驗(yàn)驗(yàn)證差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

兩組患者年齡分別為（21.46±2.37）年、（24.14± 3.85）年，P＞0.05；兩組出血量分別為（1498±371）ml、（1632±285）ml，兩組相比P＞0.05；兩組疾病差異t檢驗(yàn)檢測，P＞0.05。

個體化護(hù)理組住院時間為（8.4±2.1）d，普通護(hù)理組住院時間為（14.2±4.5）d，兩組差異P＜0.05；個體化護(hù)理組住院費(fèi)用分別為（10831±5895）元，普通護(hù)理組住院費(fèi)用為（16318±6712）元，兩組差異P＜0.05。所有患者均治愈后出院，治療有效率為100%。

3 討論

婦產(chǎn)科失血性休克是指由于失血過多導(dǎo)致正常組織無法得到正常血液灌注量，從而導(dǎo)致體循環(huán)障礙，從而使機(jī)體出現(xiàn)功能器官代謝障礙的過程。而隨著醫(yī)療、護(hù)理水平的提高，失血性休克的治療對護(hù)理干預(yù)措施的要求及需要也有較大提升。這不近要求護(hù)理隊(duì)伍有豐富的業(yè)務(wù)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)以及嫻熟的急救技術(shù)，還要求有個體化的護(hù)理工作。而失血性休克的患者可在個體化護(hù)理及積極的醫(yī)療救治中得到有效救助，并減少住院時間同時減少住院費(fèi)用，提高生活質(zhì)量。該個體化護(hù)理方式的臨床應(yīng)用效果較好，可進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

［1］植同玲.失血性休克的護(hù)理體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（8）：931.

R473．71

B

1674-9316（2014）12-0013-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．007

方法分別對失血性休克婦產(chǎn)科患者各18例進(jìn)行個體化護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，記錄相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，并對兩組恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果兩組患者平均住院治療時間及住院費(fèi)用有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組住院時間分別為（8．4±2．1）d、（14．2±4．5）d，住院費(fèi)用分別為（10831±5895）元、（16318±6712）元，P值分別為0．04及0．032，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均治愈后出院。

結(jié)論對失血性休克的患者，在積極搶救治療的同時給以個體化護(hù)理，能有效增加治療效果，減少住院日期并減少住院費(fèi)用，可以應(yīng)用于臨床推廣。